2023年江苏省人民医院全日制高校医学类毕业生择优招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年江苏省人民医院全日制高校医学类毕业生择优招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.下列药物中，具有杀虫、疗癣功效的药物是

A.槟榔B.雷丸C.使君子D.苦楝皮E.鹤草芽2.某社团共有46人，其中35人爱好戏剧，30人爱好体育，38人爱好写作，40人爱好收藏，这个社团至少有______人以上四项活动都喜欢。A.5B.6C.7D.83.使用人工呼吸机的禁忌证是______A.急性呼吸衰竭呼吸停止者B.肺通气明显不足者C.大量胸腔积液者D.慢性重症呼吸衰竭经治疗无效者E.急性呼吸衰竭呼吸微弱经积极治疗无改善者4.呼吸性酸中毒时，血浆中二氧化碳分压往往下降。5.下列有关协同凝集试验的叙述中，错误的是(

)A.属于间接凝集反应B.以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体C.菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合D.IgG通过其Fab段结合菌体A

B

C

D

6.心脏左前斜位摄影，冠状面与胶片的夹角是______。A.30°～50°B.15°～55°C.55°～65°D.70°～80°E.85°7.X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是______A.物质密度高，吸收X线量多，显白影B.物质密度低，吸收X线量少，显黑影C.物质密度高，吸收X线量少，显黑影D.物质密度低，吸收X线量多，显白影E.以上均不正确8.奠基者效应是指某生物种群中的少数个体因地理隔绝或其他原因，在与原种群隔离的条件下繁衍生息，虽然后代群体不断扩大，但整个种群的遗传信息均来自最初迁移的少数个体。奠基者效应造成族群遗传多样性较低，对环境适应性较差，容易被自然淘汰。

根据上述定义，下列情形属于奠基者效应造成的是______A.斯里兰卡岛上咖啡树对咖啡锈病缺乏抵抗力而全部枯死B.某海岛的贝壳因色泽鲜艳而常被渔民采撷如今濒临灭绝C.熊猫因种群数量减少而濒临灭绝需要依靠人工繁衍生息D.为保留自身文化，阿米什人不与外人通婚而导致遗传病频发9.古代中医学的理论体系属于哪种医学模式______A.自然哲学的医学模式B.神灵主义的医学模式C.生物医学模式D.生物、心理、社会医学模式10.痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是______。A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.真菌11.能升高血钾的利尿药物是______A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇12.下列不属于有机磷农药的是

A.敌敌畏B.敌百虫C.虫草灵D.敌杀死A

B

C

D

13.______是结构最完善的外周免疫器官，是发生免疫应答的主要场所。A.胸腺B.肝C.脾D.淋巴结14.小儿气道食道双管喉罩是肺隔离的基本方法之一。15.下列关于逍遥散功效的描述，正确的是

A.补脾柔肝，祛湿止泻B.平调寒热，散结除痞C.透邪解郁，疏肝理脾D.疏肝解郁，健脾养血E.开达膜原，辟秽化浊16.药品出库应遵循的原则是______。A.先产先出，近期先出和按批号发货的原则B.先产后出，近期先出和按批号发货的原则C.先产先出，近期后出和按批号发货的原则D.先产先出，近期后出和按生产日期发货的原则17.游离皮片移植皮片越厚，则______。A.越容易成活B.越能耐受摩擦C.色泽变化越大D.收缩越大E.质地越脆18.双胍类降糖药的主要作用机制是______。A.抑制胰高血糖素的分泌B.促进胰岛素分泌C.促进葡萄糖的排泄D.促进脂肪细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解19.栓剂可通过______或______制备。20.血性胸腔积液可发生于______A.肿瘤B.肺梗死C.肺结核D.右心衰竭E.风湿性疾病A

B

C

D

E

21.患者，男，25岁，双下肢乏力伴尿潴留10天就诊，查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是______A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.亚急性联合变性E.脊髓压迫症22.有抗血小板作用的药物是______。A.氨甲苯酸B.酚磺乙胺C.尿激酶D.双嘧达莫23.急性肾衰竭少尿期的治疗措施是什么?24.下列哪一项是我国宪法界定公民资格的依据?______A.出生地主义原则B.血统主义原则C.国籍D.以血统主义为主、以出生地主义为辅的原则25.患者，男，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。

