呼吸科运用PDCA提高患者呼吸机相关知识的知晓率品管圈QCC成果汇报

活动单位：医院呼吸内科活动时间：芒果圈提高患者呼吸机相关知识的知晓率圈名：芒果圈

成立日期：2015年3月人数：11人平均年龄：30.5±5.5岁圈长：XX辅导员：XX、XX圈

员：XX、XX、主要工作：机械通气病人的临床护理、机械通气病人的管理、机械通气病人的健康教育、机械通气病人的出院后的指导活动期间：2015年3月至2015年9月圈的组成圈名的选定候选圈名第一轮投票第二轮投票结果救生圈

1

0呼吸圈

4

2芒果圈

4

9

轻快圈

0

0扫盲圈

1

0呼啦圈

1

0bingo圈名的含义芒果圈通过观察、实施发现盲区、盲点。通过健教、实践获得经验、方法。建立轻松畅快的呼吸圈。同呼吸，共命运，我们和您在一起！圈

徽病人对自身的健康有一个广阔的认知。双手托起的不仅仅是健康宣教单，更是患者对生命的依托，希望的寄托。收获甜甜美美的幸福。圈徽的含义QCC活动步骤

计划

Plan

实施

Do

确认

Check

处置

Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进

1.主题选定上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定降低患者人机对抗的发生低患者呼吸机相关性肺炎的发生率272725331122提高患者呼吸机相关知识的知晓率323336201211★提高预防呼吸机并发症护理措施的落实率20222420864提高护士呼吸机相关知识的掌握率23232627993主题主题评定项目提高专业素质、增强工作的兴趣和信心。促进康复、保障安全、减少纠纷。提高全民认知，促进健康。

社会同仁患者选题理由主题选定1.计算公式呼吸机相关知识知晓率实际掌握的项目调查总项目

=×100%2.评价指标

经临床经验总结，界定患者呼吸机相关知识知晓率的指标主要有以下几个方面：知晓呼吸机工作原理及通气治疗的重要性。上机过程中的应急处理原则。设定和调节合适的参数促进人机合拍。呼吸机的适应症和禁忌症。呼吸机的保养和消毒。QCC活动步骤

计划

Plan

实施

Do

确认

Check

处置

Action3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书2.拟定活动计划书

步骤2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月负责人地点品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周1.主题选定

XXXX办公室头脑风暴、记名式团体技巧2.活动计划拟定

XX办公室头脑风暴、甘特图3.现况把握

办公室查检表、柏拉图4.目标设定

办公室直方图5.解析

办公室鱼骨图、头脑风暴6.对策拟定

办公室头脑风暴、5W1H7.对策实施与检讨

病房家庭头脑风暴、控制图8.效果确认

病房家庭直方图、柏拉图、雷达图9.标准化

办公室流程图10.检讨与改进

办公室头脑风暴(注：…为计划线，―为实施线)月份周次

P（35%）

D（40%）

C（15%）

A（10%）制表人：XX

制表日期：2015年3月22日QCC活动步骤

计划

Plan

实施

Do

确认

Check

处置

Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握3.现状把握2015年4月1日～21日，由3名相对高年资圈员应用查检表，对病人呼吸机使用的实际情况进行调查。现况把握调查表

调查人应急处理人机配合工作原理治疗时间适应症其他合计

调查时间调查项目制表人：

制表日期：2015年4月7日调查时间现状把握-数据收集结果调查总项目900项应该掌握的项目900项实际掌握的项目554项知晓率为62%现状把握-改善前柏拉图遗漏项目应急处理人机配合工作原理治疗时间适应症其他频次1039289371510累计百分比29.7756.5382.2592.9497.28100制表人：XX

制表日期：2015年4月20日QCC活动步骤

计划

Plan

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Do

确认

Check

处置

Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为60%。目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=62.00%+（62.00%×82.25%×60%）=92.60%改善后相关知识知晓率增加30.6%QCC活动步骤

计划

Plan

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Do

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Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握相关疾病知识缺乏医护人员患者社会支持医疗保障不足家庭支持欠缺社会宣传不够……要因不愿配合治疗为关什知么识患的者知呼晓吸率机低相院感因素鼻面罩老化气味重经济差干预少其它病友因素消毒效果地区偏远宣传漏洞人员不足不熟悉流程制度落实欠缺人员因素病情变化快无人监管专业技术欠规范盲目放弃医疗资源匮乏医疗经费短缺预后时间长并发症多病情判断不清上机时机把握不准重药物治疗、轻辅助措施5.解析健康教育力度不够仪器设备仪器设备陈旧专业知识不足对呼吸机认知不足制表人：XX

