原发性甲状旁腺功能亢进症课件

原发性甲状旁腺功能亢进症16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。原发性甲状旁腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。原发性甲状旁腺功能亢进症Primaryhyperparathyroidism一、研究目的在农村学校，很少有专职体育教师，学生对于体育课的常规要求，安全防范措施等知之甚少。各种不规范的行为在课堂中随处可见。要让学生的行为规范，上好体育课，就得解放思想，转变观念，去探索和实践一种科学的可行的方法，贯穿于体育教学中，来监督、教正、强化、转化每一位学生的行为规范。我们的做法是让小纸条亲近他们走进他们的心灵世界，引领学生不断的纠正不规范的行为，发扬传统美德，融入情感德育教育，促进学生的课堂行为规范。二、研究方法及步骤1.研究对象及方式通过实践教学，结合个案研究法，以学生个体和班级小组团体为研究对象，学生通过各种小纸条的形式自觉检查自己的不规范行为和反映一些好的行为；并对学生身心转变过程采用探索性研究，用实践效果为基础，进行归纳与分析，使之系统化、理论化。不断探索创新管理方式与理念，上升新颖而独特的小纸条促进学生的行为规范的管理方式。2.实施过程（1）管理方式。将四类纸条渗透在每一节体育课的各个角落里来鞭策督促规范引领每个学生。每节体育课结束后，由体育委员收集本节课的小纸条，每个小纸条按照上述分类写明纸条类型，交体育老师处，作记录、统计、装入学生各自的成长档案袋（记录学生成长的资料袋）。这样学生在心理上对自己的不良行为有了认识，而且写明纸条类型，如“有待上进”从侧面给予学生尊重和鼓励。（2）小纸条的分类：四个“上进”。有待上进：不良行为严重违反相关课堂要求，要求其纠正。努力上进：小组组长、体育委员或教师发现违反了相关课堂要求，要求其纠正。积极上进：自己主动承认自己违反了相关课堂要求，并自觉积极纠正；指出其他同学不良行为的学生。奋发上进：好的行为，例如：主动维修一些损坏的体育器材，获得比赛项目奖项等等。（3）评价形式与指标评价指标为：A.优秀B.良好C.合格D.有待上进过程管理评价主要评价每位学生一学期各种行为表现的小纸条数目。计算法：评定纸条数=奋发上进的纸条数×35%+积极向上的纸条数×20%-努力上进的纸条数×30%-有待上进的纸条数×15%。0个纸条以下为有待上进，0个记为合格，0-5个记为良好，6个以上为优秀。三、结果分析1.教学心得（1）学生集体行为习惯对自身个人行为习惯的养成有着很大的影响，并起到约束、促进、巩固和发展作用。相反，则给不良行为习惯会给体育课带来许多负面影响。小纸条的用运，对体育课中学生的行为规范起到了潜移默化和示范引领，发挥好评价激励和导向的作用，形成了一个独特的稳定的优质的具有深远社会和教育意义的一种行为规范规范特色。（2）教师在课堂上对学生学习行为的评价，也应是有利于学生不断发展的评价，在评价知识技能的同时，也关注情感态度价值观的形成与学生学习的过程与方式，使评价成为促进学生更好进行体育学习和积极参与体育活动的有效手段。我们采用激励制方式兼容了传统的批评教育的方式，将德育潜移默化的融入这个过程中，更好的促进学生的日常行为规范。2.教学实践信息反馈通过多年的教学实?`不断探索，不断改进，使小纸条的管理会更加科学化，人性化，学生们的行为规范度大大提高，并且行为思想意识等也同步加强了，深受同学们的喜爱，可谓是一举多得。四、教学建议在体育教学中要促进学生行为规范，我认为，除了教师的行为必须为每一个学生先成人后成才和学会做人学会做事起到潜移默化和示范引领的作用外，还得有一套可操作的管理模式来消除他们的心里障碍，采取相互督促、相互矫正，行为强化、榜样引导等方法促其转化学生的行为规范为目的，这种管理模式是“小小纸条一条龙”。开学第一课，让每一个学生明确体育课的基本要求，小纸条的指导思想，分类、评价原则、内容、依据、时间、奖惩及装入成长袋等一条龙的过程管理，还要学生明确本学期所要掌握学会那些内容，测试项目，达标的标准，及比赛项目的安排等。