变态的心理观

变态的心理观第1页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（一）应激和应激源心理应激观的代表人物是加拿大生理学家塞里(selye·H)。他在上世纪30年代提出应激适应机制学说，认为应激是一种剌激物，或是一种反应，是一种觉察到的威胁。我们认为应激是个体觉察环境剌激对其生理、心理及社会系统产生压迫时的整体反应。应激源是指环境对个体提出的各种需求经个体评价后可以引起心身反应的剌激。第2页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（二）应激的形式

1、应激根据其来源分为：（1）躯体性应激。是直接作用于躯体的物理化学及生物学刺激物。如噪音、环境污染、工业废气、通风采暖不好、疾病流行等等。第3页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（2）心理性应激。生活中这类应激源常见，人际关系冲突、个人认知缺陷、能力不足、心理需求过高、消极情绪、动机冲突等等。第4页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（3）社会性应激。这种应激源分两类，从社会环境方面看，是指家庭、学校和社区等环境因素的影响；从社会事件方面看，是指家庭不和、父母离异、学习竞争、亲属死亡和自然灾害等影响。

第5页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（4）文化性应激。语言、风俗、习惯、生活方式和宗教信仰等是重要的文化性应激源，如移民、迁居会面临更多的应激。第6页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制2、应激根据其作用效果分为：（1）正性应激：如职务突然被提升、买彩票中巨奖、意外取得好成绩等。（2）负性应激：如重大的损失、失去亲人、被诊断患有致死性疾病、高考失败、离婚、发现配偶不忠、被人强暴、家庭暴力、火灾、洪水、地震、恐怖、公共卫生事件事件。第7页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制3、根据应激发生的时间特点，可分为突发性应激、慢性应激和特定期应激（如周年）几类。4、按照应激事件与当事人的关系，应激可分为亲身经历的应激、间接承受的应激（如经由电视媒体、报纸、杂志文章、市井谣传等途径所接受的）。5、按照应激事件的数量，可分为单个应激和叠加应激。第8页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制

第9页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（三）应激反应塞里将应激反应称一般适应综合征，分为三个阶段：一是警戒期，指个体内部动员以作好应对剌激的准备；二是抵抗期，指个体内部防御力量在抗衡紧张刺激，使生理心理恢复平衡；第10页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（三）应激反应三是衰竭期，指紧张刺激多而持久，个体抗衡力量衰竭，失去应变能力，产生疾病。第11页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（四）应激模式：

1、巨石模式是指具有突发性，对人的打击力度大，可能直接将人打跨，或者产生巨大影响，并在心里累积的应激模式。象亲人死亡、健康受到极大威胁等事件。

2、细砾模式是指当时影响不大，但这些影响可以逐渐地累积，累积到一定程度也可能产生极大影响的应激模式。如工作中的失误、朋友争吵、考试失败等事件。第12页，课件共63页，创作于2023年2月一、心理应激机制（五）应激影响

1、积极影响是指使人表现出注意力集中，积极思维和动机调整，对信息进行正确认知评价、抉择有效的应对策略、发挥有效应对的应激影响；

2、消极影响是指使人过度焦虑紧张、情绪激动或低落、认知能力下降、自我概念不清，不能正确评价现实情境、不能选择正确的应对策略和发挥正常的应对能力的应激影响。第13页，课件共63页，创作于2023年2月二、创伤后应激障碍（PTSD）

创伤后应激障碍（Posttraumaticstressdisorder，PTSD）是经历创伤性事件带来一系列心理、生理和行为改变，从多方面影响心身健康，并导致长期的严重心理问题的精神障碍。第14页，课件共63页，创作于2023年2月（一）PTSD的典型症状PTSD的典型症状有：flashback，flight，fight，freeze1、Flashback（闪回/闯入性症状

）是PTSD的最显明特征。闪回指与创伤有关的记忆频繁地、迅速地、不由自主地闪现在患者的脑海，而且景象极为鲜明，使患者如同再历当初灾难情境，使其心理处于高度唤起状态的现象。第15页，课件共63页，创作于2023年2月（一）PTSD的典型症状

2、Flight(回避症状)

回避是当事人努力避免会促使回忆起创伤的活动、地点、人物的保护性反应。

3、Fight（警觉性增高症状）警觉性增高是当事人表现为难以入睡或睡得不深、激惹或易怒、难以集中注意的现象。

4、Freeze（情感麻木）情感麻木是对一般事物的反应显得很麻木、没有兴趣参加有意义的活动、有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。

