中西医结合内科执业医师考试知识点总结

中西医结合内科执业医师考试知识点总结——风湿性疾病一、风湿热痹症一一组乙型溶血性链球菌感染诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。（一）病因病理病因：链球菌咽部感染;病理：以侵犯心脏、关节为主;分期：变性渗出期;增殖期一一特征：风湿小体形成一一风湿活动标志硬化期风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。（二）检查1、咽拭子培养：链球菌感染+;2血象：C沉降率T3、透明质酸酶+;4活动期：反应蛋白T,血沉T,血清糖蛋白、粘蛋白T。（三）治疗i抗生素一一首选青霉素2抗风湿药物一一首选非甾体类，常用乙酰水杨酸34脏炎一一激素常用泼尼松4舞蹈病一一加镇静药。二、类风湿性关节炎（痹症、痛痹）一病理：滑膜炎一一最基本病理改变，血管炎――类风湿性结节;（二）表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形;（三）药物治疗：1非甾体抗炎药一一改善关节炎症状的常用药（布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸）;、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤医学教育网整理3激素一一用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者（四）中医辨治活动期:湿热痹阻一一四妙就阴虚内热一一丁氏清络饮寒热错杂一一桂枝芍药知母汤缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻一一身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸肝肾亏损，邪痹筋骨一一独活寄生汤。三、系统性红斑狼疮蝶疮流注一发病机制：免疫复合物的形成和沉积一一发病主要机制病理：炎症反应和血管异常;受损器官的特征性改变：苏木紫小体;“洋葱皮样”病变;（二）中医病机：病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关;（三）诊断：颧部红斑;盘状红斑;光过敏口腔溃疡;非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型;溶血性贫血或白细胞减少（四）检查抗核抗体一一阳性率最高的抗体，抗抗体一一特异性最高的抗体（五）治疗1、轻型：对症治疗;2、重型：激素;细胞毒药（环磷酰胺）环;孢素;丙球;（六）中医治疗气营热盛一一清瘟败毒饮阴虚内热一一玉女煎合增液汤热郁积饮一一葶苈大枣泻肺汤合泻白散瘀热痹阻一一犀角地黄汤脾肾两虚一一济生肾气丸气血两亏一一八珍汤脑虚瘀热一一清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹瘀热伤肝一一茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——内分泌与代谢疾病一、甲状腺功能亢进症（瘿气）（一）病因1弥漫性毒性甲状腺肿病一一最常见2、多结节性毒性甲状腺肿;3、甲状腺自主高功能腺瘤;4、碘致甲状腺功能亢进症;5、滤泡状甲状腺癌。（二）诊断要点――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤甲亢性心脏病一一表现为房颤和心衰。（三）治疗治疗甲状腺危象一一首选丙硫氧嘧啶，既往有哮喘病史的一一不宜用心得安。二、糖尿病（消渴）（一）病因1型：以胰岛细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征2、2型：胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏。病理：胰岛素分泌绝对或相对不足。（二）并发症1急性并发症：酮症酸中毒，高渗性非酮症医学教育网整理糖尿病昏迷，低血糖反应及昏迷，感染;2、慢性并发症：大血管病变一一糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变;神经病变：多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变;糖尿病足;（三）检查判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白;鉴别型与型最好的检测是一一胰岛素释放试验三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调（一）失水1、高渗性失水早期主要表现――口渴;2、等渗性失水多发生于胃肠液急性丧失;3、低渗性失水特征：无口渴感。补液：轻度12，0中0度1800-，3重6度0>036。00（二）水过多和水中毒