引导学生自我教育，自我管理。每节课依照评价方式，过程，原则记录整理。更为可贵的是，小小纸条能够落到教学的实处，要以一贯之地坚持，而不是走马观花，昙花一现，更不是为了做给别人看，只有这种良好的教学环境才会潜移默化的促进学生良好行为规范的形成，使其更加健康的成长。最后一节课，教师和学生组成评价小组，对本学期的每一位学生按照评价指标和方式进行客观的评价。让每一位学生明确自己的收获和不足，是自己的成长可视化。小纸条的用运，对体育课中学生的行为规范起到了潜移默化和示范引领，发挥好评价激励和导向的作用，形成了一个独特的稳定的优质的具有深远社会和教育意义的一种行为规范规范特色。教学目标是教学设计的起点，是教学活动为之努力的最终目标，因此，目标对于教学活动具有导向作用，根据不同的教学目标，教学活动过程也会随之发生变化。事实上，过度强调知识的掌握，忽视其他能力和素质的培养不但不利于学生的健康成长，反而会扼杀学生原本具有的天性，这也是如今很多“高分低能”的次品和“有才无德”的危险品诞生的根源所在。由此可见，这种以知识为目标的教学理念根本无法满足学生自身发展的需求，因此，新课程改革强调素质教育目标。在素质教育中，除了对常规的知识目标有要求外，还有很多之前不为人们所关注的隐性目标也越来越受到重视。所谓隐性目标是相对显性目标而言的，显性目标通过一定的手段，如考试、练习题能够直观地反映出来，而隐性目标则很难在短时期内通过考试、测试反映出来，它是长期性地隐含在学生的成长过程中之中的，具体来说，显性目标就是我们通常所说的智育目标，而隐性目标则是通常我们所说的德育目标、情感态度和价值观目标。一、正视历史，培养学生实事求是的精神历史是一门最客观的学科，发生过的没发生过的就实实在在地摆在那里，历史是不为人的意志所改变的，但与此同时，历史又是一门很主观的学科，因为记录历史的人是带有主观意识的，面对客观的历史，学习历史的人也具有自己主观的判断。那么，我们应怎样对待历史呢？其实答案很简单，那就是正视历史，正视那些已经被验证的真实的历史，客观地看待历史史实，培养学生实事求是的精神。要想正视历史，我们首先要正视本民族的历史，要认识中华民族对整个世界发展所作出的卓越贡献，从而培养民族自豪感和爱国主义情感，弘扬以爱国主义为核心的民族精神。不仅如此，通过历史学习，我们要看到自身的不足，通过学习中国的近代史，我们要看到“闭关锁国”造成的落后，以及近代中国政治、思想方面的腐朽，在此基础上理解西方列强入侵的历史必然性，从而发愤图强，摆脱落后状态，努力走向富强。除此以外，在历史教学中，我们在强调客观的同时，还要学会一分为二地、辩证地看待历史问题，例如，在评价历史人物秦始皇时，我们既要看到其统一中华民族的历史价值，又要看到他作为一名封建统治者的暴敛的一面；再比如，在评价近代史上西方列强对中国的侵略时，我们既要认识到西方列强的入侵给中国人民带来的深重灾难，更要认识到西方列强入侵给我们带来了很多现代化的科学技术和先进的思想文化，客观上加速了封建制度的瓦解，推动了中国的近代化进程。二、依托历史，重视中华传统美德的教育中华民族的历史源远流长，而蕴涵于众多史实中的属于中华民族的传统美德也是历史学科中的宝贵教育资源。教师在实施历史教学活动的时候，要注意发挥历史学科的优势，让学生在掌握历史知识的同时受到一次次中华传统美德的洗礼。中华民族的传统美德包括精忠报国、文明礼貌、尊师重教、勤俭节约等，而这些美德借助历史教学，往往具有更好的教育效果，就拿精忠报国精神来说，历史上的代表人物有很多，如南宋的抗金名将岳飞，“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的范仲淹，还有为了中华民族的解放而不断奋斗的无数的共产党人、革命先烈，利用史实开展爱国主义教育更容易得到学生的认同，因为学生知道，这些为了国家抛头颅、洒热血的爱国志士是实实在在出现在历史中的真实的人物和真实的事件，并非口头上的理论说教，因此，更容易得到学生的钦佩和认同，更容易感染学生的情绪，激发学生情感。