第16页，课件共63页，创作于2023年2月（二）PTSD的临床症状

通常在受到重大创伤后6个月内发生PTSD的临床症状，其临床症状有：

1、痛苦或害怕的经验反复在脑中呈现；

2、反复梦见创伤事件；

3、常感受到此创伤经验或事件再度经历；

4、当面对类似创伤情境会引起强烈的心理痛苦或生理反应；

5、持续地避开与创伤有关的刺激或活动；

6、有消沉、沮丧的感觉；

7、处于持续警觉、紧张或暴躁的状况。第17页，课件共63页，创作于2023年2月（三）PTSD的易感因素1、儿童时期有行为问题；2、具有神经质倾向；3、内向性格；4、有精神障碍或物质滥用的家族史；5、既往有创伤体验史；6、创伤性事件前后有其他负性生活事件；7、身体健康状态欠佳；8、缺乏家庭和社会支持。

第18页，课件共63页，创作于2023年2月（四）PTSD的干预

危机干预（crisisintervention）就是从心理上解决迫在眉捷的危机，使症状得以缓解和消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生的技术。第19页，课件共63页，创作于2023年2月1、应激晤谈的基本阶段（1）进行问题识别和危机评估；（2）建立帮助或干预的关系；（3）引导个体述说创伤的事实；（4）明确和证实应激的影响；（5）确定个体生活史和创伤间的联系；（6）进行应激处置教育；（7）鼓励当事人按照改造方案行动起来。第20页，课件共63页，创作于2023年2月2、危机干预一般模式短暂的反应（从困扰到PTSD的各种征兆）危机干预心理成长回到以前状况严重的精神和生理疾病心理治疗生物特性健康状况心理状况社会价值家庭和社会支持应对技能经验预防因素心理素质强大的生活压力事件结果调节因素

易感因素

第21页，课件共63页，创作于2023年2月3、Robert’s危机干预模式（1）危机评估：即对当事人的健康状况、家庭背景、经济收入、文化程度、社会支持网络、自杀危险的评估等。（2）建立帮助或干预关系：与被帮助对象建立信任的关系。（3）问题识别：识别当事人目前的主要心理危机是什么。第22页，课件共63页，创作于2023年2月（4）情感处理：了解当事人的情感状态，情绪问题的原因。（5）探究替代方案：共同研究可以摆脱目前沮丧状况的替代方案。（6）制订行动计划：鼓励当事人制定改变情绪的方案，并开始实际行动起来。（7）追踪：建立随访联系，起到及时总结、鼓励、监督的作用。３、Robert’s危机干预模式第23页，课件共63页，创作于2023年2月4、危机干预的方法（1）建立真诚的信任关系。不急于侵入当事人的精神状态，为当事人提供具体的帮助。（2）耐心共情地倾听。倾听当事人的经历，注意听他们想告诉你什么，倾听时提供支持和关注。（3）无条件的接纳。引导当事人表达心中的哀伤，接纳所有的心理反应。（4）留意当事人的行为。积极关注当事人的行为，留意他付出的对别人的帮助。第24页，课件共63页，创作于2023年2月4、危机干预的方法（5）进行鼓励和支持。鼓励当事人描述内心的担忧，用肢体语言增强当事人的安全感。（6）构架社会支持系统。联系幸存者的社会支持系统，提供具体的行为和资讯帮助。（7）鼓励休息和进食。引导当事人通过休息和进食恢复体能，缓解情绪情感问题。（8）允许独处。如果当事人想独处静一下，应尊重他的选择，但过一会儿一定要去探视。第25页，课件共63页，创作于2023年2月你可以说的话1、对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。2、你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。3、这不是你的错。4、你的反应是正常的。5、你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的反应。6、事情不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。7、你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。第26页，课件共63页，创作于2023年2月不可以说的话1、我知道你的感觉是什么。2、你能活下来就是幸运的了。3、你能抢出些东西算是幸运的了。4、你是幸运的，你还有别的孩子／亲属等等。5、你还年轻，能够继续你的生活／能够再找到另一个人。6、你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。7、她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了。8、你不应该有这种感觉。第27页，课件共63页，创作于2023年2月5、眼动脱敏和再加工

眼动脱敏和再加工即Eyemovrmentdesensitizationandreprocessing，EMDR，由Shapiro发明，包括8个阶段：（1）报告病史阶段；（2）个体准备阶段；（3）目标评估阶段，指导个体将注意力集中于创伤性景象，引出负性体验，并作评估；（4）脱敏阶段：包括四步骤:①注视创伤性记忆；②重新体验负性认知；③集中注意焦虑表现；④追随治疗师手指。每秒2个来回，24个来回，再进行困扰评估。第28页，课件共63页，创作于2023年2月5、眼动脱敏和再加工（5）植入阶段；（6）躯体扫描阶段；（7）结束阶段；（8）再评估阶段。第29页，课件共63页，创作于2023年2月心理干预思考题1、王家岭矿难如何进行干预？2、福建南平小学生如何进行干预？3、地震后对幸存者如何进行干预？第30页，课件共63页，创作于2023年2月三、心理应对反应（一）应激应对的方法应激应对的方法主要有：