――血浆渗透压和血钠明显降低;（三）低钠血症<135（四）高钠血症>150特发性高钠血症――给予氢氯噻嗪可使症状改善;（五）低钾血症<3.5心电图：皮宽而低，间期延长，出现波（六）高钾血症>5.5心电图：高尖滤（七）代谢性酸中毒呼吸深快H匕正常，、匕负值增加（八）代谢性碱中毒呼吸浅性Hf3正常，、B,正值增加（九）呼吸性酸中毒呼吸常不规则或呈潮式呼吸H,f3fOBf,（十）呼吸性碱中毒呼吸加快,换气过度,伴呼吸困难和意识改变H,匕匕B,>中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——血液及造血系统疾病一、缺铁性贫血（血劳）（一）铁的代谢1、主要来源于食物;2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段;3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞内;存5在血肌红存5在血肌红5分布：成人体内存在的铁为5组成血红蛋白为贮存铁蛋白中;0.存2在%于参加细胞代谢的血色素酶类;0.在12血液%中运转。（二）病因：慢性失血占缺铁的首位（三）中医病机：病位在脾、胃,与肝、肾相关（四）诊断：、小细胞低色素性贫血：男，女，孕妇，、血清铁浓度，总铁结合力、转铁蛋白饱和度，血清铁蛋白u（五）治疗、、口服铁剂――最常用;、输血或输入红细胞一一血红蛋白，症状明显、注射铁剂一一口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者。二、再生障碍性贫血（髓劳,虚劳,血虚,血证）（一）中医病机：病位在骨髓,发病在心、肝、脾、肾,肾为本（二）主要表现：贫血、发热、出血（三）诊断的最佳方法：骨髓活检（四）再障的骨髓表现：红有髓总量减少,脂肪组织增多（五）治疗首选药物一一雄激素最佳方法一一骨髓移植。三、白细胞减少症与粒细胞缺乏症（虚劳）――白细胞减少症：外周血数持续――粒细胞缺乏症：外周血数持续。（一）病因：1、粒细胞生成障碍：电离辐射f直接损伤造血干细胞或医学教育网整理干扰粒细胞增殖周期。维生素或叶酸缺乏f无效性造血骨髓增生异常、恶性肿瘤、白血症f造血受抑制。2、粒细胞破坏或消耗过多：脾亢、某些病毒及细菌感染、药物性;3、粒细胞分布紊乱及释放障碍。（二）表现：畏寒，高热，头痛，乏力，出汗，周身不适咽部疼痛，红肿，溃疡，和坏死，颌下及颈部淋巴结肿大f急性咽峡炎。四、白血病（急劳、血症）――造血干细胞的克隆性恶性疾病。――骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织。――在儿童及岁以下的成人中，白血病占死亡率的第位。分类：1、急性白血病――细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病。2、慢性白血病—细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞（1慢）性粒细胞白血病（慢粒白血病）;（2慢）性淋巴细胞白血病（慢淋白血病）。临床特征：发热、出血、血亏、骨痛、；«块五、急性白血病诊断：发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃。六、慢性粒细胞性白血病一诊断特点：脾肿大一一最突出体征粒细胞显著增多，具有特异的标记染色体。（二）治疗1羟基脲一一周期特异性抑制合成一一首选药2、白消安（马利兰）;3阿糖胞苷一一染色体阳性细胞减少甚或转阴4白细胞单采一一拟减少过多的白细胞5、干扰素;6骨髓移植一一岁以下慢粒慢性期缓解后。七、特发性血小板减少性紫癜血症一特征：广泛皮肤粘膜或内脏出血，T骨髓巨核细胞发育成熟障碍，生存时间缩短及抗自身抗体出现。急性型一一多见于儿童慢性型一一好发于岁以下女性。（二）诊断1、广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;2多次检查减少3、脾不大或轻度大;4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。（三）治疗激素一一首选药物脾切除一一治疗本病的有效方法之一。中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——泌尿系统疾病一、急性肾小球肾炎（皮水、水肿）（一）病因：以链球菌感染最常见;病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及浸润电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积;（二）中医病机：初期病变主要在肺脾;恢复期主要在脾肾;三表现：前驱感染f水肿，血尿，高血压，少尿四治疗一一不宜用激素及细胞毒药药――首选青霉素过敏者用大环内酯类抗生素）（五）中医辨治急性期：风寒束肺，风水相搏一一麻黄汤合五苓散风热犯肺，水邪内停一一越婢加戊汤热毒内归，温热蕴结一麻黄连翘赤小豆合五味消毒脾肾亏虚，水气泛溢一一五皮饮合五苓散肺肾不足，水温停滞一一改已黄芪汤恢复期：脾气虚弱一一参苓白戊散肺肾气阴两虚――参芪地黄汤。二、慢性肾小球肾炎（石水）（一）病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病;病理：双肾一致性肾小球改变;类型：系膜产生性;膜增生性;膜性肾病;局灶性。