实习外科常用器械及打结课件

实习外科常用器械及打结实习外科常用器械及打结实习外科常用器械及打结北京大学人民医院周殿阁常用手术器械名称及使用方法SURGICALINSTRUMENTSANDUSING切割及分离器械手术刀（Scalpel）：大小刀柄与刀片（4、7、11号刀柄常用）刀片：圆刃、弯刃、三角刃手术剪（Scissors）：组织剪或解剖剪（CurvedTissueScissors）线剪或尖头剪（SutureScissors）钝头敷料剪（BluntpointedScissors）我国农村人口占全国人口的70%，关注课程改革，就必须要关注农村学校的课程改革。农村学校在实施课程改革实验中，所有的学校，所有的教师都面临一个共同的问题――如何理解和把握新课程的精神实质，落实课程改革的各项目标。因为课程的最终实施者是教师，要解决这一问题的关键是对教师的培训。因此，认清当前农村中小学校本培训存在的问题，如何把学校构建成一个学习型组织，怎样才能建立以校为本的培训模式，是当前课程改革中一项十分紧迫的任务。现状分析农村中小学在校本培训方面存在的一些现象令人十分担忧，概括起来有如下两个方面：学校方面：一是学校校长认识不明确，只抓学生管理和教学质量，把教师校本培训不纳入学校的重心工作来抓。二是受农村学校办学条件因素的限制，缺乏必要的培训基地（学习室，阅览室等）和培训设施（资料室，网络教室等）。三是缺少一定数量的指导教师。四是由于农村学校办学经费的短缺，能维持好正常的教学开支都有困难，很难保证教师校本培训。五是有的学校受上级的压力，将校本培训做成了走过场，搞形式主义。每周利用一定时间，召集全校教师，由分管教学的领导读两篇关于课改的理论文章，学一学培训文件，并要求教师们做好学习笔记上交备查。教师方面：一是思想僵化。这类教师一般是年龄偏大，很少参与培训，缺乏自学、教研能力和必要的教学经验，他们大多是知识老化，精神不振，工作消极。二是敷衍了事。这类教师马虎应付教学，经常处于被动状态。工作上只求过得去，不求过得硬，做一天和尚撞一天钟，管它春夏与秋冬。三是高学历低能力。农村中小学教师很少是正规院校毕业的，大多是“民转公”教师，后来虽然通过函授取得了专科、本科文凭，但实际的教学基本功普遍偏低，教学呆板，知识不够全面，他们习惯了应试教育，只会时间加汗水地擂质量。以上各种现状，是制约农村中小学课改的顽症，必须通过校本培训加以解决。对策研究校本培训是建立学习型学校的重要途径，是全面提高教师教育教学能力，整体提升教师综合素质的重要形式，是解决以上问题的有效手段。我们要根据学校和教师自身发展的要求，采取以教师任职学校为重要阵地，扎实有效地开展校本培训工作。校本培训的基本做法是以课例为载体，以问题为中心，以研讨为主要形式，引导教师在教学中学习，在反思中进步。一般说来，校本培训有理论学习式、研究交流式、案例分析式、课题研究式、问题诊断式、专题讲座式、自修反思式、示范模仿式、远程教育式、区域合作式，但结合农村中小学的实际情况，开支小，周期短，见效快的方式有以下几种：理论学习式：这种方式是以理论学习为主体，目的是帮助教师掌握先进的教育教学理论，并逐步形成用理论来指导实践的自觉性和基本的实践分析策略。理论学习式的一般步骤是：确立学习主题，收集学习资料、展开实例分析、提出建议。一个学校每个学期所确立的学习主题不要过多，一二个就行，重在将理论学习运用到实践中去。如确立“研究性学习在学科课程中的渗透”、“新课改下教师角色的转变”等，主题确立以后，再根据所设计的主题，收集相关的资料，组织老师们进行学习，学习之后，再制定实施计划，围绕主题深入课堂，实际操作，看教师将理论运用于实践中的情况，并提出整改意见，使之有利于先进理论的掌握，有利于课堂教学能力的提高。研究交流式：通常是以学科教研组为单位，组织经常性的集体备课、说课、评课等活动，充分利用本校教师资源，共同研究教学中的问题，旨在帮助教师把握教学重点、难点，提高课堂教学能力。我校每个星期都拿出一上午或一下午的时间，供每个备课组搞集体备课。老师们根据教学进度在一起讨论每一单元、每一章节或每一课的重点、难点以及课堂教学程序，然后形成教案，发给每个老师。老师也可以根据本班的实际情况在教案旁附加内容。教案拟定后，再组织老师上课、评课，提出修改意见，完善教案，一学期后，将这些教案装订成册，便于以后能更好地指导课堂教学。就这样，老师们在反复的备课、评课、交流反思之中教学能力不断提高。问题诊断式：针对教育教学中的共性的问题和教学中重点疑难问题或学科遇到的突出问题，经过综合归类，形成问题议题，组织教师集体会诊，达到解决问题的目的。教师在这一过程中理论得到提升，同时提高解决问题的能力。诊断分为综合诊断和学科诊断。问题诊断一般包括六个步骤：形成问题、自主学习、现场观察、对话交流、形成报告、开出“处方”。我校要求老师随时记录下在教学活动中出现的问题，如“这种最简单的题目通过反复讲解后为什么还是做错”、“例题讲了后学生不能触类旁通”、“‘而’字用法学生难以辨别”、“抽象类的作文题学生写起来很虚”等，一段时间后，在教研组的组织下，老师将所遇的问题摆出来，综合归类，然后带着问题进行自主理论学习，之后，对那些较突出的问题，再组织老师进行课堂观摩、课后对话交流，提出建议，最后达成共识，给问题开出有效的“处方”，从而有力地指导课堂教学。自修反思式：它是指教师在自我进修、自我学习的基础上，以自己的教育教学活动过程为思考对象，对自己所做出的行为、决策、以及由此产生的结果进行审视和分析。