1、情绪集中性应对：是指以控制应激性情景引起的情绪反应为目的的应对。主要有：（1）逃跑或回避;

（2）自我控制；（3）情绪隔离；（4）积极重新评价。第31页，课件共63页，创作于2023年2月三、心理应对反应（一）应激应对的方法

2、问题集中性应对：是指通过解决引起应激反应的问题以消除负性情绪的方法。（1）直接解决问题；（2）正面面对；（3）寻求社会支持；（4）承担责任。第32页，课件共63页，创作于2023年2月（一）应激应对的方法情绪集中性应对方法：1、尝试去想事情的积极面。2、试着远离并更客观看待这一情景。3、祈求指导或力量。4、向身边的人发泄。5、忙于其他事而不再考虑这个问题。6、相信每件事都会有更好的结果。第33页，课件共63页，创作于2023年2月（一）应激应对的方法问题集中性应对方法：

1、阅读有关材料寻找解决问题的方法。

2、脚踏实地地做事。

3、从以前类似的经历中寻找方法。

4、与朋友、亲属交谈得到处理问题的建议。

5、同专业人员（如医生、专家）讨论解决问题的方法。

6、采取行动改变情景。第34页，课件共63页，创作于2023年2月三、心理应对反应（二）心理防御机制心理防御机制来自弗洛伊德的基本概念，是指通过调整自身的价值系统，从而改变对挫折的认知和情绪反应，以减少精神痛苦，维护自尊心，求得内心平衡，摆脱精神紧张状态的心理适应机制。常用的心理防御机制有以下几种:第35页，课件共63页，创作于2023年2月（二）心理防御机制

1、压抑作用：把意识不能接受的、使人感到困扰或痛苦的思想、欲望压抑到潜意识中，以保持心境安宁的方式。压抑的东西没有消失只是潜伏起来，一有机会就能重新活动，而影响人的行为。第36页，课件共63页，创作于2023年2月（二）心理防御机制不堪忍受家庭暴力她趁他熟睡时让一切结束

07年6月8日凌晨2时左右，刘喜被女友李苗杀死。开始刘喜对李苗还算不错，当两人住到了一起，从恋人成了事实上的夫妻，刘喜的态度就发生了巨大转变。20岁的李苗被刘喜当佣人使唤，刘喜仗着经济上的主宰地位，在家里要风得风要雨得雨，稍有不顺心就拿李苗出气，几次都把李苗打得遍体鳞伤。这事在他们租住的邻居们都很清楚。消息传开，大家都感叹这样的悲剧迟早要发生。报警的是住在隔壁的赵常等，他们在当天凌晨1时30左右听到墙那边传来异常的声响：李苗发疯似的尖叫了几声。接到报警后，民警马上赶到现场，在床上发现了已经停止呼吸的刘喜，其头部和下身遭钝器反复击打，一片血肉模糊，令民警都不忍多看。红河州法院作出判决：李苗故意杀人罪名成立，判处有期徒刑13年。李苗收到判决书，以刘喜长时间对自己施暴，他有过错等理由提起上诉。二审驳回李苗的上诉请求，维持原判。第37页，课件共63页，创作于2023年2月（二）心理防御机制

2、否认作用：否定那些已经发生的令人痛苦的事实，认为他们根本不存在，以避免心理上的不安和痛苦的方式。

第38页，课件共63页，创作于2023年2月（二）心理防御机制

3、倒退作用：遇到挫折时，运用较原始而幼稚的方法来应对，以取得他人的同情和照顾，避免面对现实问题或痛苦的方式。第39页，课件共63页，创作于2023年2月（二）心理防御机制

4、抵消作用：用某种象征性活动来抵消已经发生的不愉快的事情，以减少内心痛苦的心理防御方式。第40页，课件共63页，创作于2023年2月（二）心理防御机制

5、投射作用：将自身不能接受的性格特点、观念、欲望和态度转移到别人身上或将他人的性格特征、成就转移到自己身上的方式。

6、升华作用：把那些意识不能接受或与社会道德规范不容的本能冲动或欲望变成高尚的追求，以保持内心安静与平衡的方式。

7、合理化作用：又称文饰作用，是以个人需要满足为出发点，对自己不能实现的事实作出符合自己心理需要的解释的防御方式。第41页，课件共63页，创作于2023年2月（二）心理防御机制

