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文档简介
工伤赔偿起诉状一、基本情况原告:xxx被告:xxx公司法定代表人(或负责人):xxx地址:xxx二、事实和理由本案原告在被告公司担任xxx工作,因工作需要屡次超时加班,且被告公司从未支付任何超时加班费用。xxx年xx月xx日,原告在执行工作任务中发生不幸意外,造成腰部骨折等重伤,经医院诊断为劳动关系工伤。根据《中华人民共和国工伤保险条例》第二十六条规定:“用人单位应当对劳动者发生工伤或者职业病的,按照下列标准给予一次性伤残补助金和医疗费用:xxx”。被告公司未按该条款支付原告的一次性伤残补助金及医疗费用,且退休金、工伤保险金以及工资等权益不予兑现。原告要求被告支付一次性伤残补助金和医疗费用共计xxx元,以及属于原告的合法工资(包括加班费)、退休金和其他权益(如工伤保险)共计xxx元。根据《中华人民共和国劳动合同法》等有关法律规定,被告公司在保障原告合法权益方面存在明显的过错和不当行为,应当予以依法追究。三、请求要求被告支付一次性伤残补助金及医疗费合计xxx元,以及工资、退休金、工伤保险等权益共计xxx元。要求被告赔偿原告的精神损害抚慰金及诉讼费。四、证据原告的身份证件、劳动合同、身体伤残证明、医药费用票据等证据材料。相关的证人证言、调查材料及相关法律依据。五、诉讼费用本案的诉讼费用由被告承担,具体数额按照法律规定计算。六、诉讼请求判令被告支付原告一次性伤残补助金及医疗费用共计xxx元,以及工资、退休金、工伤保险等权益共计xxx元。赔偿原告的精神损害抚慰金及诉讼费。其他法律资格或赋予的权利。七、代理人声明我系原告的代理人,本人已具有中华人民共和国律师资格,特此声明。八、证明原告委托律师:xxx律师事务所九、诉讼程序起诉程序:原告依法向本院提起民事诉讼。庭前程序:本院将根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律规定,进行庭前调解,并参照书面答辩意见制定庭前程序。庭审程序:如调解未能通过,将进入庭审程序。本程序的主要目的是审查原告的诉称和被告的答辩意见,并听取双方证人证言、鉴定人的鉴证意见等。最终将根据法律规定作出判决。十、法律意见本案原告的求偿请求符合《中华人民共和国工伤保险条例》及《中华
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