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多发性颅内转移瘤并出血第1页，课件共12页，创作于2023年2月第2页，课件共12页，创作于2023年2月第3页，课件共12页，创作于2023年2月第4页，课件共12页，创作于2023年2月第5页，课件共12页，创作于2023年2月第6页，课件共12页，创作于2023年2月第7页，课件共12页，创作于2023年2月本病关鍵这处在于一为多发，二为高密度。

－－初步诊断：脑转移瘤并发出血。

依据是脑肿瘤的瘤内出血以转移性肿瘤如黑色素瘤，绒毛膜上皮癌和支气管肺癌，乳腺瘤多见。常位于额顶叶，小脑皮质髓质交界处，易出血。CT对肿瘤内急性出血特别敏感，且瘤内出血有多种形式。

－－鉴别诊断：1，胶质母细胞瘤。是最为常见的占星形细胞瘤的50%好发于中老年，30岁前少见。多发于大及半球。多有中心坏死，出血其生长快扩散大，预后差。CT表现为。混杂密度的肿块其中常见囊性变和坏死的低密度区亦可风出血的主密度影。钙化罕见。边缘模糊不清。可跨中线。瘤周水肿明显。增强扫描示肿瘤呈花环状强化。坏厚薄不均且不规则。因为瘤内新生血管不具有血脑屏障功能，造影剂可透过。

2，高血压脑出血，常位于基底节区，出血灶边无强化。周围不应有强化，小结节及斑片影且占位效应不及脑肿廇且多发性少见。

第8页，课件共12页，创作于2023年2月脑转移瘤并发出血的形态分型

ZIMMERMAN分为三型：

1，实体性出血，无液平面，血肿周边肿瘤可强化。

2，瘤似中心出血，周边肿瘤组织呈不规则厚环状强化。

3，出血进入瘤体的坏死腔内能产生液平面肿瘤实性部分可强化

第9页，课件共12页，创作于2023年2月补充资料：

１、患者此次为突然起病，觉右肢乏力，步行看门诊。

２、既往史：多次查血糖偏高（随机8－10mmol/L）,未正规治疗。

甲亢病史十余年。

曾患肝炎、肺结核。

一年前因肾癌行左肾切除术，恢复良好。

３、入院后Labtest：随机BS8.8mmol/l；TSH降低，T3、T4正常；WBC3千4；

CRP、ESR明显升高。

４、尚未做胸片、腹部B超。

第10页，课件共12页，创作于2023

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