前列腺增生的护理查房课件

前列腺增生的护理查房泌尿外科:罗点点2015年5月主要内容1、前列腺概述2、病因及病理生理3、临床表现4、辅助检查及治疗5、病例介绍6、护理7、康复指导及出院指导概述前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。

病理：前列腺外周腺体围绕尿道的腺体（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狭窄、弯曲、伸长

膀胱出口梗阻上尿路积水排尿不畅肾功损害

正常与增生的前列腺临床表现：1、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。2、进行性排尿困难：最重要的症状3、尿潴留4、血尿5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。辅助检查B超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余尿。尿流率学检查：最大尿流率<15ml/s,提示排尿不畅；<10ml/s则提示梗阻严重。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml。血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。

一、药物治疗二、手术治疗

1、经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）

2、耻骨上经膀胱前列腺切除术

3、耻骨后前列腺切除术

4、经会阴前列腺切除术治疗方式病历介绍：加08床，张达根，男，71岁，入院诊断前列腺增生，主诉尿频、排尿不畅一年多入院入院查体：T36.3P97次/分R19次/分BP144/95mmHg入院后积极完善相关检查于5，29在联合腰麻下行经尿道前列腺等离子电切术术毕安返回房神清生命体征平稳膀胱冲洗持续保留导尿畅色微红术后严密观察生命体征加强管道护理护理诊断及护理措施：P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关P4:出血：与手术创面有关P5:有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关P8：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关P9：潜在并发症——有再出血的危险P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。I1:做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。

O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识I2:（1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。（2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关I3：1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。

2、加强心理护理，消除紧张情绪。

3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。

4、必要时用镇痛或解痉药物。O3：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出P4:出血：与手术创面有关I4：1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用

20-50ml注射器反复冲洗。

2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。O4：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。P5:有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）I5：1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）

2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；

3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；4、按医嘱定时定量使用抗生素；

5、必要时查血常规、尿常规；

6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；

7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平稳，尿液无异常。P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关I6：加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。O6：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生。P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关I7：1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱冲洗的重要性；

2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；O7：患者及家属积极配合。P8：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关I8：1）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。

2）保持床单清洁干燥。

3）协助病人做好生活护理。O8：患者皮肤完整P9：潜在并发症——有再出血的危险I9：1）告知患者多饮水（1500-2500ml），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。

2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。O9：术后无出血康复指导1、术后前列腺窝的修复需3-6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。2、指导病人有意识的经常锻炼提肛及，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。出院指导：1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；2、保持大便通畅；3、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。4、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。5、术后两月内禁性生活。谢谢！PPT制作思路及技巧27调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题28学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现29PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式30PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案31PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。32PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？33PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考34PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122335PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况36PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴37PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具38PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！39PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！40举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！41举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总42PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲43PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版44PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底45PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫46PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。47关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123448关键页设计封面PPT的美观性49关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息50关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。51关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12352关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录53关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录54关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。55关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。56关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。57关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。58关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。59关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。60关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。61关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。62关键页设计目录页PPT的美观性632章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性64一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性65123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性661一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性67标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性681传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性69关键页设计

标题栏PPT的美观性70请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏71如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性72如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性73边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性74模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性75左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性76PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