缩宫素引产 缩宫素引产指南

缩宫素引产缩宫素引产指南

缩宫素引产篇1:缩宫素引产指南

应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈转变和胎儿下降，并且避开子宫过度刺激。宫颈条件一点成熟，那么催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。一、开头催产素点滴引产的前提1、

保证孕妇有一对一的护理2、

确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。3、

开头赐予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。4、

催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。5、

准确使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。6、

在开头催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。二、剂量和浓度：小剂量催产素。1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。应当记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物－反应曲线。它的作用依靠于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。2、尽管ACOG认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但SOGC和BCRCP都支持催产素引产在开头处理上使用小剂量催产素的方案。应当使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产状况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房打算。静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。Dawood报道，大约90%的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟。常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟。3、留意：1国际单位等于1000毫单位。4、催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开头，每30－60分钟增加1.0或2.0MU/分钟，直到达到抱负的宫缩模式（即10分钟3－4次宫缩，每次持续时间小于90秒，宫缩间歇期为30秒）或者直到20MU/分钟的最大剂量。假如需要使用更大的剂量，那么就要重新评估催产素的应用，并且需要医生的医嘱。5、假如引产指征是胎死宫内，那么可能需要较大的剂量。6、留意这些推举的剂量除了应用于引产外，还可以用于加强宫缩，促进产程。三、催产素点滴时的处理1、每次增加催产素剂量都要监测、记录宫缩和胎心数据。没有证据显示催产素影响到孕妇的血压和心率。2、一旦达到抱负的宫缩模式：点滴催产素维持目前的宫缩模式；依据孕妇状况所提示的频率检测其生命体征。3、SOGC建议在引产的整个过程中持续电子胎儿监护和宫缩监测。不过，若催产素剂量和母/胎状况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和转变体位的时间。4、假如消失子宫过度刺激（连续两个非常钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/特别，那么：A、终止催产素点滴；B、转变体位呈左侧或右侧卧位；C、赐予面罩吸氧10L；D、假如孕妇状况没有禁忌症的话，提高静脉输液（平衡盐溶液）速度；E、通告责任医师；F、假如胎心率不能恢复正常，进行可能剖宫产的额预备。5、宫内复苏胜利之后，可以从末次剂量的一半重新赐予催产素。6、假如宫缩过度而没有胎儿窘迫的征象，那么调低催产素点滴的速度。7、在胎儿娩出之后是否仍进行催产素的持续点滴是可选择的。在分娩后，催产素10U肌肉注射和/或20U入1000ml平衡液或生理盐水中输液，速度为100－125ml/小时，持续至少一小时，防止宫缩乏力。

缩宫素引产篇2:产房缩宫素的应用

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缩宫素是9肽激素，由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。在产程早期，子宫肌与蜕膜上的受体增多，缩宫素与子宫肌上的受体结合引起子宫收缩，与蜕膜上的受体结合作用于子宫颈，使之成熟。

作用特点：

一、对子宫体兴奋作用强，加强其收缩，使子宫颈呈松弛状态。

二、作用强度受剂量的影响。小剂量缩宫素（2~5单位）能增加子宫平滑肌的节律性收缩，与正常分娩相像，它一方面使子宫底体部肌肉发生节律性收缩，另一方面使宫颈平滑肌松弛，促使胎儿娩出；大剂量（5~10单位）引起子宫平滑肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管而阻挡出血。

三、使乳腺导管收缩促进排乳。

体内过程：

口服在消化道易被破坏，故无效。能经鼻腔和口腔黏膜汲取。体内注射3~5分钟生效，作用维持30~60分钟。静滴马上起效，15~60分钟内子宫收缩的频率与强度渐渐增加，然后稳定。静滴完毕后20分钟后其效应马上减弱。

缩宫素临床应用：

OCT试验：用5%GS500ml+缩宫素2.5ul静滴，以8滴/min开头，隔15~30分钟加倍，直到10min消失3次宫缩，每次宫缩持续40~60s，观看20min。推断OCT试验结果。

缩宫素应用规范管理

静滴缩宫素时必需使用微量泵；

专人守护，观看和调整滴速；

每位医务人员观看静脉滴注催产素人数不宜超过3位人员；

留意观看宫缩的频率、强度、间隔及持续时间和胎心状况，羊水的色和量；

每15分钟记录胎心、滴速、宫缩一次。

引产前预备

1．用药前具体询问病史、了解骨盆、软产道及宫颈成熟度，认真监测胎儿大小及胎先露与骨盆关系，明确引产指征，排解引产禁忌症；

2．向家属交待引产的利弊，可能消失的问题及处理方法；

3．产科医护人员需要严密监测孕妇一般状况，宫缩及胎心率，并做具体记录。

缩宫素引产的方法

1.先做胎心监护，测血压、心率、体温；

2.用低浓度、小剂量催产素开头循序增加的持续静点法，可以随时调整剂量，达到保持生理性的子宫收缩，一旦消失特别可以马上停药；

3.一般用2.5单位催产素加入5%GS500ml中或0.9%氯化钠注射液中。从4~5滴/min开头，以后依据宫缩及先露下降状况调整分钟滴速。若15min后未能引起规律宫缩，则应增加每分钟滴速。一般15~30min调整一次，每min增加4滴，直到引起规律宫缩；即每10分钟内有3次宫缩伴宫颈展平，若10min≥5次宫缩,为子宫收缩过频；宫缩持续60秒以上为宫缩过强，宫缩无间歇为强直宫缩，宫缩持续45~60秒为强，30~45秒为中，小于30秒为弱。每min滴速不超过60滴。

