严隽陶老中医的推拿学术贡献

严隽陶老中医的推拿学术贡献严隽陶，男，1942年出生，主任医师，博士生导师，国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的三批中医药临床师带徒专家。从事中医推拿临床工作46年，在全国推拿专业领域学术地位高、理论造诣深、临床疗效突出，现为中华中医药学会理事会理事、中华中医药学会推拿分会主任委员、上海市中医药学会推拿分会主任委员、上海市康复医学会副会长、上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会主任委员。严隽陶是推拿学科现代化发展的主要奠基人，在临床、科研及教学领域为中医推拿学的发展作出了巨大贡献，并取得了突出的成就。学术思想严隽陶在长期的临床实践和科学研究中，形成了鲜明的学术思想，具体表现在以下方面：1，1对推拿学科发展的认识严隽陶在分析推拿学科的内涵时，把推拿学的发展分成两个相互衔接的阶段来认识。第一阶段是推拿作为中医外治法的产生和发展期，表现为推拿疗法与其他外治法在中医防病治病的协同应用及推动中医理论的完善发展所起的作用。人所公认的推拿起源早、历史久，就是指这个时期。第二阶段是推拿作为一门相对独立的学科的形成、发展期。严隽陶提出推拿学萌芽于明清时期，学科体系形成于20世纪60年代至80年代。因为明清时期，推拿的实践已经发展到有特殊的穴位应用及其特殊的手法操作，既有独特的诊断方法，也有自身的理论总结，既有其特殊规律的理论，也具备了独特的治疗技术。20世纪60年代至80年代，推拿临床和基础理论的丰富和充实，以及应用手法时目的性和针对性的增强，标志着推拿疗法日趋形成为一门独立的学科。在1988年推拿学被国家教委批准成为高等中医院校的本科专业。严隽陶对推拿学发展史的认识，既充分注意到推拿的悠久历史，重视对传统推拿疗法的继承和发掘，又意识到推拿作为一门独立学科历史尚短，应在创新中不断完善和提高。1，2推拿学科的多元理论指导严隽陶认为，推拿作为一种疗法在治疗不同系统疾病时，临床思维方法和诊断、治疗理论表现为多元化的理论指导。如治疗运动系统疾病时，基本采用现代解剖学、生理学、病理学等理论；治疗内妇科疾病时，采用中医脏腑学说、经络学说的理论；治疗儿科疾病时，则是按照小儿推拿的特定穴位、小儿推拿复式操作法等独特的理论进行治疗的。这种理论学说上的多元性，容易催化学科的形成和发展，但是，如果多元现象长期不能融合起来，则说明学科的不成熟性。所以他主张构架推拿学科的学术体系必须打破多学科的理论壁垒，将推拿手法、功法防病治病的特点作为融合点。1，3推拿学科的现代研究思路严隽陶认为，推拿学科的现代研究应该采用多学科相结合的研究方法。例如，在手法力的研究方面，需要与生物力学相结合；在推拿临床疗效评价方面，需要和康复医学相结合；在推拿生物学效应方面，需要和神经生物学相结合。只有通过与多学科的交叉结合，才能提升推拿学科的学术水平。临床成就严隽陶先后从师一指禅推拿代表人、名中医王纪松先生，及滚法推拿创始人、名中医丁季峰先生，系统学习和掌握了一指禅推拿流派和滚法推拿流派的学术思想和临证经验，完整继承了两个学术流派的学术精华。严隽陶通过四十年余的临床实践，积累了丰富的临床经验，并逐渐形成了自己独特的手法技能和学术思想体系。他擅于应用推拿手法治疗颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、中风后遗症等疾病，手法操作以“刚柔相济，柔者为上”为特点，其代表性手法滚法及一指禅推法舒缓柔和、持久深透，他强调滚法操作与肢体被动活动相结合，以松解粘连，改善关节活动度。同时，他也强调推拿功法训练，不仅用于推拿医生体质的训练，也作为患者功能训练的重要组成部分，显著地提高了临床疗效。他的临床经验、诊疗思路、操作特点被整理归纳，贯穿于普通高等教育“十五”国家级规划教材《推拿学》中。科研成就3，1确定推拿生物力学研究方向推拿手法以“力”为本质特征，对推拿手法中力的应用研究是推拿学研究的基础。手法操作用力，具体表现在手法作用形式、用力大小、方向、时间和操作频率。随着生物力学的兴起和发展，采用其理论和技术对推拿手法进行研究逐步成熟。通过手法动力学研究，可以阐述手法力是如何发动的，并对手法力定量化、规范化和客观化。根据手法力方向的不同，可以对推拿手法需要重新认识和分类。