（二）表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害，以中青年为主，男性多见;水肿、高血压病史1年以上。三治疗：低蛋白低磷控制血压解聚药避免肾损害。三、肾病综合征肾水（一）病理：类型：微小病变型肾病一一儿童高发系膜增生性肾小球肾炎医学教育网整理系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年;膜性能病――好发于中老年;局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性;（二）表现与并发症1、特点：大量蛋白尿;低蛋白血症;高脂血症;水肿大量蛋白尿一一最基本的特征2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良;（三）治疗――首选激素泼尼松1、消肿：利尿剂;、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂长效二氢吡啶类钙拮抗药;3激素抵抗型一一环磷酰胺、氮芥四、尿路感染（热淋、劳淋）（一）病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见革兰阳性菌以葡萄球菌最常见;病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落;间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。（二）中医病机：以肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切;（三）表现1、急性肾盂肾炎：高热寒战，尿频急痛，排尿困难，肾叩击痛;2、膀胱炎：多见于青年妇女，尿频急痛，尿混浊;3、尿道炎。（四）检查1尿常规：尿个高倍视野2尿细菌培养：清洁中段尿培养，菌落计数5（五）治疗1初发者一一选用复方磺胺甲恶唑，氟哌酸，氧氟沙星2全身感染中毒症状明显一一头孢曲松钠氨基糖苷类抗生素3大肠杆菌感染且肾功正常一一庆大霉素。五、慢性肾功能不全（癃闭，关格，溺毒，肾劳）（一）病因：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病主要特征：脂代谢异常;血管紧张素在慢性肾衰进行性恶性中起重要作用蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素;（二）中医病机：病位在肾，涉及肺、脾（胃）、肝三诊断：1、肾贮备功能下降期：肾小球滤过率减少至正常的50-，8血0肌%酐正常，无症状;2痰质血症期：减少至正常的，出现氮质血症，血肌酐高于正常，轻度贫血、多尿和夜尿;、肾衰期：减少至正常的〜，血肌酐-贫血明显4尿毒症期：减少，血肌酐临床特点：贫血，尿量增多，夜尿增多红细胞生成减少f贫血中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——消化系统疾病消化系统疾病可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。一、慢性胃炎（一）病理：炎症;萎缩;化生（二）病因幽门螺杆菌感染免疫因素――慢性胃体炎的主要原因;（二）胃镜表现1、浅表性胃炎：粘膜充血，色红，边缘模糊，多局限，形成红白相间征象，粘膜粗糙不平，有出血点;组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润;2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄，有上皮细胞增生或肠化生;组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生。二、消化性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与;（一）病因胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡;（二）病理可发于胃的任何部位医学教育网整理，以胃角和胃窦小弯常见，多发生于十二指肠球部。（三）表现――上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性，一一餐后小时内发生疼痛一一两餐之间，持续不减，直至下次是食后缓解，午夜痛。并发症：上消化道出血一一最常见，穿孔幽门梗阻一一主要为十二指肠溃疡引起，癌发影像：龛影一一直接征象痉挛性切迹一一间接征象化验：胃溃疡一一胃液酸度TT――胃酸3胃泌素T胃泌素瘤卓艾综合征一一胃酸11，胃泌素TT。（四）治疗三联疗法：金必剂克拉霉素甲硝唑四联疗法：质子泵抑制剂金必剂克拉霉素甲硝唑。