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文档简介

胸部评估胸部的体表标志及人工划线(前胸)胸部的体表标志及人工划线(背部)胸壁(一)静脉1.正常:胸壁无明显静脉显露2.充盈或曲张★上腔静脉受阻,血流方向自上而下★下腔静脉受阻,血流方向自下而上(二)皮下气肿(胸部皮下组织有气体积存)★按压可出现捻发感或握雪感★肺、气管或胸膜受损时出现(三)胸壁压痛★胸骨压痛及叩击痛常见于白血病胸壁正常:大致对称;前后径:左右径≈1:1.5胸廓异常胸廓

扁平胸桶状胸鸡胸漏斗胸脊柱畸形胸廓一侧凹陷(一)视诊

1.对称性一侧增大:畸形、囊肿、炎症、肿瘤

2.皮肤发红:炎症、癌性淋巴管炎★橘皮样:提示肿瘤

3.乳头回缩:癌变分泌物:乳腺导管病变;乳癌乳房(二)触诊1.方法:手平放在乳房上,指腹轻施压力,以旋转或滑动来回触摸由浅入深2.顺序:外上、外下、内下、内上3.内容:质地与弹性、压痛、包块触诊后还应常规检查双侧腋窝及锁骨上淋巴结乳房内上外下外上外下(二)触诊4.异常体征的临床意义♣质地和弹性:硬度增加,弹性减退,提示炎症或肿瘤乳头失去弹性可能为乳晕癌肿存在♣压痛:炎症、月经前和乳腺囊性增生★包块:部位、大小、活动度,有无压痛,边缘是否清楚,与周围有无粘连等乳房练习题1.下列那项不是佝偻病胸:

A.鸡胸B.扁平胸C.佝偻病串珠D.肋膈沟E.漏斗胸2.扁平胸的特征是

A.前后径常短于左右的横径一半B.前后径增短

C.前后径与左右径相等D、左右横径>前后径

E.前后径略长于左右径3.慢性阻塞性肺气肿引起的胸廓畸形为A.桶状胸

B.扁平胸

C.鸡胸

D.漏斗胸

E.以上都不对4.关于胸壁静脉的叙述,错误的是A.可根据静脉血流的方向,鉴别上、下腔静脉阻塞B.正常胸壁静脉不明显C.上腔静脉阻塞,静脉血流方向自下而上D.下腔静脉阻塞、静脉血流方向自下而上E.当血流受阻侧支循环建立时,胸壁静脉充盈或曲张5.视诊胸壁肿胀,触诊有握雪感,可能为A.胸壁水肿B.胸壁皮下气肿C.胸壁炎症

D.胸部肥胖

E.其他6.乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷,呈桔皮样,无红、肿、热、痛,常见于A.急性乳房炎

B.乳腺癌

C.乳腺囊肿D.先天性畸形

E.乳腺纤维瘤7.引起气管向患侧移位的是A.肺不张

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