基础护理学冷热疗法

基础护理学冷热疗法第1页，课件共62页，创作于2023年2月怎么办？？？安全有效第2页，课件共62页，创作于2023年2月第九章冷、热疗法

ColdandHeatTherapy

第3页，课件共62页，创作于2023年2月教学目标1.说出冷、热疗法的概念、效应与影响因素；2.描述冰帽、冰槽的使用方法；3.阐述冰袋的使用、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的方法；4.阐述热水袋、烤灯、热湿敷与热水坐浴的方法。5.说出冷、热疗法的禁忌。第4页，课件共62页，创作于2023年2月主要内容概述冷疗法的应用热疗法的应用第5页，课件共62页，创作于2023年2月【教学重点】

影响冷、热疗法的因素，冷、热疗法的实施方法【教学难点】

冷、热疗法的禁忌教学重点、难点第6页，课件共62页，创作于2023年2月第一节概述

是利用低于或高于人体温度的物质，作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适等治疗目的的物理治疗方法。一、冷、热疗法的概念第7页，课件共62页，创作于2023年2月第一节概述冷觉感受器热觉感受器痛觉感受器ColdreceptorWarmreceptorPainreceptor第8页，课件共62页，创作于2023年2月第一节概述二、冷、热疗法的效应

生理效应用热用冷

细胞代谢增加减少需氧量增加减少血管扩张

收缩毛细血管的通透性增加减少血液的粘稠度降低增加结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降★第9页，课件共62页，创作于2023年2月第一节概述二、冷、热疗法的效应继发效应(secondaryeffect)★

用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。第10页，课件共62页，创作于2023年2月第一节概述二、冷、热疗法的效应用热引起小动脉扩张，持续用热30~45min后，→局部却会引起小动脉的收缩。用冷引起小动脉收缩，持续用冷30~60min后，→局部却会发生小动脉的扩张。要求：为病人进行冷疗或热疗20~30min后，须停止治疗,或休息1小时。第11页，课件共62页，创作于2023年2月第一节概述三、影响冷、热疗法的因素方法：湿——干面积：面积↑——反应↑面积↑——耐受性↓时间：适宜，不要过长温度：部位：皮肤薄、经常不暴露个体差异：老年人、婴幼儿、昏迷、血循环障碍、血管硬化、感觉迟钝者第12页，课件共62页，创作于2023年2月目的减轻局部充血或出血减轻疼痛控制炎症扩散降低体温第二节冷疗法的应用第13页，课件共62页，创作于2023年2月禁忌血循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂对冷过敏者昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用禁忌部位——枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底第二节冷疗法的应用第14页，课件共62页，创作于2023年2月第二节冷疗法的应用冷疗法（cryotherapy）局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、冷湿敷、化学制冷袋全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠第15页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（一）冰袋(icebags)的使用第16页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（一）冰袋的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备】

第17页，课件共62页，创作于2023年2月第18页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（一）冰袋的使用【操作要点】

1.准备冰袋备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满）

2.放置位置

高热：前额头顶部体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下

3.时间：不超过30min

第19页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（一）冰袋的使用【注意事项】☆1、掌握冷疗时间，每次不超过30min。☆2、观察局部皮肤变化，10min一次，如发现：

皮肤苍白青紫麻木感应及时停止。第20页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（一）冰袋的使用【注意事项】3、随时检查冰块融化情况，及时更换。4、每次治疗完毕应作好记录：冷疗方法、部位起止时间、效果局部与全身反应护士签全名第21页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（二）冰帽(icecaps)的使用防止脑水肿降低脑组织代谢减少耗氧量保护脑细胞目的第22页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（二）冰帽的使用操作要点注意冰槽、冰帽的水流情况。5)用毕整理、记录。1）备物2）向病人解释、交代3）头部置于冰槽中，注意保护：

后颈部、双耳、双眼。第23页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（二）冰帽的使用注意事项☆使用冰槽时，须密切观察病情变化：注意心率变化，防止房、室纤颤与房、室传导阻滞的发生。每30min测量生命体征一次。肛温不低于30℃。第24页，课件共62页，创作于2023年2月一、局部冷疗法（三）冷湿敷法（四）化学制冷袋

聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有2h效果。可反复使用。第25页，课件共62页，创作于2023年2月二、全身冷疗法温水擦浴或乙醇擦浴第26页，课件共62页，创作于2023年2月二、全身冷疗法温水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热【操作前准备】