要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。26.室内质控失控时，可继续测定常规标本，等次日再观察是否继续失控。27.外科感染的特点下列哪项是错误的

A.常与创伤有关B.局部症状多较突出C.都是化脓性感染D.大部分为多种细菌引起的混合感染E.常以手术治疗为主28.通过抑制Th1细胞产生IFN-γ、IL-2和TNF-β等下调细胞免疫功能的细胞因子是______。A.IL-1B.IL-2C.IL-8D.IL-1029.前列腺增生症最早出现的症状是______。A.排尿困难B.尿潴留C.夜间尿频D.膀胱刺激征E.血尿30.目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是______A.皮内试验B.激发试验C.淋巴细胞转化试验D.用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析E.嗜碱性细胞脱颗粒试验31.关于RIA与IRMA，说法正确的是______。A.前者是基于竞争性结合反应原理，后者是基于非竞争性结合反应原理B.前者是基于非竞争性结合反应原理，后者是基于竞争性结合反应原理C.两者均基于竞争性结合反应原理D.两者均基于非竞争性结合反应原理密切相关32.具有一致性的、同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则，属于______证据。A.A级B.B级C.C级D.D级33.牙周探诊最重要的诊断意义是______。A.附着丧失比袋深更有意义B.袋内溢脓是牙周炎症加重的体征C.牙周病的程度与龈缘的位置有关D.牙龈出血是牙龈炎症的表现34.男性，42岁，大量饮酒8h后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛。最可能的诊断是

A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性肠梗阻35.某大学生，总喜欢与同学或老师争论，遇事总钻牛角尖，人格测评为偏执型人格。他经常在争论的最后说，“仁者见仁，智者见智”。此防御机制为______。A.同着B.反向作用C.投射D.合理化E.退化36.下列部位之间，距离为3寸的是______。A.前发际正中→后发际正中B.眉间(印堂)→第七颈椎棘突下C.第七颈椎棘突下→后发际正中D.前两额发角(头维)之间37.关于“腹腔转移癌”的原发病灶，下列最罕见的是______。A.胰腺癌B.胃癌C.结肠癌D.卵巢癌E.前列腺癌38.下列关于市场经济的理解，错误的是______。A.市场经济是商品经济充分发展的产物B.现代市场经济排斥政府对市场经济活动的宏观干预C.市场经济根源于社会分工条件下个别劳动与社会劳动的矛盾D.在市场经济中，市场机制在资源配置中起决定性作用39.一般处方不得超过5日用量，急诊处方一般不得超过2日用量。40.颅内手术后，头部翻转过剧可引起______。A.脑栓塞B.休克C.脑出血D.脑疝E.脑干损伤41.下列选项中，与急性胰腺炎发病无关的是______。A.胆道疾病B.胰管梗阻C.酗酒D.暴饮暴食E.上消化道出血42.下列各项属于灭菌剂的是______。A.乙醇B.戊二醛C.新洁尔灭D.洗必泰E.碘伏43.病势急剧者，不可能是虚证。44.咳铁锈色痰通常见于肺炎链球菌肺炎患者。45.对骨的生长和骨折后的修复都有十分重要的作用的结构是______。A.骨密质B.骨松质C.骨髓D.骨膜A

B

C

D

46.女性，55岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎47.对于脊神经阻滞引起的呼吸抑制应如何处理?______A.须待麻醉药物作用消失B.面罩吸氧C.控制好麻醉平面D.减慢给药速度48.医院感染研究的主要对象是______A.门诊病人B.住院病人C.探视者D.陪护家属E.医护人员49.增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是______。A.卡比多B.维生素B6C.利舍平D.苯乙肼50.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是

