青少自杀的预防课件

关于青少自杀的预防1第1页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三2自杀流行病学全球回顾和理论假说青少年自杀的心理学特征与问题行为家庭与青少年自杀青少年自杀征兆的早期识别与预警自杀未遂者的心理干预青少年自杀的干预策略第2页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三3主要内容自杀的定义自杀的流行现状你们？第3页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三4FACTS我国每年有多少人自杀死亡?答案：我国每年有25-30万人自杀死亡，200万人自杀未遂。每2分钟有1人死于自杀，8人自杀未遂第4页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三52005年北京高校大学生自杀案例不完全统计

2005年2月12日中午12时20分左右，20岁的小彭喊着一句“死亡也是很快乐的事”，纵身跳下中国农业大学西校区的科研楼。

2005年2月18日中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡。

2005年4月22日下午4时，北大理科2号楼，一名北大中文系本科女生从9楼坠亡。

2005年5月3日，紫竹院南路某小区内一名哈尔滨商业大学的女学生从五楼跳下，当场死亡。

2005年5月7日晚9时10分左右，北大理科2号楼，该校02级数学系一名博士生从9楼跳楼身亡。

2005年5月13日，北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀。

2005年6月4日上午，北京师范大学一名韩国留学生自该校公寓楼7层跳下身亡。

2005年6月4日下午，中国青年政治学院社会学系一名大二女生从学生公寓4层跳楼身亡。第5页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三6

2005年6月21日22时40分左右，北京理工大学机电工程学院三年级学生张乃健从学校中心教学楼13层的厕所窗户跳楼自杀。

2005年7月25日晚8时，北大33号宿舍楼，一名北大心理学系02级本科男生从5楼宿舍的阳台跳楼身亡。

2005年8月26日早上5时许，中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区23楼坠亡。

2005年9月19日晚8时许，广安门手帕口桥北的铁路上，24岁的中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。

