消化内科习题（附参考答案）

消化内科习题（附参考答案）1、女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体:肝肋下3cm,质硬,肝区可闻及吹风样血管杂音,脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列哪个诊断的可能性最大A、急性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝囊肿答案：C2、男性,40岁。有肝硬化史4年,近2d来昏睡,但可唤醒,语无伦次,扑击样震颤(+),有肝臭A、大脑基底节受假性神经递质的干扰B、继发性醛固酮增多症C、甲基硫醇、二甲基硫化物增多D、雌激素增多E、黑色素细胞刺激素作用增加答案：C3、依据WHO标准可诊为Crohn病的是A、区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变,伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变,伴纵行溃疡E、非连续性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿答案：E4、反流性食管炎的发病机制主要是A、食管黏膜组织抵抗力下降B、食管对反流物清除力下降C、食管下括约肌张力增高D、胃酸及胆酸等物质反流E、食管下括约肌张力减低答案：E5、关于肝癌的临床表现,下列哪项不正确A、不会出现急腹症表现B、位于肋弓下的癌结节最易被触到C、有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音D、有时表现为膈抬高E、可以完全不痛或仅有轻微钝痛答案：A6、在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中,哪种最多见A、胆管结石B、胆道蛔虫C、胆囊结石D、胆囊炎E、胆道狭窄答案：C7、男,13岁,每次饮牛奶或奶制品后发生水泻,粪中含有未消化的食物,伴腹绞痛,腹胀,肛门排气增加,停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能的疾病是A、先天性乳糖酶缺乏B、胰性霍乱综合征C、盲襻综合征D、结肠激惹综合征E、奶类过敏答案：A8、出现头昏.心悸.乏力,提示短期内消化道出血量可能超过A、250~300mlB、5~10mlC、50~100mlD、400~500mlE、1000ml答案：D9、胆石症首选的检查方法是A、核素扫描B、ERCPC、口服胆囊造影D、X线平片检查E、B超检查答案：B10、女,55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食.反酸。发作无规律,查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg,Bid,治疗后7天症状明显缓解,首先考虑的诊断是A、劳力性心绞痛B、不稳定心绞痛C、肋软骨炎D、胃食管反流病E、慢性胃炎答案：D11、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、病变部位呈跳跃征象B、肠壁边缘呈锯齿样C、肠管缩短,肠腔变窄,呈铅管状D、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损E、结肠袋消失,肠壁变硬答案：A12、溃疡型肠结核常见A、钡灌肠透视呈铅管征B、易并发中毒性巨结肠C、腹泻,便呈糊样D、便血极常见E、便秘答案：C13、下列哪项有助于Crohn病的诊断A、环形溃疡B、连续型病变C、全层性炎症,瘘管形成D、病理发现隐窝脓肿E、病理发现干酪性肉芽肿答案：C14、肠结核最好发于A、空肠B、降结肠C、回盲部D、十二指肠E、升结肠答案：C15、抑制胰腺酶分泌的激素为A、胰岛素B、胃泌素C、生长抑素D、甲状腺素E、胆囊收缩素答案：C16、下述胃肠激素,哪一种可促进胃排空A、促胃液素B、生长抑素C、促胰液素D、胰高血糖素E、抑胃肽答案：A17、下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因A、功能性肾衰竭B、原发性肝癌C、感染D、上消化道出血E、肝性脑病答案：E18、反流性食管炎的治疗措施,除外A、口服莫沙必利B、口服雷尼替丁C、睡时将床头抬高10~15cmD、少进高脂食物E、口服阿托品答案：E19、患者,男性,18岁,因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗,于用药第3天出现脐周痛.发热,体温最高达38.9℃,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,停化疗次日出现腹肌紧张及反跳痛,复查尿淀粉酶明显升高。该患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎C、急性胃肠炎D、急性阑尾穿孔E、急性胰腺炎答案：E20、原发性肝癌非手术治疗的首选方案是A、无水乙醇注射疗法B、肝动脉化疗栓塞C、冷冻疗法D、微波组织凝固技术E、射频消融术答案：B21、下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛.夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛答案：D22、属于原发性肝癌的临床表现是A、早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛B、肝大,表面光滑,无压痛C、肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整D、肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性E、肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛答案：E23、下列情况应及早行胃镜检查,但不包括A、50岁男性,近期出现消化不良.