制表日期：2015年4月24日QCC活动步骤

计划

Plan

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Do

确认

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处置

Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握6.对策拟定

利用头脑风暴针对三项真因提出对策，全体圈员就每一对策，依可行性、经济性、圈能力进行打分。制表人：

制表日期：2015年5月6日对策拟定

以80/20原则，总分150分，120分以上为可实行对策对策一完善健康宣教，根植于日常工作之中对策二加强医护团队建设，组织全员培训对策三加强仪器保养和检修，维持性能完好对策四细化弹性排班对策五呼吸机使用时效建立专册登记QCC活动步骤

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处置

Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握对策一完善健康宣教，根植于日常工作之中改善前：宣教落实不到位，流于形式。对策内容：1.完善上机病人的交接流程，细化上机流程。2.完善上机病人健康教育宣传单，采用轰炸式宣教方法。3.医-护-患者家属三方合作。对策处置：1.经确认效果落实，制定健康教育宣传单为有效措施。2.及时实行床边健教，电话跟踪回访每周一次为科室制度。3.落实上机病人流程为书面材料。健康教育落实率呼吸锻炼上机指导追踪随访细化流程-前后对比改善前流程改善后流程Do对策二加强医护团队建设，组织全员培训改善前：1.培训内容与临床结合不够。2.新入科人员未及时组织培训。对策内容：1.分阶段进行训练，务求人人过关。2.制定新入科护士培训计划，联系厂家组织呼吸机专项培训。3.制定上呼吸机操作流程图。对策处置：1.确认严格执行呼吸机操作规程可以增加患者的舒适度。2.将操作流程设计成表格，录入科内存档备用。操作考核合格率理论培训操作演示对策三加强仪器保养和检修，维持性能完好

改善前：1.呼吸机老化，频繁报警，易导致患者紧张，拒绝使用。2.呼吸机使用寿命短，返修率高。对策内容：1.专人负责制，每周固定时间对呼吸机性能进行检查。2.与厂家及医院维修科室密切联系，及时处理故障问题。3.机器保养处于常态。对策处置：1.落实专人负责制。2.每月由专人对呼吸机性能进检测，经证实可以延长使用时间。仪器设备维修率对策四细化弹性排班

改善前：弹性排班措施不完善。对策内容：1.重新评估人力资源，完善科室能级，调整人员搭配。2.动态评估病人情况，调整人员安排，增加夜班、连班人员。3.及时动态评估护士的专业能力。对策处置：1.经实施效果确认，“完善绩效考核方案”为有效方案。2.在科室继续实施该方案。护士对排班的满意度对策五呼吸机使用时效建立专册登记

改善前：呼吸机使用率不高，疗效欠佳对策内容：1.建立呼吸机使用时间和效果评价等级本。2.观察对比患者的住院天数。3.记录患者的主观感受。对策处置：1.经确认为措施有效。2.建立患者之间主动沟通交流的平台。2.集中收治。呼吸机使用率QCC活动步骤

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Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握8.效果确认

目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=(94.2%-62%)/(92.6%－62%)×100%=105.23%

进步率=(改善前-改善后）/改善前×100%=(62%-94.2%)/62%×100%=51.94%改善前目标值改善后效果确认改善前柏拉图下降幅度51.94%改善后柏拉图效果确认制表人：XX

制表日期：2015年8月22日

自编口诀DO呼吸机，真给力，COPDsoeasy，初戴参数设置好，缓慢适应往上调，主机和管道，一个都不能少，湿化罐，靠贮水槽，轻按开关功能妙！深吸气，缓呼气，呼吸锻炼萌芽早，人机同步可微调，同步之后扣面罩，头带松紧要适宜，两指比对较合适，上机后，多观察，氧管脱落是险兆。PV阀门排废气，平台、侧孔勿粘牢，清水擦拭主机壳，滤膜遇灰得及时洗，遇到故障急排查。还有这，上机时间很重要，急性期长，恢复期短睡眠时段持续上，预防腹胀和压疮，全体动员帮您忙！爷爷和奶奶：您且看！潮气量好，漏气量少，氧合指数蹭蹭跳。且看您！面色红润万人迷，走路上楼不费力，胸不闷，气不喘，祝您健康好身体！！爷爷和奶奶：您且看！潮气量好，漏气量少，氧合指数蹭蹭跳。且看您！面色红润万人迷，走路上楼不费力，胸不闷，气不喘，祝您健康好身体！！QCC活动步骤

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Do

确认

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处置

Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握9.标准化为进一步巩固成效，对上机流程与健康教育进行了标准化。制表人：XX

制表日期：2015年9月8日QCC活动步骤

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处置

Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握10.检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定凸显临床重点问题易忽略次要问题活动计划拟定基本上可以依计划