2005年9月19日，北京交大机电学院一男研究生，从宿舍楼7层窗口跳楼身亡。

2005年9月20日，一名想要跳楼的女大学生被发现站在人大西门内民德楼的9层阳台上。第6页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三7自杀的定义自杀是人类一种自我毁灭性的、蓄意终止自己生命的行为。Suicideisdefinedas“adeatharisingfromanactinflictedupononeselfwiththeintenttokilloneself”.第7页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三8自杀的分类1974年美国国立精神卫生研究所将自杀行为分为：(1)自杀意念：自杀意念是指只有自杀动机而无相应的行为，也没有造成死亡。(2)自杀未遂：自杀未遂是有自杀动机，也有可导致死亡的行为，但未造成死亡的行为。(3)自杀死亡：自杀死亡是指故意自我伤害并导致死亡的行为。第8页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三9第9页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三10全人群的自杀流行现状自杀已经成为全世界共同关注的公共卫生和社会问题。自杀的影响可以被称为(DALYs)（伤残调整生命年），通过这个指标，在1998年全世界的自杀占所有疾病总负担的1.8%。这个数字与战争和杀人所引起的负担相当，几乎是糖尿病的两倍。第10页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三11In2000,anestimated815000peopleworldwidecommittedsuicide.86%ofallsuicidesoccurredinthelow-andmiddleincomecountries.第11页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三12现状据WHO统计，2000年全球约100万人死于自杀。自杀死亡率16/10万，其中男性19.6/10万，女性21.2万/10万。平均每40秒就有一人自杀死亡，每3秒钟有一人自杀未遂自杀未遂为自杀死亡的20倍，而有自杀意念者为自杀未遂者的20倍。第12页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三13Inthelast45yearssuiciderateshaveincreasedby60%worldwide.Suicideisnowamongthethreeleadingcausesofdeathamongthoseaged15-44years(bothsexes);Mentaldisorders(particularlydepressionandsubstanceabuse)areassociatedwithmorethan90%ofallcasesofsuicide;第13页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三14中国中国自杀是第五位死亡原因，是15-34岁人群的第一位死因平均自杀率为23/10万中国每年自杀死亡人数为28.7万人，自杀未遂者约为200万第14页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三15中国自杀的特征女性自杀率是男性的3倍农村人群自杀是城市的3倍农村年轻女性自杀率比年轻男性高66%其中口服农药自杀占自杀死亡的62%（约175,000人），女性是男性的3倍第15页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三16中国自杀死亡的绝对数字居世界第一，全世界大约每年42%的自杀死亡发生在占世界人口25%的中国人口.1940-1944年6月清华大学国情普查研究所对云南省呈贡县开展的人口研究工作，是中国最早的自杀问题调查，当时的自杀率为11.23/10万。第16页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三17USASuicidetookthelivesof30,622peoplein2001(CDC2004).Suicideratesaregenerallyhigherthanthenationalaverageinthewesternstatesandlowerintheeasternandmidwesternstates(CDC1997).In2002,132,353individualswerehospitalizedfollowingsuicideattempts;116,639weretreatedinemergencydepartmentsandreleased(CDC2004).第17页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三18MaleandfemaleMalesarefourtimesmorelikelytodiefromsuicidethanfemales(CDC2004).Ofthe24,672suicidedeathsreportedamongmenin2001,60%involvedtheuseofafirearm(AndersonandSmith2003).Womenreportattemptingsuicideduringtheirlifetimeaboutthreetimesasoftenasmen(Krugetal.2002).第18页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三19YouthSuicideisthethirdleadingcauseofdeathamongyoungpeopleages15to24.In2001,3,971suicideswerereportedinthisgroup(AndersonandSmith2003).Ofthetotalnumberofsuicidesamongages15to24in2001,86%(n=3,409)weremaleand14%(n=562)werefemale(AndersonandSmith2003).In2001,firearmswereusedin54%ofyouthsuicides(AndersonandSmith2003).