医学消化系统疾病病人症状护理课件

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。消化系统疾病病人症状护理上海交通大学护理学院教学目标识记各类消化系统常见症状的病因及发病机制理解消化系统常见症状的护理评估、护理诊断及护理目标应用消化系统常见症状的护理措施病因和机制恶心胃张力↓，蠕动↓十二指肠张力↑干呕

胃上部放松胃窦短暂收缩呕吐胃窦部持续+贲门↑膈肌↓腹压↑内容物排出体外病因和机制

胃源性呕吐胃粘膜受到化学性或机械性剌激或胃过度充盈引起腹部疾病引起各种急腹症，因剌激迷走神经纤维引起反射性呕吐护理评估

恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系呕吐的特点及呕吐物的性质、量呕吐伴随的症状病人的精神状态呕吐是否与精神因素有关病史护理评估

身体评估全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。实验室及其检查

必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解紊乱、酸碱平衡失调。

常用护理诊断

1有体液不足的危险

与大量呕吐导致失水有关3焦虑

与频繁呕吐、不能进食有关

2活动无耐力

与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关

护理目标生命体征正常，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入活动耐力恢复或有所改善焦虑程度减轻护理措施关心病人

心理疏导

应用放松技术

生活护理

注意安全监测生命体征

观察失水征象

观察呕吐情况

积极补充水分和电解质

有体液不足的危险

活动无耐力

焦虑

评价病人生命体征稳定在正常范围呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量营养状态改善活动耐量增加能认识自己的焦虑，并运用适当的应对技术

呕血与黑粪(Hematemesisandmelena)

定义Definition呕血：血液经胃从口腔呕出黑粪：血液经肠道排出体外，形成粘稀发亮的柏油样便

*上消化道疾病

食管疾病

胃部疾病

胆道疾病

胰腺疾病

纵隔疾病

全身性疾病急性传染病病因

护理评估

预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）补充营养素

全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp:///精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。

呕血

上腹部不适、恶心、呕吐咖啡色或暗红色、或伴有黑便贫血

头晕、头痛、耳鸣、乏力、心悸、气促、食欲不振

等循环衰竭

取决于出血速度、出血时间、出血量病人的一般状况（有无贫血、年龄等）发热

出血后3-5天<38.5°少数与感染有关血液学改变早期不明显--血液稀释--血红蛋白下降

NursingAssessmentPoint呕血

胃内存血300ml----呕血便血

隐血（+）----<5ml/d

黑便----50-60ml/d出血量估计

便血（Hematochezia)以上部位便血

Definition

上消化道出血下消化道出血屈氏韧带以下部位病变出血血液自肛门排出Etiology下消化道出血小肠：结核、伤寒、肿瘤、Crohn、

出血坏死性肠炎、血管瘤等结肠疾病：痢疾、溃结、息肉、Ca直肠疾病：直肠炎、Ca、息肉等肛管疾病：痔、肛裂等全身性疾病：白血病、紫癜、肝病、

流行性出血热、败血症等便血Etiology

出血量：少—仅表现为便血长期—贫血

多—急性失血性贫血急性周围循环功能不全

颜色：取决于部位高低，出血量及停留时间。

柏油样

出血小时间长鲜血附于粪便或便后滴血(肛门、肛管疾病)

NursingAssessmentPoint便血1.

年龄2.

季节3.

诱因4.

性状和出血量5.

伴随症状6.

过去史及治疗经过便血评估注意：

心理反应年龄、病因、病程、诊断、预后、治疗等有关便血腹泻病因和机制感染性腹泻非感染性腹泻饮食不当食物过敏食物中毒胃肠道疾病伴随症状消化系统症状：腹泻病人因病因不同而可能不等程度的伴有呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛或肛门糜烂、疼痛等症状。全身症状：头晕、畏寒、发热、口干、全身乏力和睡眠差等。护理评估腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。病史护理评估急性严重腹泻观察病人的生命体征、神志，尿量、皮肤弹性等慢性腹泻注意病人的营养状况腹部触诊有无包块，有无腹痛，肠鸣音肛周皮肤有无肛周皮肤糜烂身体评估护理评估实验室及其他检查

正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。急性腹泻者注意监测血清电解质、酸碱平衡状况。常用护理诊断腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关护理目标病人的腹泻及引起的不适减轻或消失能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄入生命体征、尿量、血生化指标在正常范围护理措施及依据

病情监测饮食选择活动与休息用药护理肛周皮肤护理心理护理腹泻有体液不足的危险动态观察液体平衡状态

严密监测病人生命体征，神志、尿量的变化；有无脱水现象有无低钾血症监测血生化指标的变化。补充水分和电解质评介病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失机体获得足够的热量、水电解质和各种营养物质同，营养状态改善生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表现便泌便泌(constipation)

是指粪便在大肠内通过速度较正常者迟缓，或停滞在大肠内。病因和机制器质性便秘肠腔狭窄或肠管受压肛周疾病先天性巨结肠(Hirschsprung`sdisease)功能性便秘饮食或纤维性食物摄入不足滥用泻剂或灌肠肠道激惹综合症便秘消化系统症状：下腹部胀气、不适、腹痛、矢气、打隔、口臭、甚至呕吐