该模式强调教师的主体地位和主观能动性，也是校本培训中最为常见的一种方式。以前每学期结束时，学校都要求老师写一篇总结，老师们也是应付形式，交差了事。现在学校一改以前这种走过场的形式，每学期有两次大型的课堂教学反思活动，一是期中，二是期末，要求老师根据自己的课堂教学实际，把教学中的经验、问题、所得写成论文进行交流，对于优秀论文学校再向杂志社推荐。除了学校组织的反思活动外，老师也可自己进行反思，一来它可以检查教学情况，二来能有效地提高自己的课堂教学水平。近几年来，我校老师的反思论文已有31篇在国家、省、市级刊物上发表。以上方式的运用，除了要学校精心组织外，还有两点要注意。一是时间上的保证。如我校每周给每个备课组半天时间进行活动（这半天该备课组的老师都没安排课）；二是严格考评、考核。如我校每个组有专门的领导督导活动开展，将老师们参与活动的情况作记载，把这些与老师全年的目标挂钩，并且作为老师晋级、评先、表模的重要依据。在实际班级管理过程中，对于师生间的交流以及沟通来说，不仅能够拉近师生之间的关系，同时还能增强师生之间的信任度，进而提高学生的自信心。在实际的交流过程中，对于师生来说应该建立在一个平等的基础上，这样才能让学生感受到亲切感，主动的和老师交流在生活以及学习中遇到的问题。在一定程度上来讲师生间良好的沟通能够促进班级活动的顺利开展，同时对于教育者来说能够及时的了解学生的内心所想，进而在大体上实现教师、学校以及学生在管理中形成互动的局面，在真正意义上促进学生在身心上健康发展。1.2能够在根本上了解学生的实际情况对于处在初中的学生来说在成长过程中会存在一些共有的特征，但是对于不同的学生来说还会存在较大的差异性，作为教育者来说在实际班级管理活动中，应该观察学生的思想动态，在整体上根据学生的年龄以及相应的心理变化做到因人施教，这样才能更好的保证在教学目标上的顺利实现，还能提高学生的综合素质，在真正意义上引导学生实现自我价值的发展。1.3形成良好的班风具有重要的推动作用作为教育者经常和学生进行交流和沟通，在一定层次上有利于建立文明的班集体，同时还能培养学生的团队合作精神，在根本上发挥学生的主观能动性，促进综合能力的提高。在班级实际管理中，文明的班级氛围对于学生的不良行为来说具有一定的约束作用，能够帮助学生注意自身的行为举止，进而提高自身的能力，最终为班级整体荣誉贡献自身的力量。2班主任和学生具体沟通方式表现2.1班主任和学生在实际沟通中对于教育者来说在当前初中班级事务管理中负担较重，要想减少自身的负担以及加强对班级的管理，班主任在日常管理中不要总等学生来找自己沟通，老师也可以采用一定主动的方式和学生进行沟通，用真诚的态度和学生进行交流，这样不仅能够师生之间的情感，还有利于班级事务的解决。在和学生进行交流沟通过程中，作为班主任应该做到以下几点：第一，在具体谈话中的选择，班主任在和学生进行交流沟通过程中也应选择恰当的时机，一般情况下学生心情特别好的情况下更容易说出自身内心的想法，在这样的情况下学生也愿意和老师进行交流与沟通。第二，在具体谈话地点中的选择具有重要的影响。对于一些学生来说和老师进行交流过程中不希望有其它的学生在场，针对这种现象班主任在选择和学生进行交流时选择操场等地方，这样宽敞的环境中进行一对一交流，学生没有较多的隔阂感，而且愿意吐露自己的心声。第三，在具体谈话中应该注重自身的语气。作为教育者在和学生进行交流过程中应该注意自身的语气，在谈话中应该把学生当成自己的朋友，在说话时语气应该谦和，对待学生的态度应该真诚，这样才能让学生感受到自身和老师是平等的，在真正意义上是心与心的交流。2.2班主任应时刻保持着和学生家长良好的沟通作为班主任在日常班级管理中除了和学生保持良好沟通外，还应加强和学生家长的交流，这样才能在根本上对学生有所了解，能够及时的找出学生在成绩中下滑的原因，同时还能找到学生上课不认真听讲的原因等等。除此之外，在班级管理中在向家长了解学生过程中，老师也可以把学生在学校的情况告诉家长，要求家长在学生的日常管理中也应给予较多的表扬，这样学生在学校的表现就会更加的努力。在班级管理中老师也可以利用家长会期间和家长进行良好的沟通，在整体上通过班级平时评比，统计班级的文明之星以及纪律之星等等。在评比过程中也应指出学生存在的问题，进而得到家长的支持，最终更好的进行班级事务管理。2.3积极利用网络加强和学生的良好沟通当前社会是一个信息的时代，在网络信息时代发展中，不仅为人们生产生活提供了较多的便利，还方便了老师在教学中的管理。现在在农村中几乎都拥有网络，针对这样的情况，教育者在班级管理中可以利用电子邮件或者是聊天等形式加强和学生的交流，这样不仅能了解学生实际的思想动态，还能针对一些情况采取相应的解决措施。在一定意义上来讲良好的沟通能够增强师生之间的感情，同时还能改进在班级中的具体工作，最终提高老师在班级工作中的效果。3结语总而言之，在当前班级管理中，作为教育者应该加强和学生的交流。良好的交流不仅能够升华师生之间的情感，还能有利于在班级事务管理中事务的解决。在具体教育活动中，班主任应该放下自身教育者的身份，以一个平等的心态和学生进行交流，这样学生更愿意吐露自己的心声，老师也能了解到学生的内心所想，进而利于班级管理事务的解决。除此之外，在班级管理中与学生进行有效的交流，能够使学生喜欢老师，在课堂学习中积极融入到老师教学中，在班级事务管理中也积极配合老师，这样才能在根本上达到教育的最佳效果。