第19页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三20TheelderlyIn2001,5,393Americansoverage65committedsuicide.Ofthose,85%(n=4,589)weremenand15%(n=804)werewomen(CDC2004).Firearmswereusedin73%ofsuicidescommittedbyadultsovertheageof65in2001(CDC2004).第20页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三21MenWomen第21页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三22MalesFemales第22页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三23第23页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三24第24页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三25第25页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三26第26页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三27第27页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三28第28页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三29自杀“年轻化”是一个新现象。如果把全球老龄化速度加速考虑在内，这种现象就变得引人注目。年轻人自杀率正在快速超越老年人第29页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三30一、青少年自杀发生率在世界各国的调查发现，青少年自杀死亡率长期高居不下,1988年到1998年十年中，英国青少年人口(15-24岁)的自杀率高居15/10万。1997年，美国15-19岁年龄段的自杀死亡率为3.4/10万，20-24岁年龄段人口自杀率为3.45/10万，自杀成为青少年的第三位死因‘4j1。日本15-29岁青年死亡事件中，自杀占主要死亡原因的第二位，日本1998年的自杀率为26.20/10万，仅低于芬兰的27.30/10万，其中40％为青年。第30页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三31青少年自杀意念率国外青少年自杀意念报告率为9.7％-29.9％．Olsson等¨对瑞典2300名16-17岁高中学生的调查结果显示12.3%被检查者抑郁分数高，2.4%过去曾有自杀企图。美国学者2001年监测结果表明：19%高中生1年内认真考虑过自杀，15%的中学生1年内制定过自杀计划。美国5%-8%的青少年有自杀意念日本中小学生28%的人曾经酝酿过或正在酝酿自杀之念。第31页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三32中国国内庄勋等对中学生自杀意念的研究中发现在正常青少年人群中，20.3%的男生和28.8%的女生报告过有自杀意念，总体报告率为25.5%。李文梅等对南阳16所学校的学生4241名进行匿名问卷调查，结果显示，在过去1年内有自杀意念的占24.9%，有自杀计划者6.8%，试图自杀者1.9%。第32页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三33青少年自杀的地区分布从自杀地区分布看，发达国家的自杀率超过发展中国家，欧洲高于美洲和大洋洲，非洲最低。在西方国家，青少年自杀表现不尽相同，芬兰、澳大利亚、美国均处于较高水平第33页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三34在东亚各国或地区中，中国是高自杀率的国家之一。就城乡差别而言，中国乡村自杀率大大高于城市，但有人以农村医疗不方便、一些轻症病人不到医院就诊为由对这种估计提出了疑问。而日本却是城市高于农村第34页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三35三、青少年自杀的年龄分布世界卫生组织曾经对欧洲12个城市进行调查，发现15岁-24岁男性自杀企图的发生率为168/10万，而15岁-24岁女性的自杀企图的发生率为283/10万。第35页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三36国内国内有研究表明，在12岁以下的人口中，男孩自杀企图的发生率要大于女孩；但在12岁以上的人口中，女性具有自杀意念的发生率与自杀企图的发生率却都要大于男性。国内有研究表明，在12随着年龄的增长，成功自杀率越高，18岁-20岁是青年自杀的高峰年龄段，主要因为在学业和求职过程中，遭受挫折而出现严重的心理失衡状态，由于不能得到及时的家庭和社会支持系统的帮助而采取“一死了之”的手段。在自杀的青少年人群中，2/3的自杀者在20—24岁，30％为16-19岁，仅有8％的自杀者年龄小于15岁。第36页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三37四、青少年自杀的性别分布世界各国青年自杀者的男女比例一般是男性大大高于女性。现代社会学、自杀学的奠基者杜尔凯姆的自杀死亡者“男性比女性多”、“自杀主要是男性现象”的论断被认为是自杀学的铁则。美国1988年15-24岁青年自杀男女比例为291.9：100；25～34岁为438：100，平均为4男1女。虽然女孩自杀死亡率比男孩低3～5倍，但她们的自杀倾向是男孩的4至数百倍第37页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三38日本仍循惯例男高女低，其中15-24岁为194：100；25-34岁为218：100。印度南部农村1992年-2001年10-19岁年龄组人群自杀死亡占总死亡数的25％，其中男性自杀率达58/10万，女性自杀率为148/10万，女性自杀死亡占女性死亡的50％-75％。