A.贫血外貌B.网织红细胞C.精神、神经症状D.红细胞数E.血红蛋白量51.慢性支气管炎合并肺气肿的病理基础是______A.支气管上皮细胞鳞化B.慢性炎细胞浸润C.细支气管炎及其肺泡病变D.支气管上皮细胞纤毛脱落E.支气管上皮细胞坏死52.以下哪支动脉不是颈外动脉的分支?______A.甲状腺上动脉B.上颌动脉C.甲状腺下动脉D.舌动脉53.患儿，女，7岁。右下第一恒磨牙窝洞着色且能卡住探针，疑有龋坏，医生为该儿童选择的防治措施是______。A.窝沟封闭B.预防性充填C.局部用氟D.ARTE.充填治疗54.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是______A.B型超声检查B.后穹窿穿刺C.血常规及出凝血时间D.尿妊娠试验E.诊断性刮宫55.以下公文属于平行文的是______。A.议案B.通知C.函D.纪要56.色甘酸钠稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放，可用于支气管哮喘的急性发作。

57.下列H2受体拮抗剂中，抑酸作用最强且持久而副作用最少的是______A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.罗沙替丁58.试述确定选磨点的三条原则。59.下列关于胆道系统的叙述，错误的是

A.胆汁全部由肝细胞分泌B.胆囊24小时可接纳胆汁500mLC.促进胆汁分泌最强的是促胰液素D.成人每日分泌胆汁约800～1200mLE.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方而起关键作用60.根据五轮学说，黑晴属肝，称“风轮”。61.男性，35岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院就诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，X线胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是______A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核62.出现下列哪些症状，提示患儿发生了心力衰竭?______A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然增快，超过140次/分C.心音低钝、奔马律D.肝脏迅速增大E.尿少或无尿A

B

C

D

E

63.机体正常呼吸节律的调整部位在______A.延髓B.中脑与脑桥C.大脑皮质D.脑桥与延髓E.中脑与延髓64.《内经》指出“阳胜则热”，故热证就是阳邪侵袭所致。65.护理工作中呼救电话接听不详或出诊不及时造成严重后果的是______。A.无意侵权行为B.犯罪C.有意侵权行为D.索礼E.违反法律法规第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]槟榔的功效是祛虫消积，行气利水。雷丸的功效是杀虫。使君子的功效是祛虫消积。苦楝皮的功效是杀虫、疗癣。鹤草芽的功效是杀虫。2.参考答案：A[解析]不爱好戏剧的有11人，不爱好体育的有16人，不爱好写作的有8人，不爱好收藏的有6人。要使四项活动都喜欢的人最少，则应使四项活动不都喜欢的人最多，即使四项活动不都喜欢的人均不重复，所以至少有46-(11+16+8+6)=5(人)四项活动都喜欢。3.参考答案：C[解析]大量胸腔积液者，因胸腔为大量液体所占，难以取得预期的疗效，反而可能引起循环障碍。4.参考答案：B[解析]动脉血二氧化碳分压(PaCO2)正常值：4.67～6.00kPa(35～45mmHg)，呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳分压升高，大于6kPa，为高碳酸血症，提示通气不足，有二氧化碳潴留。5.参考答案：DSPA协同凝集试验是一种间接凝集试验利用金黄色葡萄球菌细胞壁中的A蛋白具有能与IgG的Fc段结合的特性，将IgC与葡萄球菌连接成为致敏的颗粒载体，用于检测相应的抗原。6.参考答案：C[解析]心脏的室间隔与房间隔所处平面是向左前外方向伸展，与人体的矢状面形成的夹角为15°～25°。左前斜位摄影时，冠状面与胶片的夹角选择55°～65°。7.参考答案：A[解析]X线图像由自黑到白不同灰度的影像组成，属于灰度成像，这种灰度成像是通过密度及其变化来反映人体组织结构的解剖和病理状态，两者之间有一定的关系，即物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影，反之亦然。8.参考答案：D[解析]奠基者效应定义的信息关键点为：①少数个体在与原种群隔离条件下繁衍生息；②后果为遗传多样性较低，适应性差而被淘汰。与此关键点对应的为D项，而AB不符合①、②，C不符合②。因此，本题选择D选项。9.参考答案：A[解析]自然哲学的医学模式是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点。中国古代医学用“气”、“阴阳五行”和外因“六淫”、内因“七情”的病理学说来解释健康与疾病。10.参考答案：C[解析]厌氧菌感染，痰液有恶臭味；肺炎链球菌感染，痰液呈铁锈样；铜绿假单胞菌感染，痰液呈蓝绿色。11.参考答案：D[解析]呋塞米为强效利尿剂，作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排钾；氢氯噻嗪作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。由于钠-钾交换机制，也使钾的吸收降低；乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，可抑制的重吸收，使尿中钾离子和水的排出增多；甘露醇为渗透性脱水药，可减少钠离子和水的重吸收，钾离子外排增加；氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管，阻滞钠通道而减少钠离子的重吸收，产生排钠保钾的作用。12.参考答案：CD[解析]敌敌畏、敌百虫为有机磷农药中的磷酸酯类，而虫草灵是，氨基甲酸酯类农药，敌杀死是拟除虫菊酯类故选CD。13.参考答案：D[解析]外周免疫器官又称次级淋巴器官，是成熟淋巴细胞的定居场所，也是淋巴细胞针对外来抗原刺激后启动初级免疫应答的主要部位，包括淋巴结、脾和位于胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道的黏膜相关组织等。其中淋巴结是结构最完善的外周免疫器官，同时也是免疫应答发生的主要场所。14.参考答案：B[解析]肺隔离的方法有双腔支气管导管、支气管导管行气管内插管、支气管阻塞导管。使用双管喉罩并不能使肺隔离。15.参考答案：D逍遥散功效疏肝解郁，健脾养血。主治肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。16.参考答案：A[解析]药品出库原则：先产先出、近期先出和按批号发货。17.参考答案：B[解析]一般而言，皮片越薄越易成活，但质地、色泽及耐摩擦性也就越差，收缩率也相应增大；相反皮片越厚，质地、色泽、耐摩擦性及收缩率等方面就越好，成活能力则下降。18.参考答案：D[解析]双胍类降糖药的主要作用机制是促进组织对葡萄糖的摄取，减慢葡萄糖在肠道的吸收；增加肌肉组织中的无氧糖酵解。19.参考答案：冷压法