伴随症状

全身症状：烦燥不安、失眠、注意力不集中，有时头重或头痛。护理评估

有无全身性疾病、消化系统疾病、滥用泻药等；有无大肠、直肠或肛门阻塞性病变；有无大肠直肠运动异常。有无因药物而致的便秘、内分泌失调或其他慢性疾病引起的功能性便秘。有无因便秘引起口臭、下腹饱胀感、不安、失眠及注意力不集中等症状：病史护理评估正常时及目前排便状况：排便次数、间隔时间、排便难易度、粪便形状、腹部饱胀感、残便感及有无出血等。影响排便的次数、含水量及性质的因素：年龄、性别、情绪、压力、饮食结构、运动量。药物使用。生活习惯、生活方式及环境因素等。病史护理评估身体评估腹部检查，有无鼓胀、压痛，有无肿块，肿块的位置、硬度及，腹部蠕动次数；肛门检查肛周有无脓肿。有无肛裂及痔疮实验室检查钡灌检查，结肠镜检查，了解是否由器质结肠病变引起的便秘。心理社会评估有无生活改变导致的饮食习惯、排便地点的变化；有无精神压力。便秘病人排便状况恢复正常，便秘所带来的症状减轻OR消除。护理目标病人能说出生活中导致便秘的因素，并能自觉避免之。护理措施及依据观察排便状况有及伴随而来的症状定时排便，安排舒适无干扰的解便环境适度的运动每天液体摄入量到3000ml，剌激排便正常饮食，高纤维食物不随意用泻药有粪便秘结者，捣碎硬结的粪便并弄出碎块评介2能描述便秘的治疗方法1病人自述便秘症状得到改善黄疸既是症状也是体征由于胆红素代谢障碍血液中胆红素浓度增高，渗如组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤，染成黄色所致。黄疸正常血清总胆红素

1.7-17.1µmol/L直接胆红素

<6.8µmol/L间接胆红素

<10.26µmol/L

直胆/总胆

<20%分类

按病因学分类溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸

按胆红素性质分类以非结合胆红素增高为主以结合胆红素增高为主溶血性黄疸寒战、高热、头痛、呕吐、血红蛋白尿、急性肾功能不全脾肿大、贫血间胆尿胆原粪胆素乏力、倦怠、食欲不振、出血倾向直胆间胆尿胆红素（+）肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒、心动过缓直胆粪胆素；尿胆原；尿胆红素（+）伴随症状发热---病毒性肝炎、肝硬化活动期、胆石症并发胆道感染、中毒性肝炎、溶血性黄疸寒战、高热---急性溶血、肝脓肿、急性胆管炎腹痛---肝脓肿、肝癌、胰腺癌等腹水---重症肝炎、肝硬化、肝癌等辅助检查血常规、尿胆原、尿胆红素肝功能凝血功能溶血性贫血检查影像学检查肝穿刺活检护理评估既往史询问既往有无疾病史、肝炎接触史及输血史；有无长期用药或饮酒史；黄疽的发生与饮食有无关系等病史护理评估身体反应注意有无鼻出血、牙龈出血、皮下出血等表现有无腹胀、腹泻等泻消化道症状；有无因皮肤瘙痒引起的皮肤破损；溶血性黄疽有无少尿等肾功能变化；肝硬化．肝癌患者有无性格行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病的改变等。病史护理评估身体评估

观察皮肤，黏膜和巩膜有无黄染以及黄染的程度和范围实验室检查注意观察尿．粪颜色及皮肤的色泽，是否伴有瘙痒等。一般皮肤．黏膜黄染的程度与血胆红索的升高成正比常用护理诊断舒适的改变：皮肤瘙痒、胆淤积有关有皮肤完整性受损的危险：与胆汁淤积性黄疸致皮肤瘙痒有关自找形象紊乱：与黄疸所致外形改变有关焦虑：与皮肤严重黄染有关潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、肝性脑病护理目标减轻皮肤瘙痒感，促进皮肤舒适保持皮肤的完整性病人焦虑程度减轻，表现为情绪稳定，合作，平静增加自信心，减轻黄疽所引起的身心形态改变控制诱因，尽量不发生急性肾功能衰竭、休克、肝性脑病等并发症。护理措施及依据使用无剌激香皂及润滑液，保持皮肤湿润修剪并磨平指甲，必要时可戴上棉布手套穿棉质、柔软舒适的衣物。保持室内凉爽的温度（25-26℃）不能活动者协助病人翻身保持床单位的平整、清洁、干燥加强营养。促进皮肤舒适，保持皮肤完整性护理措施及依据与病人及家属说明黄疸形成的原因，告知随着疾病逐渐康复，肤色也会逐渐恢复。以关心、接纳、温暖的态度去照顾病人，倾听病人的主诉。分散病人的注意力，如与人交谈、听音乐、看书报。教导美化外表的方法减轻焦虑，增加病人维护自我形象护理措施及依据有急性肾功能衰竭、休克、肝性脑病先兆者，绝对卧床，专人守护。监测生命体征及肝昏迷前兆症状。低蛋白饮食；如不能进食者可鼻饲流质。尽快消除诱因，如控制胃肠道出血。控制感染，，纠正水、电解质酸碱失衡等。必要时食醋保留灌肠，口服乳果糖等。

控制潜在并发症评介病人皮肤完整，减轻瘙痒的措施有效，皮肤瘙痒症状减轻病人自信感强，能正确面对疾病引起的身心不适。病人掌握了控制焦虑的应对技巧，焦虑程度减轻致消失。病人的并发症被控制在最小发生范围内。谢谢！精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