第38页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三39国内中国无论是自杀行为还是自杀意念的发生均为女性明显高于男性，其中15～24岁年龄段几乎为男性的2倍，这在全世界绝无仅有。据WH0资料，1987-1989年中国青年自杀男女比例15-24岁为52.9：100；25-34岁为75.6：100。女性的自杀意念也高于男性。几乎所有调查均表明女性自杀未遂发生率高于男性。WHO的调查显示女性与男性自杀未遂发生率之比为1.5：l。亦有其他人报告女性与男性自杀未遂发生率之比为3：l到9：1。第39页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三40自杀的民族分布在美国白人的自杀较非洲的美国人普遍，本土美国人自杀率最高，男性白种人自杀率高于有色人种，太平洋岛国和亚洲美国人自杀率最低Ⅲ1，在美国的拉丁美洲人自杀死亡并不是最具代表性的。从历史的观点来看本土美国人较高的自杀率的原因不是非常清楚，但可能的因素有低的社会综合保障、枪支易获得性、酒精和吸毒。在过去的15年中，美国的白人和非洲美国人的自杀率差距在进一步的缩小，因为非洲美国男性的自杀率在显著增加。目前我国尚无各民族自杀率方面的报道。第40页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三41自杀的时间分布有关自杀率的季节分布，西方国家一般高发于春季。杜尔凯姆认为欧洲国家从1月起自杀人数逐月增加至5月，然后逐月减少。日本文部省统计，学生自杀月份，中学生春秋季最多，与新学期开学有关，大学生多发于4月、5月、6月、12月。国内多数资料表明，春、夏季为自杀高发季节。其中夏季更为显著，而冬季(春节前后)则为低发季节，就初、高中学生而言，7月、8月中考、高考揭榜时自杀相对较多。一天之中22时左右为自杀的高峰时间第41页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三42青少年自杀手段分布就自杀手段而言，中国自杀者使用最多的方式为服毒和自缢，占总数的80％一90％。中国女性以服毒(以镇静安眠药及抗精神病类药)为主要自杀手段，而农村青年女性则以服农药为主要自杀手段。其他自杀手段依次为投水、自缢、高坠等。就服毒的性别比例而言，女为男的2倍。第42页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三43日本女性的自杀手段主要以煤气、自缢为主。据稻村博统计，日本15岁一24岁青年，煤气为28．03％；自缢为27．71％；服毒为17．35％；卧轨为10．57％；溺水为7．09％；高坠为5．45％；枪击为O．65％；切刺为0．29％；其他为5．91％。同中国相比，日本青年女性的煤气自杀(包括汽车废气)及卧轨(主要是地铁)尤显突出。第43页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三44青少年自杀地点分布就自杀地点而言，中日两国自杀者对风光绚丽的名山大川情有独钟。在中国黄山，1980-1991年已发现的自杀尸体110具(仍有相当多的自杀者尸体未被发现)，死者95％为20-35岁的青年，大多数自尽者是从天都峰之巅鲫鱼背纵身跃下。庐山1979年一1989年发生200多起自杀案；峨眉山的金顶、西岳华山的落雁峰，东岳泰山的舍身崖、南京长江边的燕子矶等都是自杀多发地段。大桥也是自杀的高发地带，南京长江大桥建成至1988年12月统计，已有950人自杀，武汉长江大桥、钱塘江大桥等均有数百人投江自杀，近年由于守桥武警加强巡逻抢救，江桥自杀死亡率已大大下降。第44页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三45日本伊豆半岛的三原山是全世界最著名的“自杀胜地”，三年内就有1000余人在此跳崖自杀(绝大部分为青年)；日本的富土山也是自杀者的“天堂”，从古至今，在此自杀的人更难以计数。过去40余年，已在山上及山下的青木森林发现了1800多具尸体，仅在1998年底东京警方的一次例行搜索中就发现了73具尸体。第45页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三46自杀的国内研究概况由于我国的死亡登记制度尚不完善，再加上自杀死因的特殊性，自杀死亡报告中存在一定的漏报、错报问题，所以数字波动比较大。1940-1944年6月清华大学国情普查研究所对云南省呈贡县开展的人口研究工作，是中国最早的自杀问题调查，当时的自杀率为11.23/10万。WHO1998年自杀死亡人数（41万），1979年14.46/10万和17.18/10万第46页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三47城乡差异：有关研究表明，中国农村居民的自杀死亡率比城市居民高3-5倍。80%以上的自杀死亡者和自杀未遂者都是农民。大多数自杀都采取服毒的方式，在城市安眠药居多，乡村则是农药。每年有15万人服用农药自杀死亡，50万人服用农药自杀未遂。其中，75%是服用家中存放的农药自杀的。这与此类药品的方便易得有关，也反映了我国在控制此类药物上的某些松懈之处。然而，最新的研究却表明上述的性别以及城乡差异正在缩小。第47页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三48研究的学术情况1983年6.23～25日，在南京召开关于防止自杀问题研讨会，这是中国第一次以自杀为专题的研讨。1988年在广州成立了我国首家“培爱防治自杀中心”，已劝阻了多人的自杀行为。1991年在南京也建立了自杀预防中心，热线电话服务7710人次，面对面心理危机干预’13940人次，书信服务879封。1994年中国心理卫生协会在常州成立危机干预专业委员会，并曾组织全国危机干预暨自杀预防学术会议5次。2000年10月在北京召开了全国第三次精神卫生工作会议，提出中国精神卫生（2001-2010）发展规划，其中就包括“农村妇女自杀综合研究与干预”。第48页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三49世界预防自杀日9月10日9月10日的世界预防自杀日促进在世界范围内预防自杀的承诺和行动。每天平均有近3000人自杀。每一个自杀身亡者对应的可能是20个或更多的自杀未遂者。世卫组织及其它伙伴与发起世界预防自杀日的国际预防自杀协会一起，倡导为企图自杀者提供充分治疗和随访护理，并倡导媒体报道自杀案件时更为慎重。-国际预防自杀协会