另外，为了古为今用，我们可以将传统的美德同当下的社会现象联系起来，例如，我们将中国传统美德之一的勤俭节约同当下出现的“奢侈浪费”、“过度消费”等社会现象联系起来，让学生从历史中汲取营养，继承中国优良传统，抵制这些不良之风。三、借鉴历史，重视时代精神的教育很多人都觉得历史是一门研究发生在过去的事情的学科，与新的时代没有太大关系，这实际上是对历史学科的一大误读，我们常常说要议古论今，我们学习历史的目的不是单纯地知道过去发生了什么，而是从历史中汲取营养，吸取教训，以便更好地面向现在和未来。因此，教师在实施历史教学的过程中，要重视时代精神的教育，要把历史教学同当下时事结合起来，弘扬以改革创新为核心的时代精神，对人们当下的行为进行指导。例如，我们可以从古代重大的变革如“商鞅变法”、“王安石变法”中传承其改革创新的精神，也可以从近代外国的改革如“日本的明治维新”中汲取其改革创新的精神，并以此鼓励我们在当今的工作学习中大胆创新，取得更大的成就。育人为本的教育理念是历史新课程的基本理念之一，历史教师应充分发挥历史学科的教育功能，以培养和提高学生的素质，而这个目标就是隐性目标。在急功近利的今天、在以分数论英雄的教育界，作为“百年树人”的人类灵魂的工程师的教师不能鼠目寸光，应牢记肩负的历史重任，应深谙隐性目标虽不像显性目标那样容易看到成绩，但这并不代表隐性目标的实现不重要，事实上，隐性目标的实现是一种对学生“润物细无声”的教育，它不像外在的显性目标那样给学生带来表面的知识量的增加，隐性目标的确定和实施是对学生精神乃至灵魂的塑造，可以说，是实现育人目标的必然之途。因此，初中历史教师一定要重视隐性目标的构建，围绕隐性目标设计教学计划，积极利用历史学科优势，实施教育教学行为，推动学生的素质发展，为祖国培养更多人才。原发性甲状旁腺功能亢进症Primaryhyperparathyroidism放飞紫蝴蝶关注甲状旁腺甲状旁腺在甲状鞍的肯部,有四个蚕豆大小的腺体均称为甲状旁腺甲状腺甲状旁腺(parathyroid):自婴儿起逐渐增大,30岁以后其体积基本稳定。正常成人甲状旁腺平均30(5*3*2)mm3,重量5060mg。甲状旁腺的胚胎起源与甲状腺和胸腺的关系密切,甲状旁腺疾病不但可以源于甲状旁腺本身,还可异位于甲状腺或胸腺内。甲状旁腺激素(PTH)调节体内钙磷代谢,维持钙磷平衡主要靶器官:骨、肾间接作用:肠道断吸收12s01D3血钙木平10-羟化骨吸收4排泄41,2501D甲状旁腺激素∴=Ca2+离子低血钙刺激甲状旁腺甲状旁腺激素(PTH)调节体内钙磷代谢,维持钙磷平衡PTH分子ca2+浓度升高抑制PTH释放甲状旁腺释放PTH,…,PTH:◆促进破骨细胞的作用,使骨钙(磷酸钙)激活破骨溶解释放入血,血钙↑、血磷↑。∵细胞,钙和磷离子释放入血小肠◆激活肾1a-羟化酶,催化25(OH)D3→125OH)2D3活性更髙),促进肠钙吸增加饮食收,血钙↑。∴·的钙吸收◆血钙、磷浓度超过肾阈时,经尿排出,促进维生素尿钙↑、尿磷↑。D活化,增飞促进肾小管重吸收钙,血钙↑钙吸收抑制肾小管重吸收磷,血磷。血流PTH↑骨、肾、小肠高血钙高尿钙低血磷高尿磷PTH的分泌水平主要受血钙水平调节20001500s1000血清钙图39-2血钙水平与甲状旁腺激素水平的关系低钙→刺激PTH释放;高钙→抑制PTH释放原发性甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生),PTH合成与分泌过多,通过对肾和骨的作用,导致高钙和低磷血症各种原因所致的低钙血症,刺激甲状旁腺,使之增生肥继发性大,分泌过多PTH。见于慢性肾病、骨软化症、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上,由于腺体受到持久刺激,发三发性展为功能自主的增生或肿瘤,自主性分泌过多PTH。见于慢性肾病、肾脏移植后原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患病率1/500-100