4.当规律宫缩消失，宫口扩张后，只要能够维持生理性的规律宫缩，应维持后适当削减催产素输入量，引产液体总量每日不大于1000ml；

5.对胎膜早破者，若一次引产不胜利，可让孕妇适当休息，12~24小时后再次引产，若引产失败则应改行剖宫产；

6.对胎膜完整者，每次引产时间至少6小时，连续两天后若无规律宫缩，第三天依据宫颈条件可行人工破膜加催产素静滴引产6小时仍不能引起规律宫缩，考虑为引产失败，应行剖宫产；

7.记录引产经过：由主管医生记录引产指征并开医嘱后，病房或产房人员记录开头点滴的时间、浓度、滴速、宫缩持续时间及间隔时间、强度、胎心、宫颈扩张、胎头下降，并记录一般状况，如血压、心率、体温、主诉等监测产程进展。产程中准时发觉难产倾向。但也要防止宫缩过强所致急产。静滴中消失宫缩过频、过强或强直宫缩，要削减催产素入量，必要时停药。

引产中如消失胎儿宫内窘迫、头盆不称等特别状况时应准时停止引产，必要时改行剖宫产终止妊娠。

何种状况停止静滴缩宫素？

宫缩过强、过频、痉挛性宫缩、强直性宫缩；

宫缩持续时间达60~90s；

10min内≥5次以上宫缩；

15min内有达到或超过7次宫缩；

先兆子宫裂开或子宫裂开征象；

胎心率特别反复消失重度LD、VD；

羊水栓塞征象；

缩宫素过敏反应：寒战、胸闷、气促、过敏性皮疹、全身水肿甚至休克；

一过性低血压；

处理方法：

马上停止使用缩宫素；

马上左侧卧位、吸氧、静脉输液；

静脉赐予子宫松弛剂；

马上行阴道检查，了解产程进展，观看羊水有无胎粪污染及程度；

预防和治疗产后出血

在胎儿前肩娩出时静注缩宫素10~20单位，也可在胎儿前肩后肌注缩宫素10单位或缩宫素10单位加于0.9%氯化钠注射液20ml静脉快速注入加强子宫收缩，预防产后出血。出血较多时，缩宫素20单位加于5%葡萄糖500ml内静脉滴注。

留意：因缩宫素有受体饱和，无限加大用量效果不佳，反而消失副作用，故24小时总量应掌握在60单位内。

促排乳

缩宫素收缩乳腺的肌上皮细胞，乳腺导管收缩—乳汁流出。催乳在喂奶前2~3分钟，用滴鼻液一次3滴，滴入一侧或两侧鼻孔内。

END

缩宫素引产篇3:应用静滴缩宫素引产的护理体会

应用静滴缩宫素引产的护理体会

应用缩宫素静滴引产，是产科处理特别产程的有效方法。以宫缩乏力、过期妊娠、胎膜早破、无名显头盆不称、无名显产道特别、无名显羊水过少者为指证。2024年1月～12月对96例孕妇进行缩宫素静滴引产，结果发觉引产过程中加强护理和观看，可有效提高引产的胜利率，降低剖宫产率，确保母婴平安，削减产科的并发症。

1.临床资料

科内对2024年1月至12月96例行缩宫素静滴引产的孕妇资料进行分析和整理，孕37周至42周，年龄在21～46岁之间，一胎66例，二胎30例，过期妊娠18例，胎膜早破32例，宫缩乏力46例，均头位无明显头盆不称及产道特别，84例胜利，12例失败，母婴均无特别，2～6天出院。

2.护理措施

①心理护理：主动与孕妇沟通，了解其生理、心理及精神方面存在的问题和需要，并加以心理疏导，劝慰性语言能解除愁闷恐惊心理，充分建立自然分娩的信念，协作治疗护理和观看。

②向孕妇及家属介绍孕妇的状况，缩宫素的作用机理及静滴引产过程中可能发生的问题。

③嘱孕妇排空膀胱，以免影响宫缩，勤听胎心。

④把握缩宫素的浓度、用量、滴速，因缩宫素的个体敏感性差异，静滴时从小剂量开头，渐渐增量，用5%或10%葡萄糖500ml加缩宫素2.5单位，调至8～10滴，依据宫缩和胎心状况不断调整滴速或加量，直到消失有效宫缩。最大浓度不超过1%，最快不超过每分钟40滴，从低速开头渐渐地调快。

其次产程假如胎心好，宫缩间歇时间长，持续时间短时，可加大剂量或调快滴速，尽快结束产程，防止胎儿窒息。第三产程缩宫素20单位肌注或加入上液体中静滴，促进宫缩及胎盘娩出，预防产后失血。

⑤静滴缩宫素引产的整个过程均在专人监护下进行，有专人观看和护理，并在监护过程中，依据宫缩状况推断产程进展，产查了解宫口扩张和胎先露下降的状况，准时排空膀胱，鼓舞进食，留意胎心变化，发觉特别及胎心变化，准时通知医生，遵医嘱进行处理。

3.体会

①缩宫素在产科应用广泛，也是晚期引产平安有效的药物，但是应用不当会引起孕妇子宫强直收缩，发生子宫裂开。急产、产道血肿、宫颈裂伤、胎儿窘迫、