-精神卫生

第49页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三502003年9月10日，被世界卫生组织和国际自杀预防协会共同制定为首次“世界预防自杀日”。第50页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三51[历年主题]

2003年——自杀一个都太多

2004年——拯救生命，重建希望

2005年——预防自杀是每一个人的事情

2006年——理解激发新希望

2007年——终生预防自杀

2008年——全球化思维、全国性计划、地方化行动

2009年——社会文化因素与预防自杀

第51页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三52按照世界卫生组织制定的国际标准，每年自杀发生率每10万人中少于10人的，为低自杀率国家，每10万人中高于20人的，为高自杀率国家。李振涛说，在1993年以前的统计中，中国属于低自杀率国家。1993年，世界卫生组织和中国卫生部在北京联合召开了“高层精神卫生研讨会”。在这次会议上，世界卫生组织公布的报告，中国的自杀率为每10万人中22.2人，中国已经成为高自杀率国家。

第52页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三53生命的权利只有一次，是什么原因导致施行自杀者选择如此极端的方式对待生命？答案是复杂的，但有一点可以肯定：爱，是让自杀者悬崖勒马的一剂良方。第53页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三54在这个世界上，没有人生来就不热爱生命，因为生命既是幸福的前提，也是创造幸福的源泉；世界上没有一个人不恐惧死亡，因为生命对于人只有一次。人类为什么会自杀？德国哲学家叔本华有一个经典的论述：“当一个人对生存的恐惧大于对死亡的恐惧时，他就会选择自杀。”那么什么是最大的生存恐惧呢？很简单，就是绝望，就是一个人对现状或未来彻底失去生存勇气的绝望。从这个意义上说，我们的社会要想防止自杀，首先要防止产生绝望的土壤。

第54页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三55有一些绝望基本与社会或他人无关，比如某人患了人类目前无能为力的疾病后对生活失去了勇气。这好像是他一个人的事，但我们也不能让他因此而自杀，因为他的一死了之，会把长久的遗憾和疼痛留给活着的人。我们应该帮助他战胜病魔，应该给他以关怀，应该尽力为他减轻痛苦，让他用自然的方法走完人生之路。

有一些绝望既与个人有关，也与社会有关。比如恋爱、婚姻失败，经营破产，上当受骗等，这些人往往会选择自杀。怎样减轻他们的绝望感呢？我想，对于个人的责任，我们可开导他们擦干眼泪向前看，对于社会的责任，我们要通过法律、道德等多方因素改善生存环境，让生活更加理智、和谐，让市场竞争更加公平，让社会保障机制更加完善，让奸诈者越来越少。

第55页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三56有一些绝望主要是社会或他人造成的，这样的绝望更要从源头上彻底避免，因为这种绝望导致的自杀，有些时候是以失去理性、报复责任人甚至滥杀无辜的形式实现的，给社会造成巨大的伤害。在这个方面，社会应做的事很多，但最重要的一条是，要让每一个公民都有这样一个信念或经验：社会虽不能完全避免不公，但政府是廉洁的，法院是完全值得信赖的，即使是法律本身有问题，只要通过自己依法上诉和呼吁，也会得到纠正，自己总有一天会讨回公道！

除了这些，社会还应建立有效的绝望心理防范机制，如全民普及防范这方面的知识、设立个人心理危机咨询电话、建立自杀行为快速干预和抢救系统等。第56页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三57第57页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三58RiskFactors（USA）Ariskfactorisanythingthatincreasesthelikelihoodthatpersonswillharmthemselves.Mentaldisorders(particularlydepressionandsubstanceabuse)areassociatedwithmorethan90%ofallcasesofsuicide;however,suicideresultsfrommanycomplexsocioculturalfactorsandismorelikelytooccurparticularlyduringperiodsofsocioeconomic,familyandindividualcrisissituations(e.g.lossofalovedone,employment,honour).第58页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三Previoussuicideattempt(s)

自杀未遂史Historyofmentaldisorders,particularlydepression

精神疾病史,特别是抑郁症Historyofalcoholandsubstanceabuse

酒精和物质滥用史Familyhistoryofsuicide

家族自杀史Familyhistoryofchildmaltreatment

儿童虐待史Feelingsofhopelessness

无助感Impulsiveoraggressivetendencies冲动性和攻击倾向Barrierstoaccessingmentalhealthtreatment

没有及时治疗精神疾病Loss(relational,social,work,orfinancial)

损失Physicalillness

躯体疾病第59页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三60Easyaccesstolethalmethods自杀工具的易获得性Unwillingnesstoseekhelpbecauseofthestigmaattachedtomentalhealthandsubstanceabusedisordersorsuicidalthoughts

羞耻感Culturalandreligiousbeliefsorinstance,thebeliefthatsuicideisanobleresolutionofapersonaldilemma

