中枢神经系统影像学二

中枢神经系统影像学二第1页，课件共55页，创作于2023年2月三脑血管病

(一)高血压性脑出血

(二)脑梗塞第2页，课件共55页，创作于2023年2月（二）脑梗塞的影像诊断

cerebralinfarction

第3页，课件共55页，创作于2023年2月

脑梗塞

（CerebralInfarction）临床表现:偏瘫偏身感觉障碍失语共济失调等第4页，课件共55页，创作于2023年2月动脉粥样硬化血栓形成血管腔狭窄、闭塞

脑组织坏死脑梗塞病因第5页，课件共55页，创作于2023年2月脑梗塞6脑动脉闭塞性脑梗塞腔隙性脑梗塞2穿支小动脉闭塞1大血管闭塞第6页，课件共55页，创作于2023年2月1脑动脉闭塞性脑梗塞脑梗死的CT诊断：时间性：延迟到6-12小时以后才会出现阳性结果，表现为低密度病灶。病灶的分布特点：因为血管闭塞或狭窄是病因，因此病灶严格按照血管走行区分布，呈底面向外的楔形。第7页，课件共55页，创作于2023年2月CT24小时内等-略低密度低密度

24小时-1月

软化

1个月8第8页，课件共55页，创作于2023年2月Cytotoxicedema

细胞毒性水肿第9页，课件共55页，创作于2023年2月VasogenicEdema

血管源性水肿第10页，课件共55页，创作于2023年2月Necrosis

软化坏死第11页，课件共55页，创作于2023年2月CT

第12页，课件共55页，创作于2023年2月MR6小时内DWI:高信号长T2长T1信号6小时-1月

脑软化脑萎缩1个月13第13页，课件共55页，创作于2023年2月第14页，课件共55页，创作于2023年2月脑肿瘤脱髓鞘脑脓肿占位效应明显，强化发热，环形强化形态不规则，侧脑室周围，临床鉴别点疾病脑梗塞的鉴别诊断15第15页，课件共55页，创作于2023年2月

MR优于CT:①<6小时脑梗塞②幕下脑梗塞休第16页，课件共55页，创作于2023年2月2、腔隙性脑梗塞病因：高血压，动脉硬化好发部位：基底核及丘脑区，脑干、小脑直径一般在1.5CM以下

第17页，课件共55页，创作于2023年2月CT:边界较为清楚的低密度影，直径10-15mm第18页，课件共55页，创作于2023年2月MRI:可以显示更小病灶（<8mm)

长T2长T1信号第19页，课件共55页，创作于2023年2月第20页，课件共55页，创作于2023年2月第21页，课件共55页，创作于2023年2月思考题

1各期脑梗塞的ＣＴ表现？50休第22页，课件共55页，创作于2023年2月四颅脑外伤硬膜外出血硬膜下出血蛛网膜下腔出血第23页，课件共55页，创作于2023年2月1硬膜外出血：外伤多见梭形或凸透镜形

第24页，课件共55页，创作于2023年2月1硬膜外出血

第25页，课件共55页，创作于2023年2月2硬膜下出血：外伤多见新月形第26页，课件共55页，创作于2023年2月2硬膜下出血第27页，课件共55页，创作于2023年2月3蛛网膜下腔出血：外伤、高血压等脑沟、脑池内线状高密度第28页，课件共55页，创作于2023年2月

蛛网膜下腔出血

第29页，课件共55页，创作于2023年2月五、颅内肿瘤的影像诊断

颅内肿瘤的来源：脑膜、脑实质、垂体、血管、颅骨、转移等要求：确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质等第30页，课件共55页，创作于2023年2月1、脑膜瘤（Meningioma）比例：占颅内肿瘤的15-20%部位：脑外来源：蛛网膜颗粒帽细胞病理：结节状，质韧，可钙化、囊变、坏死、出血，血供丰富临床：生长缓慢，症状出现晚、轻第31页，课件共55页，创作于2023年2月第32页，课件共55页，创作于2023年2月第33页，课件共55页，创作于2023年2月2胶质瘤Glioma

星形细胞瘤Astrocytoma

少突胶质瘤Oligodendroglioma

室管膜瘤Ependymoma第34页，课件共55页，创作于2023年2月低度或者良性星形细胞瘤CT表现为等或低密度肿物，周围水肿不明显，可以有囊性变的部分，一般无出血或者钙化情况。

第35页，课件共55页，创作于2023年2月胶质瘤第36页，课件共55页，创作于2023年2月3、转移瘤(metastasis)第37页，课件共55页，创作于2023年2月4垂体瘤突破鞍隔时呈“束腰”征伴发出血、坏死、囊变浸润性生长的倾向,可突破鞍底达蝶窦内,还可侵犯海绵窦,甚至向颅内生长第38页，课件共55页，创作于2023年2月第39页，课件共55页，创作于2023年2月25第40页，课件共55页，创作于2023年2月五、脊柱和脊髓病变的影像诊断

１肿瘤２多发性硬化第41页，课件共55页，创作于2023年2月

1、椎管内肿瘤

髓内肿瘤:室管膜瘤，星形细胞瘤髓外硬膜下：神经鞘瘤，脊膜瘤第42页，课件共55页，创作于2023年2月（1）髓内肿瘤－－室管膜瘤60%中年成人多见部位：圆锥和马尾、颈髓多见囊变、出血、继发脊髓空洞粘液乳头型：圆锥和马尾第43页，课件共55页，创作于2023年2月第44页，课件共55页，创作于2023年2月（２）髓内肿瘤－－胶质瘤星形细胞瘤最多儿童界限不清，结节状或点状强化第45页，课件共55页，创作于2023年2月第46页，课件共55页，创作于2023年2月颈髓星形细胞瘤第47页，课件共55页，创作于2023年2月（３）髓外硬膜下－－脊膜瘤等信号不易囊变硬脑膜尾征第48页，课件共55页，创作于2023年2月第49页，课件共55页，创作于2023年2月（４）髓外硬膜下－－神经鞘瘤源于雪旺氏细胞边界清，易囊变沿神经根生长，易形成哑铃状第50页，课件共55页，创作于2023年2月第51页，课件共55页，创作于2023年2月？

第52页，课件共55页，创作于2023年2月!CerebralinfarctionOne