护理常见护理问题及护理措施

护理常见护理问题及护理措施

骨科护理常见问题及措施疼痛是骨科患者的常见问题。为缓解疼痛，护理人员需要观察、记录并汇报疼痛的性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。此外，护理人员还需要减少疼痛刺激，例如教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口，适当调整伤口固定过紧过松的情况，及时换药观察伤口疼痛，固定好受伤或手术肢体，寻找减轻疼痛的姿势与体位，及时变换体位，减轻固定体位引起的不适和压迫，去除刺激物，转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力，争取家属和亲人的支持和配合。减轻疼痛的方法包括配合医生针对病因治疗，给予有效抗生素控制感染，解除血管痉挛，改善组织缺血状况，及时通畅引流或冲洗，使用镇痛药，心理方法，例如耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理，催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适，物理方法，例如局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。焦虑/恐惧是骨科患者常见的心理问题。为了缓解焦虑/恐惧，护理人员需要入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。护理人员还需要主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。此外，护理人员需要做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。心理支持法包括充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实，对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪，给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈，多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。认知疗法包括鼓励患者把自己的看法说出来，发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。行为矫正法包括放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。音乐疗法包括听音乐，读音节，读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。废用综合症的危险是骨科患者常见的问题。为了预防废用综合症，护理人员需要向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。护理人员还需要向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。3、在康复期内，护理人员需指导和协助患者进行四肢主被动功能锻炼，包括向心性按摩和关节伸屈锻炼。应从小范围、轻柔、缓慢开始，每日活动数次，每次10分钟，以不产生疲劳为准。逐渐增加活动次数和时间，适应范围由小到大，以达到恢复生理功能的目的。4、出院前，护理人员应对患者进行全面指导，以便在出院后进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。五、护理问题：泌尿系感染的危险护理措施：1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛、尿液混浊等。2、指导患者多饮水，每日饮水量为1500-2000ml。3、保持会阴清洁，每日进行2次会阴冲洗，必要时进行膀胱冲洗。4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。5、教会病人膀胱括约肌训练方法。六、护理问题：便秘的可能护理措施：1、每日在早餐后定时协助病人排便，并为其提供合适的环境。2、餐后30分钟指导并协助患者进行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。3、告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水量为1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。6、肛门排气。7、使用开塞露塞肛。四、护理问题：坠积性肺炎的危险护理措施：1、注意保暖，病房内禁止吸烟。2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许时每2小时翻身叩背一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。4、当深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。5、当痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日进行2次。8、在帮助排便时，可以轻压肛门部位来促进排便。如果大便干结，可以戴手套用手指抠出粪便。9、可以使用缓泻剂，例如口服大黄、碳酸氢钠等，来软化大便，促进排出秘结成团的粪结石。10、保持病人身体清洁和舒适，排便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗通风除臭等。在躯体移动障碍的情况下，护理措施包括协助卧床病人进行洗漱、进食、排泄和个人卫生等活动，动作要轻柔准确，避免增加病人的痛苦。同时，告诉病人疾病康复过程，增强其自理信心，并指导和鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。还要教会病人床上活动，指导和协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。此外，要做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。在自理缺陷的情况下，护理措施包括鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动，协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放在病人伸手可及的地方。同时，要及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。按摩和被动运动患肢，鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。在深静脉血栓形成的危险情况下，护理措施包括评估病人发生深静脉血栓的危险性，从手术时间、年龄、危险因素等方面进行评估。对于存在危险因素的病人，应采取预防措施，包括基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施。基本预防措施包括手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤，规范使用止血带，术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍，常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻炼、下床活动，术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水，建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。物理预防措施包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。药物预防措施要权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊，对有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。同时，要注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹象。观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况非常重要，以预防肺栓塞的形成。如果出现肺栓塞，应立即采取急救措施，如安慰患者保持镇静，嘱其卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧。同时，立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。准备好抢救药械，如吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，并急请呼吸科医师会诊。建立双静脉通道，密切观察病情变化并做好记录，保持呼吸道通畅，及时吸痰。如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。针对睡眠紊乱，护理措施包括积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。如果持续牵引导致睡眠困难，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。指导病人促进睡眠，如保持舒适体位、减少活动量、避免喝咖啡或浓茶水、热水泡脚或洗热水澡、听优美的音乐、看娱乐性的读物、饮热牛奶等。创造有利于睡眠和休息的环境，如保持室内温度舒适、保持睡眠环境安静、夜间适宜地灯等。尽量满足病人的入睡习惯和方式，建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素，必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。针对体温过高，护理措施包括及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。受护士将水封瓶内的生理盐水倒掉，再将新的生理盐水倒入水封瓶中，确保引流管不被污染。4、注意患者的呼吸情况，及时发现呼吸困难、胸痛等异常情况并及时报告医生。5、胸管拔除前，应嘱患者深呼吸、咳嗽，以排出积液和减少引流管脱出的风险。拔管后，观察患者的呼吸情况和胸部X光片，确保胸腔内无积液和气胸。6、注意胸管的位置和张力，避免胸管被拉扯或碰撞，造成胸部疼痛和胸管脱出。膀胱导管1、保持导管通畅，每日定时冲洗膀胱，避免导管被尿结石或血块堵塞。2、注意导管位置，避免导管被拉扯或碰撞，造成膀胱疼痛和导管脱出。3、定时更换导管，避免导管老化和细菌感染。4、观察尿液颜色和量，及时发现尿液异常情况并及时报告医生。5、避免过度灌注，避免导致膀胱破裂和感染。6、注意患者的饮食和水分摄入，避免导致尿液过多或过少。备注：对于导管脱出或引流无效的情况，应及时报告医生，并协助医生采取相应的处理措施。在拔除引流管时，必须严格遵守无菌操作，避免引流管内有渗液或血凝块滞留。每班护士需要观察固定线是否脱落，有无红肿、渗血、渗液等情况。在翻身搬运过程中，需要用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。如果引流管不慎脱落，需要及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，并报告医生及时处理。切勿将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整。在置尿管前，需要正确评估患者情况。对于尿道松弛的病人，气囊内生理盐水注入量不可过少。需要向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。如果尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况