热溶法20.参考答案：ACE[解析]血性胸腔积液常见于肿瘤、结核、风湿性疾病等；肺梗死的胸腔积液多为反应性渗出所致，一般为渗出液而非血性；右心衰竭的胸腔积液为漏出液也非血性。21.参考答案：A[解析]急性脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。常先有双下肢麻木或病变节段束带感，数小时或数日内出现受损平面以下运动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。22.参考答案：D23.参考答案：急性肾衰竭少尿期的治疗措施：

(1)严格控制水、钠摄入量：应坚持“量出为入”的原则。每天输液量为前一天的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400ml。

(2)饮食和营养：合理的营养支持可以最大限度地减少蛋白分解，缓解BUN、SCr升高，有助于肾损伤细胞的修复和再生，提高患者的生存率。如病情允许，肠内营养是首选营养支持途径。

(3)治疗高血钾：严格限制含钾量高的食物和药物的应用。10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠或葡萄糖加胰岛素静脉滴注可以有效地减少血钾浓度。

(4)控制感染：能减缓急性肾衰竭的发展。选择抗生素时，应注意避免使用有肾毒性和含钾制剂的药物。

(5)肾脏替代治疗：目前治疗肾衰竭的重要方法，是应用人工替代肾功能清除水分和溶质，同时纠正水、电解质与酸碱平衡。主要措施包括血液透析、血液滤过和连续性肾脏替代治疗。24.参考答案：C[解析]根据《宪法》第三十三条第一款的规定，“凡具有中华人民共和国国籍的人都是中华人民共和国公民”，因此判断一个人是否为中华人民共和国公民的标准是他是否具有中华人民共和国的国籍。由此可知，本题答案为C。25.参考答案：诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。

诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折。综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。