文化和信抑认可自杀Localepidemicsofsuicide

当地自杀的流行Isolation,afeelingofbeingcutofffromotherpeople隔离感第60页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三61第61页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三62ProtectiveFactors（USA）Protectivefactorsbufferpeoplefromtherisksassociatedwithsuicide.Anumberofprotectivefactorshavebeenidentified(DHHS1999):第62页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三Effectiveclinicalcareformental,physical,andsubstanceabusedisorders

及时治疗精神、躯体和物质滥用疾病Easyaccesstoavarietyofclinicalinterventionsandsupportforhelpseeking

对寻求帮助的支持和临床干预的可及性Familyandcommunitysupport

家庭和社区支持Supportfromongoingmedicalandmentalhealthcarerelationships

持续的医疗和心理保健Skillsinproblemsolving,conflictresolution,andnonviolenthandlingofdisputes

解决问题的技巧，冲突解决和非暴力解决冲突Culturalandreligiousbeliefsthatdiscouragesuicideandsupportself-preservationinstincts文化和宗教信仰不鼓励自杀和对自我保护的支持第63页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三64中国自杀的现状中国平均自杀率为23／10万，每年自杀死亡人数为28.7万人。在中国，自杀死亡占全部死亡人数的3.6％，占相应人群死亡总数的19％。女性自杀率比男性高25％。是由于农村年轻女性自杀率高所致：农村年轻女性自杀率比年轻男性高66%。农村自杀率高于城市3倍，农村老年人自杀率高于城市老人5倍。自杀是全人群的第五位死因，是15-34岁人群的第一位死因。第64页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三651995-1999年中国最重要的死因排序排

序

死

因

死亡率

(1/100,000)

全人口

1

脑血管疾病

110.41

2

支气管炎和慢性肺气肿

107.15

3

肝癌

24.78

4

肺炎

24.66

5

自杀

23.23

15-34岁人群

1

自杀

26.04

2

交通事故

20.61

3

意外溺水

6.87

4

肝癌

4.72

5

他杀

4.26

第65页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三66北京市心理危机研究与干预中心提供的数据表明，中国每两分钟有1人自杀死亡，8人自杀未遂，每年有28．7万人死于自杀，200万人自杀未遂。自杀已在我国人口死亡原因中排第五。在15岁至34岁年龄段的人中，自杀是首位的死因。一个人的自杀会给亲朋好友带来巨大伤害，这种伤害涉及到情感、社会和经济诸多方面，据世界卫生组织的估算，每年与自杀有关的经济损失高达数十亿美元。第66页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三67根据专家对中国自杀者进行心理分析，发现自杀者有以下特点：

一、农村自杀率明显高于城市，女性多于男性；79%居住在乡村，28%未上过学；二、58%的自杀者为服用农药或鼠药，75%的死者家中存放有上述毒药，62%的自杀者曾寻求医疗帮助；三、27%的自杀死亡者曾有自杀未遂史，其亲朋好友中47%曾出现过自杀行为；四、63%的自杀死亡者曾患有各种精神疾病但接受过精神科医生诊治的仅9%。第67页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三68五、死前一年最常见的负性生活事件为：经注困难（40%）严重躯体疾病（38%）夫妻矛盾或不和（35%）第68页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三69自杀危险因素（费立鹏）死前两周抑郁程度重有自杀未遂既往史死亡当时的急性应激强度大死前一个月的生活质量低死前两天有剧烈的人际冲突慢性心理压力大朋友或熟人曾有过自杀行为有血缘关系的人曾有过自杀行为失业或从事没有薪金的工作死前一个月社会交往少。第69页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三70自杀危险强度个体暴露的危险因素越多，自杀的危险性越大0~1：1%（2/223）2~3：20%（73/366）4~5：72%（379/524）6~10：94%（428/454）第70页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三71第71页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三72自杀的危险因素生物—心理—社会危险因素精神疾病，特别是情绪疾患、精神分裂、焦虑症和特定的人格紊乱酒精和其他物质滥用绝望行为冲动或具有进攻倾向有创伤史或药物滥用史患有严重的躯体疾病自杀未遂史自杀家族史环境危险因素第72页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三失业或财政紧张人际关系或社会关系的丧失容易获得致死性工具和物品系列自杀事件不良影响的扩散社会文化危险因素缺乏社会支持系统和社会隔离耻于寻求帮助寻求卫生保健、特别是精神卫生服务和物质滥用治疗存在障碍特定的文化和信仰（如认为自杀是个人困难体面的解决方式）暴露于媒体报道的自杀事件和他人自杀身亡的影响第73页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三742种女性自杀模式①自杀轨迹模式:一般将影响自杀的危险因素归结为生理、心理、认知和环境4大类,人们在生活中遇到的某些情境和事件,会加强以上4类危险因素;各种危险因素的综合作用一旦达到个人承受能力与应对的极限,就有可能产生自杀意念;当自杀意念发展到一定程度时,可能以预警信号的方式表现出来,也可能因触发因素而得到加强,最终导致自杀行为的实现。第74页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三75②触发(应激)—阈值(素质)自杀行为模型:在自杀行为中素质因素被认为是极端重要的,素质是通过遗传结构与获得性易伤性共同作用而形成的。当个体体验到应激时,产生焦虑、愤怒、悲痛、沮丧及绝望等显著的生理反应;反复、持久的创伤可增加人的易伤性,使应付能力受损。触发因素与阈值因素共同作用导致个体发生自杀行为或攻击行为。第75页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三76青少年自杀的危险因素（CHINA）家长有自杀倾向自杀者的父母尤其是母亲，有自杀的意念或行为。例如：自杀者的母亲因婚姻破裂，常闹着要自杀。故此，这些年轻人的自杀，亦只是将家庭内的潜在自杀意念，具体表现出来而已。父母有暴力倾向很多青少年自杀者是来自有暴力倾向的家庭，其父母教养子女模式较苛刻，常用暴力的管教方法，儿女幼时常受虐待。