8、补偿作用：用种种方法来弥补身心的某种缺陷，以减轻心理不适感的防御方式。第42页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释弗洛伊德（1856—1939）强调无意识的欲望、冲突在造成心理异常方面起关键作用，认为人的内在冲突或情绪紊乱是精神疾病的根源。采用自由联想、释梦和移情分析等技术。第43页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释（一）无意识矛盾冲突弗洛伊德学说的核心是无意识的矛盾冲突假说，认为人的大多数异常行为是无意识动机冲突的结果。无意识是人的心理结构的深层，是各种精神症状的根源。第44页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释意识是心理结构的表层，主要功能是从心理结构中把那些来源于无意识的本能欲望和冲动排除出去。前意识是无意识和意识之间的边缘部分，由一些可以经由回忆而进入意识的经验所构成。第45页，课件共63页，创作于2023年2月弗洛伊德的意识层次图第46页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释（二）人格结构弗洛伊德把人格结构分成三部分：本我，处于潜意识的最深层部分，是行为动力的源泉，追求直接满足，遵循快乐原则；自我，处于意识状态，它从无意识中产生，指导人的行动，采取社会允许的方式满足本我的需要；超我，它处于潜意识和意识各个领域，代表良心或道德力量，对自我起监察作用，不让其有越轨行为，否则就给予惩罚。第47页，课件共63页，创作于2023年2月弗洛伊德的人格结构观本我（id）：遵循快乐原则自我（ego）：遵循现实原则超我（superego）：遵循理想原则第48页，课件共63页，创作于2023年2月（三）本能与心理性发展

弗洛伊德认为人类有两种本能：性本能，攻击本能。性本能背后有一种潜在力量称“力必多”(libido)，它对人的行为具有推动作用。

19世纪，[法]让·安格尔：俄底甫斯和斯芬克斯第49页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释（三）本能与心理性发展弗洛伊德把人的心理性发展分为几个阶段：

1、口欲期（theoralstage，1岁内）：性本能的主要区域集中在口唇，婴儿从吮吸、咀嚼、咬等口唇活动中可以获得快感。若婴儿的口腔需要不加限制，儿童长大后的性格倾向于开放、慷慨及乐观；若其口腔需要受挫折，未来性格发展可能偏向悲观、依赖和退缩。第50页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释

2、肛欲期（theanalstage，1—2岁）：自发排便是满足性本能的主要方法。大小便训练可能引起父母与儿童之间大的冲突。训练婴儿大小便时的情绪气氛对其未来人格发展影响重大。过分严格的训练可能会形成顽固、抑制、吝啬的性格；而过于宽松又可能形成浪费、肮脏的性格。第51页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释

3、生殖器期（thephallicstage，3—6岁）：愉快来自于性器官的刺激。儿童对异性父母有乱伦的愿望（恋母情节或恋父情节）。这种冲突引发的焦虑，会导致儿童对同性父母的认同，吸取他们的行为、态度和特质经由内化发展出相应的性别角色而获得解决。第52页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释

4、潜伏期（thelatencystage，6—12岁）：儿童的性本能相当安静，有关性和侵犯的幻想大部分都潜伏起来，埋藏在无意识当中。性创伤被遗忘，危险的冲动和幻想都潜伏起来，儿童不再受它们的干扰。儿童可以自由地将能量消耗在为社会所接受的具体活动当中去，如运动、游戏和智力活动等。第53页，课件共63页，创作于2023年2月四、精神分析学派的阐释

5、生殖期（thegenitalstage，12岁，也称青春期）：女孩于11岁开始，男孩于13岁开始。随着生殖系统逐渐成熟，性本能复苏。这一时期的心理能量主要投注在形成友谊、生涯准备、示爱及结婚等活动中，以完成生儿育女的终极目标，使成熟的性本能得到满足。在性心理的发展过程中如果不顺利，都可能造成行为异常，这是各种神经症或精神病的根源。第54页，课件共63页，创作于2023年2月五、行为主义的阐释行为主义者认为心理异常是不良条件反射的结果，可以采用条件反射的方法进行治疗。异常行为是习得的，就可以通过学习原则进行矫正。行为主义的主要方法有放松训练、系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法、强化法、榜样示范法等。第55页，课件共63页，创作于2023年2月五、行为主义的阐释（一）经典条件反射经典条件反射是巴甫洛夫提出的学说，他认为条件刺激（铃声）和无条件剌激（食物）多次结合，条件刺激也会引起条件反射，证明条件反射是后天获得的行为。异常行为可以是经典条件反射的结果。如社交障碍。第56页，课件共63页，创作于2023年2月五、行为主义的阐释（二）操作条件反射操作条件反射由斯金纳提出，是用奖励性的手段强化动物的某种反应行为，使其出现频率增加的反射方式。强化是指在学习过程中增强某种反应重复可能性的力量。有正性和负性两类。认为心理异常是由于不恰当的行为受到强化的结果。第57页，课件共6