三、胃癌――居消化道肿瘤死亡原因第一位（一）病因幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素癌前病变：慢性萎缩性胃炎;恶性贫血;胃息肉;残胃炎;胃溃疡;巨大粘膜皱襞症（二）病理1、部位：好发于幽门区（胃窦、胃小弯及前后壁），次贲门部;2、形态分型;（1早）期胃癌：粘膜及粘膜上层;（2中）晚期胃癌：侵及肌层或全层;（蕈伞型;溃疡型;溃疡浸润型;弥漫浸润型）3、组织分型根据腺体：管状腺癌;粘液腺癌;髓样癌;弥散型癌;根据分化分：高分化癌;中分化癌;低分化癌;根据生长方式分：膨胀型;浸润型;根据肿瘤起源分：肠型胃癌;弥漫型胃癌;（三）转移途径：直接蔓延;淋巴结;血行播散;腹腔内种植;（四）中医病机：病位胃，与肝脾肾关系密切;（五）表现上腹痛-最常见的症状;并发症：出血;梗阻;穿孔;伴癌综合征：血栓性静脉炎。四、肝硬化（一）病因：病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸虫病;（二）表现1、代偿期：乏力，食欲减退;2、失代偿期：（1肝）功能减退症状;门静脉高压症：脾大，侧支循环的建立和开放，腹水一一代偿功能减退最突出体征三并发症：上消化道出血一一最常见肝性脑病一一最严重的并发症自发性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱。五、原发性肝癌（一）病因：病毒性肝炎;肝硬化;黄曲霉素;饮用水污染;（二）病理：肝细胞型;胆管细胞型;混合型;（三）转移途径：肝内转移;血行转移;淋巴转移和种植转移;（四）表现：肝区疼痛（呈持续性胀痛或钝痛）;肝大;黄疸;肝硬化;全身表现;并发症：肝性脑病;上消化道出血;肝癌结节破裂出血。五诊断标准：异常凝血酶原――对亚临床肝癌早期诊断有价值;六、急性胰腺炎一病因：胆道疾病一一是最常见的病因（二）表现：腹痛一一主要和首发症状多位于上腹中部，饭后小时发病渐加重疼痛剧烈而持续，向腰背放射恶心、呕吐及腹胀发热一一中度以上发热胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑征脐周皮肤青紫征并发症：胰腺脓肿和假性囊肿败血症，肾衰，心衰，I（三）检查、淀粉酶：血0小时开始升高小时达高峰，尿2脂肪酶：，小时开始升高、反应蛋白一一提示广泛的胰腺坏死。七、上消化道出血一病因：消化性溃疡一一主要原因（二）中医病机：病位在胃与大肠，与肝脾关系密切（三）出血量的估计粪便隐血黑便呕血出现全身症状出现周围循环衰竭表现。（四）治疗大量出血伴休克――首选积极补充血容量。中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——循环系统疾病一、心功能不全一病因一一4排出量下降，周围器官供血不足、4肌收缩力降低一一缺血性心肌损害如冠心病的心绞痛2前负荷增加一一心脏瓣膜关闭不全如主动脉瓣关闭不全、后负荷增加一一如高血压、主动脉瓣狭窄右心后负荷增加一一阻塞性肺气肿，左心后负荷增加――回心血量增加;4严重心律失常一一如快速性心律失常（二）左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。1症状：劳力性呼吸困难一一最早症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血2、体征：两肺底湿啰音;心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉;（三）右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛，少尿及呼吸困难;2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿;胸水和（或）腹水，肝肿大。晚期可有黄疸、腹水;鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高。（四）治疗1利尿剂一一小剂量，逐渐加量，急性肺水肿一一首选速尿充血性心衰时不宜用一一甘露醇;2血管紧张素转换酶抑制剂3洋地黄一一4衰伴快速心室率的房颤禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞;不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见;中毒处理：停药;快速性心律失常：钾不低一一苯妥英钠低钾――补钾;缓慢性心律失常――阿托品。二、心律失常（一）快速性心律失常1、室上性心动过速――颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：4率快规则，波出现之后，段与波可无变化。2、早搏房早：提早出现的''正常代偿期间歇多不完全房室交界性早搏:提前出现的，其前无相关波形态正常代偿间歇多完全室性期前收缩：提早出现，畸形、宽大，其前无相关波波亦异常宽大代偿间歇完全;、室性心动过速室颤：畸形，波方向与主波方向相反没有波频率次/分。――是电复律的绝对适应证4房颤：房颤心室率快而不规则波和波形状变异。――最容易引起房颤是：风心病二尖瓣狭窄5房扑：波消失，代之以波波和波形态正常。（二）缓慢性心律失常1窦缓：心率次分常伴窦性心律不齐，治疗：次分一一阿托品。2、房室传导阻滞度房阻：窦性波，其后有间期延长度房阻型：期延长，缩短，直到波后无出现型：间期固定波突然不能下传而波脱漏治疗：异丙肾;阿托品。