严隽陶建立了国家中医药管理局三级实验室——推拿生物力学实验室，并先后完成了国家自然科学基金项目“推拿手法深透性与生物作用机制研究”、“中医推拿摆动类手法动力学分析”、“中医推拿滚法及振法血流动力学研究”、“推拿滚法操作动力学参数优化及行气活血效应机理研究”，通过以上课题的研究，研制成功了II型推拿手法测试仪，阐明了手法在人体的传导规律，揭示了摆动类手法的动力学变化规律及对血流动力学的作用机理。3，2坚持“推拿与现代康复医学”相结合的原则当今医学发展的趋势是现代医学回归自然，中医走向现代化，这就要求我们善于吸收现代医学中先进的诊疗技术，为推拿学科的自身发展提供新的途径。现代康复医学的兴起，为推拿学的发展提供了许多值得借鉴的理论和方法。其中，康复评定成为推拿医学和现代医学的共同语言和平台，为推拿疗效客观化、定量化的评价提供必要的方法和途径。严隽陶及时在推拿学中引入现代康复医学评估理念，成立了康复功能评估室，配备了世界一流的功能评估设备，并先后完成国家中医药管理局项目“推拿治疗原发性痛经技术规范化研究”、上海市科委攻关项目“脑卒中二级预防研究——中西医结合提高脑卒中患者生活质量的研究”、上海市卫生局项目“脊柱微调手法治疗退行性腰椎滑脱症规范化研究”、“滚法推拿治疗肩关节周围炎单病种质量控制标准研究”等研究项目，采用多中心、大样本的临床实验设计，客观系统评价推拿疗法的临床治疗效果，为进一步提高推拿对运动系统及神经系统疾病的疗效奠定了基础。3，3开展推拿生物效应研究推拿的生物效应是临床疗效的基础，严隽陶将其研究过程分为两个阶段。第一个阶段基于传统的中医理论，总结手法的“通”、“松”作用，可以达到“正骨”、“理筋整复”、“滑利关节”，使“经脉流畅”、“气血流利”、“通则不痛”的治疗经验；第二个阶段是从解剖、生理、病理多方位人手，从多个系统研究其生物效应。严隽陶带领的科研小组已在生理功能、蛋白质代谢、分子水平、基因水平探索手法的生物学效应，先后完成国家中医药管理局项目“静力推拿功法训练对B—内啡肽基因表达的影响”、上海市卫生局项目“推拿防治老年性骨骼肌衰弱的临床研究”、“骨骼肌增龄性变化特征及手法干预机理研究”等，通过以上课题的研究，不仅揭示了推拿手法的作用机制，同时也证实了传统推拿功法训练增强体质的作用，并在临床上应用于防治老年性疾病，取得了较好的临床疗效。教学成就4，1创建推拿专业1979年上海中医学院针灸推拿系招收本科生，使推拿学科走上高等学府的殿堂。1986年，在严隽陶及推拿同仁的努力下，推拿教学专业课分化为推拿学基础、骨伤推拿学、内妇推拿学、小儿推拿学、实验推拿学和推拿古代文献与学术流派等六门专业课程，并正式成立上海中医学院推拿系。1988年，国家教委在此基础上，经过充分论证，正式颁布将推拿学专业作为中医药高等教育的本科专业。直到1998年，国家教委实行专业合并，推拿专业再次与针灸专业合并，重新成为“针灸推拿专业”。4，2创建推拿专业博士点随着推拿学学科建设的不断深化，在严隽陶及推拿同仁的共同努力下，1997年，推拿学科与中医骨科联合，成为全国首个推拿专业博士点，严隽陶也成为全国第一位推拿专业博士导师。2001年，推拿专业博士点再次成为全国唯一的博士后流动站，严隽陶也成为博士后流动站合作导师。至今，严隽陶已经先后培养博士后2名，博士7名，硕士20余名。4，3主编全国统编教材上世纪60年代后期，严隽陶作为主要成员参加了推拿学教材及教参的编写工作；2003年，他主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材《推拿学》作为全国中医院校统编教材沿用至今；目前，他再次成为普通高等教育“十一五”国家级规划教材《推拿学》的主编。此外，他作为主要的编写者及者，参加了大型权威性的中医学术工具书推拿条目的编写，有《中医大辞典一针灸、推拿、气功、养生》、《简明中医辞典》、《中国医学百科全书・推拿》、《中国医学百科全书・中医学》等。4，4“老中医工作室”带徒教学近年来，在国家强调继承名老中医学术的氛围中，“严隽陶老中医工作室”成立，并先后成为岳阳中西医结合、上海中医药大学、上海市三个级别名老中医工作室，使得课堂教学之外的又一种教学方式一师带徒教学再一次成为推拿学科培养后备人才的有效途径。基于严隽陶以及推拿同仁的共同努力，中医推拿学已经由过去的“口头医学”、“民间医学