呕吐.黑便B、慢性胃炎C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、X线钡餐提示溃疡较大E、胃切除术后10年以上答案：B24、Charcot三联征间歇发作最大的可能是A、壶腹部癌B、肝癌C、肝总管结石D、黄疸性肝炎E、细菌性肝脓肿答案：C25、肠梗阻的病理生理变化是A、梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液B、梗阻肠管内细菌.毒素渗入腹腔引起毒血症C、梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄D、肠管溃破穿孔E、梗阻肠管积气.积液所致肠膨胀答案：B26、女性,28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史,体检:腹部有移动性浊音,肝脾未满意扪及。下一步应首先检查A、腹水常规.生化检查B、肝功能试验C、腹部CT扫描D、开始利尿剂治疗E、腹腔镜检查答案：A27、患者,女性,68岁,近2个月来出现腹胀,腹部渐膨大,少尿,纳差就诊。体检:腹部饱满有柔韧感,无块物,腹水征阳性。腹水呈血性,腹水LDH/血LDH>1)A、阑尾炎周围脓肿B、结核性腹膜炎C、腹膜癌D、急性坏死型胰腺炎E、卵巢巧克力囊肿答案：C28、关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是A、营养支持治疗B、禁食C、抑酸治疗D、胃肠减压E、抗生素答案：E29、一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的A、尿胆原减少B、便潜血阳性C、凝血酶原时间延长D、转氨酶升高E、全血细胞减少答案：A30、克罗恩病腹痛最常见于A、上腹部B、左下腹或脐周C、右下腹或脐周D、右上腹或脐周E、脐周答案：C31、女性,21岁。剧烈上腹痛9小时,伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检:上腹压痛(+),无肌卫及反跳痛。B超检查:胆囊内结石2枚A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酐清除率比值CAm/CCr%E、血清正铁血白蛋白答案：A32、下消化道出血不包括以下A、低位小肠或右半结肠出血,一般为暗红色或果酱色B、大便可呈黑便C、肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血D、便血的颜色.性状与出血的部位.出血量.出血速度及在肠道停留的时间有关E、大便只能是暗红色或红色答案：E33、肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是A、肝肾综合征B、上消化道出血C、血容量增加D、脾功能亢进E、营养吸收障碍答案：D34、女性,23岁。发热.腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重,体温可达38.5℃,夜间盗汗,食欲不振,常有腹泻便秘交替。体检:消瘦,右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0~3个/HP,细菌培养37次均阴性,为明确诊断下列哪项检查最重要A、胸部X线摄片B、纤维胃镜检查C、胃肠钡餐检查D、旧结核菌素试验E、血沉测定答案：C35、女性,65岁。上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是A、预防性手术B、定期胃镜随访C、促胃动力药D、胃黏膜保护药E、抑酸药答案：A36、肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、肾上腺糖皮质激素增多B、雌激素增多C、雄激素减少D、抗利尿激素增多E、醛固酮增多答案：A37、下列不是结肠癌转移途径的是A、门静脉栓塞B、淋巴结转移C、胃转移D、血行播散E、直接蔓延答案：C38、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、炎性假性息肉D、大肠癌E、肠易激综合征答案：C39、女性,35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎,发病原因可能与高血钙有关,关于钙离子与急性胰腺炎关系,下列哪项说法是不正确的A、高血钙可使胃泌素分泌增加B、钙离子与胰淀粉酶的激活无关C、钙离子与胰蛋白酶原的激活无关D、高血钙可使胃液分泌增加E、高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻答案：C40、男性,30岁,4年来上腹部偏右侧节律性疼痛,进食后可缓解,伴反酸,3天前出现柏油样便A、十二指肠溃疡出血B、出血糜烂性胃炎出血C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、反流性食管炎出血E、食管静脉曲张破裂出血答案：A41、下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大A、核素扫描检查B、X线C、胃镜D、腹部B超E、腹部CT答案：E42、溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是A、回肠末端可见纵行溃疡并狭窄B、直肠.