度房阻：窦性波，间隔规则波与无固定关系心房率心室率心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。3、病窦综合征：持续、严重，有时突发的窦缓;发作时窦房阻滞或窦性停搏;动过缓与心动过速交替出现;治疗：阿托品，麻黄素，异丙肾。三、心脏骤停（一）病因：最常见的是冠心病及其并发症，左室射血分数低于30是%猝死的最强预测因素;（二）治疗：首先捶击复律，其次是清理呼吸道，保持气道通畅;1、除颤和复律室颤的首选治疗措施――非同步直流电击除颤;2、药物利多卡因一一利于心脏保持电的稳定性难治性室速和室颤电击后仍没有好转，首选一一胺碘酮急性高钾引起的顽固性室颤一一给予钙剂缓慢性心律失常心无脉搏一一常用肾上腺素，阿托品肾上腺素一一维持稳定心电与血流动力学的首选药异丙肾一一治疗原发性或民除颤后心动过缓。3、复苏能否成功的关键一一恢复有效心律基础复苏的目的一一建立人工循环心肺复苏最后成败的关键――脑复苏。四、原发性高血压（风眩、眩晕）血压调节机制：急性调节：通过压务感受器及交感神经活动来实现;慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。（一）病理早期主要变化――周身小动脉痉挛;持续多年后，病变最显著的是一一肾细小动脉硬化。（二）表现1、原发性醛固酮增多症，主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾血症;2皮质醇增多症可见：尿中羟类固醇耳或酮类固醇增高。（三）并发症我国高血压最常见的死亡原因一一脑血管意外，急进型高血压最常见的死亡原因一一尿毒症。（四）治疗1急症一一首选硝普钠2常用药：利尿剂B受体阻滞剂3、应用：合并心衰一一不宜用B受体阻滞剂轻中度肾功能不全一一用老年人收缩期高血压一一选利尿剂，长效二氢吡啶糖尿病一一用和。受体阻滞剂心梗后和冠心病一一先B受体阻滞剂和利尿剂高脂血症一一不用B受体阻滞剂和利尿剂妊娠一一甲基多巴、B受体阻滞剂，不用、脑动脉硬化一一用、中年舒张期高血压一一长效、、a受体阻滞剂合并支哮、抑郁症、糖尿病一一不用B受体阻滞剂痛风—不用利尿剂心脏传导阻滞一一不用B受体阻滞剂及非二氢吡啶类、五、冠心病六、心绞痛（胸痹中（一中表现1、劳力型心绞痛典型心电图改变：段水平或下斜型下降，波倒置或低平，发作缓解后恢复。2、典型心绞痛发作的症状：劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解。3、变异性心绞痛的主要特征：心绞痛发作时段抬高。、心肌损伤的心电图特征：段弓背型抬高。（二中治疗i硝酸甘油一一降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量、心得安一一减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量3地尔硫一一扩张冠状动脉，增加4肌供氧、、钙通道阻滞剂――变异型心绞痛的首选药。七、心肌梗死（真心痛、胸痹中（一中病因：主要是冠状动脉粥样硬化（二中表现急性4梗早期小时死因主要是一一心律失常，心梗最常见心律失常是――室性期前收缩和室性心动过速;、心电图：段呈弓背向上型抬高，病理性波，波倒置、、出现异常波，段抬高f前壁心梗出现异常波，段抬高f急性间隔心梗室速、室颤多见于一一广泛前壁心梗度房室传导阻滞多见于一一下壁心梗。、、血清检查变化：小时开始升高，小时达高峰，持续天变化：小时开始T,小时达高峰，持续天。（三中溶栓适应证;禁忌证八、风湿性心脏瓣膜病（心痹中（一中病因单纯性二尖瓣狭窄最常见，咽部链球菌感染是风湿热发病的必要条件。（二中表现、、二尖瓣狭窄症状：呼吸困难，咯血（粉红色泡沫样痰中，咳咳嗽，右心衰;体征：二尖瓣面容;梨形心;心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音;左心房增大。、、二尖瓣关闭不全症状：乏力劳力性呼吸困难，端坐呼吸。后期体循环淤血;体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性;心尖部第一心音减弱;心尖部、、级、以上粗糙的吹风样全收缩期杂音;左房左室增大。3、主动脉瓣狭窄症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征;体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区出现收缩期震颤中;主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，向颈部传导。4、主动脉瓣关闭不全症状：多无症状;体征：颈动脉搏动明显，有周围血管征，左室增大;心尖搏动向左下移位并呈抬举性，水冲脉，靴形心;心尖第一心音减弱，主动脉瓣第二心音减弱或消失;主动脉瓣第二听诊区舒张早期递减型叹气样杂音;可有动脉枪击音及杜氏双重杂音。5、联合瓣膜病6并发症：心衰一一风心病最常见的并发症和致死原因4律失常一一以房颤最常见栓塞一一最常见于二尖瓣狭窄伴房颤感染性心内膜炎一一多见于风心病早期肺部感染一一常见，并诱发或加重心衰。脉压增大可出现一一水冲脉左室功能不全可出现一一交替