用于剪开敷料用于拆线用于剪线用于剪开或解剖软组织各种剪刀(SCISSOR)各种剪刀剪刀的执法夹持及钳制器械手术镊（Forceps）有齿镊（toothedForceps）或组织镊（TissueForceps）无齿镊或平镊（SmoothForceps）血管钳(VascularClamp)或止血钳（Hemostat）直钳（StraightClamp）弯钳（CurvedCurvedClamp）有齿钳（ToothedClamp）蚊式钳（MosquitoClamp）柯克钳（Kocher‘sClamp）各种镊子镊子的执法各种血管钳

VascularClamp其它专用钳组织钳（AllisClamp）海绵钳（SpongeClamp）肠钳（BowelClamp）巾钳（TowelClip）阑尾钳（AppendixClamp）鼠齿钳（AllisClamp）

夹持皮下等韧性组织以助显露术野Kocher’s钳

夹持硬韧组织海绵钳有齿：用于夹取手术器械及敷料无齿：用于夹持肠管以用于显露肠钳（BowelClamp）用于闭合肠腔巾钳（TowelClip）阑尾钳－用于夹持阑尾开器（Retractors）皮肤拉钩直角拉钩（甲状腺拉钩）直板拉钩阑尾拉钩S形拉钩自动拉钩腹部拉钩耙钩用于皮肤、皮下及肌肉组织的牵开压肠板及“S”形拉钩用于牵拉腹腔肠管以显露术野自动拉构系统刮匙搔刮窦道、脓腔、坏死创面等吸引器探针探察窦道、脓腔、消化管道等针线及针持NeedleHolderSu