第27页，课件共62页，创作于2023年2月温水擦浴或乙醇擦浴【操作要点】1.松床尾、脱衣

2.冰袋置头部，热水袋置足底

3.拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干

4.拭浴温度、浓度：温水拭浴32～34℃

乙醇拭浴30℃，25%～30%乙醇第28页，课件共62页，创作于2023年2月温水擦浴或乙醇擦浴擦浴顺序：(1)两上肢

颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心(2)背腰部(3)两下肢髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟(4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热第29页，课件共62页，创作于2023年2月温水擦浴或乙醇擦浴5.时间：每侧部位3min（<20min)6.观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常7.浴毕：取下热水袋8.记录：部位、时间、效果、反应9.测温：浴后30min测体温，若<39℃，取下冰袋第30页，课件共62页，创作于2023年2月温水擦浴或乙醇擦浴【注意事项】1.观察局部皮肤情况及患者反应

2.拭浴禁忌部位

(1)胸前区、腹部、后颈、足底

(2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者

3.拭浴方式：拍拭（轻拍）第31页，课件共62页，创作于2023年2月其他冷疗方法冰毯机高热患者重型颅脑损伤患者第32页，课件共62页，创作于2023年2月第三节热疗法的应用热疗法（thermotherapy）目的1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部组织充血4.保暖与舒适第33页，课件共62页，创作于2023年2月禁忌未明确诊断的急性腹痛面部危险三角区感染脏器出血软组织损伤或扭伤的早期（48h内）其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物第三节热疗法的应用第34页，课件共62页，创作于2023年2月第三节热疗法的应用热疗法（thermotherapy）干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡第35页，课件共62页，创作于2023年2月第三节热疗法的应用一、热水袋的使用【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适【操作前准备】

第36页，课件共62页，创作于2023年2月第三节热疗法的应用一、热水袋的使用【操作步骤】1.测量、调节水温一般：60～70℃；特殊（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）：〈50℃3.准备：罐袋、驱气、检查、加套

4.放置：所需部位，袋口朝外

5.时间：<30min第37页，课件共62页，创作于2023年2月一、热水袋的使用1/2~2/3满第38页，课件共62页，创作于2023年2月一、热水袋的使用放置部位第39页，课件共62页，创作于2023年2月【注意事项】

1.检查热水袋：有无破损、是否配套

2.炎症部位热敷：热水袋灌水1/3满

3.特殊患者：以防烫伤

4.加强巡视：定期检查局部皮肤，必要时床边交班一、热水袋的使用第40页，课件共62页，创作于2023年2月二、烤灯的使用【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长

第41页，课件共62页，创作于2023年2月二、烤灯的使用【操作步骤】

1.调节灯距、温度：灯距为30～50cm，温热为宜前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖

2.时间：20～30min3.观察：效果与反应

桃红色达到效果

紫红色立即停止第42页，课件共62页，创作于2023年2月二、烤灯的使用【注意事项】1.根据治疗部位选择不同功率灯泡。2.眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖。3.意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤。4.红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着。第43页，课件共62页，创作于2023年2月三、热湿敷法【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【操作前准备】

第44页，课件共62页，创作于2023年2月三、热湿敷法【操作要点】1.涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单

2.敷布浸入热水(50～60℃)，拧干，抖开

3.3～5min更换一次敷布,时间15～20min

第45页，课件共62页，创作于2023年2月三、热湿敷法第46页，课件共62页，创作于2023年2月三、热湿敷法【注意事项】1.热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度2.面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒第47页，课件共62页，创作于2023年2月四、热水坐浴【目的】消炎、消肿、止痛用于会阴部、肛门疾病及手术后第48页，课件共62页，创作于2023年2月四、热水坐浴【操作要点】

1.配置药液于浴盆内1/2满，调节水温40～45℃

2.时间15～20min第49页，课件共62页，创作于2023年2月四、热水坐浴【注意事项】1.坐浴前先排尿、排便2.坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口3.女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染第50页，课件共62页，创作于2023年2月五、温水浸泡【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口用于手、足、前臂、小腿部感染【操作步骤】1.配置药液于浴盆内1/2满，调节水温43～46℃2.浸泡时间30min

第51页，课件共62页，创作于2023年2月

密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合,使袋内的两种化学物质发生反应而产热。最高温度可达

76℃

平均温度56℃

持续时间

2h六、化学加热袋第52页，课件共62页，创作于2023年2月小结冷、热疗的生理效应冷、热疗的禁忌证冷、热疗的影响因素冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用目的及注意事项乙醇擦浴的方法第53页，课件共62页，创作于2023年2月思考题1.下列哪项不是热疗的禁忌证：

A.面部三角区感染时

B.未确诊的急性腹痛

C.软组织损伤24小时内

D.慢性关节炎

E.出血性疾病第54页，课件共62页，创作于2023年2月思考题2.下列哪项适用热坐浴：

A.阴部充血疼痛

B.阴道出血

C.急性盆腔炎

D.月经量过多

E.妊娠9个月第55页，课件共62页，创作于2023年2月思考题3.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因

A.加重疼痛

B.加重局部出血

C.掩盖病情，难以确诊

D.可导致颅内感染

E.导致面部皮肤烫伤第56页，课件共62页，创作于2023年2月思考题4.小儿、昏迷及感觉迟钝的病