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选择性动脉造影介绍01适应证操作程序临床意义禁忌证结果判断注意事项目录0305020406基本信息选择性动脉造影，是冠状动脉造影导管选择性插入冠状动脉开口，注射造影剂显示冠状动脉解剖走行及病变。适应证适应证1．临床怀疑冠心病者，为明确诊断。2．临床诊断冠心病者，根据造影结果选择治疗方式（如介入治疗、冠状动脉旁路移植术或药物治疗）。3．急性心肌梗死，须急诊介入治疗或外科手术治疗者。4．血管重建术后疗效随访。5．心脏外科手术前，了解冠状动脉情况。6．特殊职业者。禁忌证禁忌证1．除了精神正常、有行为和责任能力的患者拒绝该项检查及拒绝签署知情同意书外，无绝对禁总证。2．相对禁忌证主要有以下几种。(1)未控制的充血性心力衰竭或急性左心衰竭；(2)未控制的严重心律失常；(3)未控制的严重电解质紊乱或洋地黄中毒；(4)未控制的高血压；(5)急性脑卒中；(6)并发感染性疾病或其他未控制的全身性疾病；(7)急性心肌炎；(8)主动脉瓣心内膜炎；操作程序操作程序1．术前准备(1)向患者说明术中需与医生配合的事项，向家属解释术中可能出现的并发症，签署手术同意书。(2)药物：消毒用碘伏，1%利多卡因，肝素盐水，造影剂及抢救药品。(3)动脉穿刺针和扩张器鞘管套装，左冠状动脉造影导管和右冠状动脉造影导管，常用Judkins、Amplatz型导管及共用型导管等，指引导丝。(4)三联三通板，压力套装，注射器。(5)心电监护仪，除颤器，临时起搏系统，气管插管，辅助通气设备。2．手术方法(1)血管入路：可采用股动脉、桡动脉或肱动脉等入路。(2)Seldinger法经皮穿刺动脉并置入动脉鞘管，酌情给予肝素2000～3000结果判断结果判断1．结果判断(1)通常认为主要冠状动脉及其大分支管腔直径狭窄≥50%将影响血流储备，为有临床意义的病变。LAD、LCX和RCA病变狭窄≥70%、左主干病变狭窄≥50%被归为严重病变。(2)根据病变的狭窄程度、部位、长度、成角、偏心、钙化、溃疡、血栓、扩张性病变或动脉瘤、分支受累以及病变近段血管弯曲度确定病变类型。(3)根据病变的数量和分布确定CAD严重的程度。临床意义临床意义①确定诊断；②指导治疗；③评价疗效。注意事项注意事项选择性

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