第76页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三77家庭出现危机自杀者的家庭出现危机，这危机虽然不以自杀者为中心，却会影响全家。例如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神贯注病者身上，因而减少对自杀者的责任及关怀出现抑制情绪大部分企图自杀者因危机的出现而变得抑制，但亦有情绪显得甚为激动或敌对的时候。在自杀前，他们对现况一般都感到无助，对危机的解决认为无望。青少年自杀的危险因素（CHINA）第77页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三78受到侵犯或产生冲突自杀者感到被侵犯或有一个无法解决的冲突。例如：自杀者成绩平凡，但家长坚持要老师安排转读名校；自杀者虽然极喜欢就读原校，但转校的决定无法改变。外控个性较强学者曾对100个自杀及非自杀儿童进行研究，结果显示自杀性儿童除了对将来没有期望外，他们的外控个性亦是显著高於非自杀儿童。自杀危险度高的儿童相信一切事物成败都是受外在力量（如：家人、师长、运气）所控制，所以他们便不会设法去克服面对的困难。青少年自杀的危险因素（CHINA）第78页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三79低幻想力学者发现住院的自杀及非自杀儿童在幻想力方面有显著不同。曾自杀的儿童对将会发生的事情较少想象，他们的倾向是行动多于想象。对一般儿童，幻想除了能产生一些激动的行为外，亦可让他们将预想情境在脑中加以学习。自杀危险度高的儿童则多缺乏此种适应机制。

青少年自杀的危险因素（CHINA）第79页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三80青少年自杀的危险因素（CHINA）解决困难能力较弱很多研究显示，自杀者解决问题的能力较弱，甚至较其他精神病人更差。这种现象在幼童、青少年及成人中均有发现。相对于正常组别，自杀危险度高的儿童在面对困难时，不但未能思考不同的方法来解决问题，而且对他人的建议，却诸多挑剔及不满.

自杀危险度高的儿童，在处理问题时一成不变，缺乏弹性，较倾向孤立自己，或以药物及毒品麻醉逃避。第80页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三81青少年自杀的危险因素（CHINA）有冲动个性绝大部分青少年自杀均属于一时鲁莽的行为。有学者认为，青少年企图自杀者的个性多属十分冲动，他们自制力低，其自杀多未经慎密考虑而决定。这种个性可能受家庭内处理冲突的方法所影响。过往有自杀记录各国的研究指出，曾经自杀未遂的人，再次自杀的机会相当高，1981年香港的一项调查显示，20%自杀者曾经有过自杀的记录，其中更有35%是用同一方法自尽的第81页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三82青少年自杀的危险因素（