治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应进行手术切开复位内固定。具体治疗方案如下：①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。②手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。③术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等，进行对症支持治疗。④功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。26.参考答案：B[解析]室内质控失控时，应换新的质控液，更换试剂和校正物，回顾整个操作，分析误差原因，重新测定。27.参考答案：C[解析]外科感染分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染。故选项C错误。28.参考答案：D[解析]IL-10抑制小鼠Th1细胞的增殖以及IL-2、IL-3、IFN-γ、TNF以及GM-CSF等细胞因子合成。29.参考答案：C[解析]尿频是前列腺增生早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多，腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状。30.参考答案：D[解析]药物性皮炎简称药疹，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析。31.参考答案：A[解析]放射免疫法原理是利用放射性同位素标记抗原或抗体，然后与被测的抗体或抗原结合，形成抗原抗体复合物的原理来进行分析的。放射免疫分析法分为两种，RlA为竞争抑制，所测得放射性的量与受检抗原呈反比；IRMA为非竞争结合，所测得剂量-反应曲线为正相关的直线关系。32.参考答案：A[解析]牛津循证医学中心提出的证据评价体系，可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价。A级证据：具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则。B级证据：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论。C级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论。D级证据：没有关键性评价的专家意见，或是基于基础医学研究得出的证据。33.参考答案：A[解析]牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平，此外，还应观察探诊后是否出血，探测龈下牙石的量及分布，根分又是否受累。34.参考答案：C急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作，最突出的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。该患者符合上述表现，最可能的诊断为急性胰腺炎。35.参考答案：D[解析]患者偏执型人格在争论后总是用“仁者见仁、智者见智”来进行解释自己的行为，为合理化的表现。36.参考答案：C[解析]头面部眉间(印堂)→前发际正中、第七颈椎棘突下→后发际正中距离为3寸；前发际正中→后发际正中为12寸；前发际正中→后发际正中为18寸；前两额发角(头维)之间、耳后两乳突(完骨)之间为9寸。37.参考答案：E[解析]胰腺癌、胃癌、卵巢癌及结肠癌均容易出现腹腔种植转移，前列腺癌以直接蔓延及血行、淋巴道转移为主。38.参考答案：B[解析]现代市场经济虽然以市场作为配置资源的手段，但并不排斥政府对经济的宏观干预。39.参考答案：B[解析]《中华人民共和国药品管理法》规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。40.参考答案：D[解析]颅内手术后，病人头部动作过剧或导致颅内压增大，导致血管破裂而引起脑疝，脑疝死亡率极高。41.参考答案：E[解析]引起急性胰腺炎的病因：胆石症与胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍和感染等。42.参考答案：B[解析]乙醇、碘伏属于中效消毒剂，新洁尔灭、洗必泰为低效消毒剂，戊二醛、甲醛、过氧乙酸等为灭菌剂。43.参考答案：A[解析]病势急剧者，多属暴证，新病，痛苦剧烈。虚证是指人体正气不足所表现的一类证候。多见于慢性疾病，或疾病的后期，病程较长。44.参考答案：A[解析]肺炎链球菌肺炎的临床表现为发病前常有受凉、淋雨、醉酒、病毒感染史等，典型症状为稽留热、胸痛、咳铁锈色痰，病程1～2周。45.参考答案：D46.参考答案：A[解析]患者发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞高，青霉素治疗无效，尤其特征性胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，提示克霄白杆菌肺炎。47.参考答案：A[解析]脊神经阻滞引起的呼吸抑制没有特异性拮抗药，须待阻滞作用消失后呼吸才能逐渐恢复。48.参考答案：B[解析]医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。病房的病人是医院感染的易感人群，也是防治医院感染的重点对象，故选B。49.参考答案：A[解析]卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用，不能透过血脑屏障，和左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。50.参考答案：C[解析]巨幼红细胞性贫血治疗时有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大，且维持治疗宜2周一次，凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。51.参考答案：C[解析]慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。长期慢性支气管炎会导致终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀，并伴有气腔壁的破坏，导致肺气肿的发生。因此慢性支气管炎合并肺气肿的病理基础是细支气管炎及其肺泡病变。52.参考答案：C[解析]颈外动脉有八个分支，甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颞浅动脉。53.参考答案：A[解析]窝沟封闭的适应证：①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针，包含可疑龋；②患者其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。54.参考答案：B[解析]异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。妇检后穹窿饱满，考虑有内出血可能，行后穹窿穿刺明确诊断。55.参考答案：C[解析]公文根据行文方向可划分为上行文、平行文和下行文。平行文是指同级机关或者不相隶属的、没有领导与指导关系的机关之间的一种行文。根据《党政机关公文处理工作条例》第八条的规定，通知适用于发布、传达要求下级机关执行和有关单位周知或者执行的事项，批转、转发公文。议案适用于各级人民政府按照法律程序向同级人民代表大会或者人民代表大会常务委员会提请审议事项。函适用于不相隶属机关之间商洽工作、询问和答复问题、请求批准和答复审