乙状结肠可见连续性分布的病变,病变处结肠黏膜充血.水肿,血管网消失,可见多发糜烂或浅溃疡,质脆,易出血C、盲肠可见多发浅溃疡D、直肠可见菜花样隆起性病变E、乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡,易出血答案：B43、男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。A、肝硬化合并自发性腹膜炎B、肝硬化失代偿期C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、肝肾综合征E、原发性肝癌答案：E44、男性,35岁。上腹部饱胀,嗳气,反酸和消化不良,该患者首选检查是A、腹部超声B、腹部X线平片C、钡餐D、胃镜E、腹部CT答案：D45、门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,下列可诱发肝性脑病的情况是A、静脉注射6-氨基已酸B、未及时补充离子造成低钾血症C、口服去甲肾上腺素D、内镜下套扎治疗E、输生理盐水答案：B46、腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A、硝酸呈黄色痂B、硫酸呈黑色痂C、醋酸呈白色痂D、盐酸呈灰棕色痂E、强碱呈透明痂答案：E47、代偿期肝硬化的临床表现不包括A、脾轻度肿大B、上腹部隐痛C、恶心.腹泻D、鼻出血.齿龈出血E、乏力答案：D48、男,48岁。畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A、血常规检查B、胸部X线透视C、B型超声检查D、肝功能检查E、乙型肝炎标志测定答案：C49、下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是A、结肠镜检查无器质性病变证据B、粪便镜检有红细胞.白细胞C、结肠镜检查发现较多的炎性息肉D、黏液脓血便E、可并发结节性红斑答案：A50、男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是A、精氨酸静脉滴注B、乳果糖口服C、限制蛋白饮食D、弱碱性溶液灌肠E、弱酸性溶液灌肠答案：D51、腹膜具有很强的吸收力,但不能吸收腹腔内的A、气体B、渗出液C、血液D、细菌E、内毒素答案：D52、腹腔镜+活检A、粘连型B、可确定结核性腹膜炎C、渗出型D、干酪型E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值答案：B53、男性,40岁。右上腹胀痛.乏力.食欲减退2个月就诊。体检:肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部听到吹风样血管杂音,应考虑A、肝硬化失代偿期B、肝静脉阻塞综合征C、门静脉血栓形成D、肝脓肿E、原发性肝癌答案：E54、用于凝血酶原缺乏方面的药物A、垂体后叶素B、输新鲜血C、去甲肾上腺素D、维生素KE、6-氨基己酸答案：D55、男性,50岁,有胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块。就目前资料考虑,以下诊断可能性最大的是A、穿透性溃疡B、并发幽门梗阻C、胃溃疡癌变D、胃良性溃疡复发E、复合性溃疡答案：C56、胆绞痛的部位特点是A、右上腹,放射至右背与右肩胛B、左上腹,放射至左肩胛C、腰部并向下右下腹放射D、脐部.下腹部绞痛E、右中下腹,放射至右腰部与右下肢答案：A57、患者因肝性昏迷被家属送来院治疗,经检查血氨较高,血pH7.6A、口服甲硝唑灭滴灵B、口服半乳糖-果糖C、静脉滴注谷氨酸钠钾D、静脉滴注精氨酸E、限制蛋白质摄入答案：D58、患者,男,63岁。”胃溃疡”3年,反复发作。近来体重减轻10kg,1周前发现大便黑色,粪便隐血实验阳性,近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑A、胃溃疡癌变B、合并十二指肠溃疡C、出现多发溃疡D、溃疡面巨大E、溃疡合并慢性穿孔答案：A59、肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起A、可能并发肠穿孔B、胃回肠反射或胃结肠反射C、肠梗阻加重D、刺激胃酸分泌增加E、牵涉痛答案：B60、关于AFP诊断原发性肝癌的描述,下列正确的是A、AFP大于100ng/ml持续4周B、AFP大于100ng/ml持续8周C、AFP大于200ng/ml持续4周D、AFP大于200ng/ml持续8周E、AFP大于500ng/ml持续2周答案：C61、男,60岁,饮酒30年,近期出现上腹部痛向腰背放散,进油腻食物腹痛加剧,大便中出现油珠,超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、慢性胆囊炎C、胃癌D、消化性溃疡E、慢性胃炎答案：A62、根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准,以下哪项是错误的A、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常B、病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛C、症状在排便后改善D、症状发生伴随排便次数改变E、症状发生伴随粪便性状改变答案：B63、男性42岁,肝硬化病史8年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常,最可能的诊断是A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅳ期C、亚临床肝性脑病D、肝性脑病Ⅱ期E、肝性脑病Ⅲ期答案：D64、女性,39岁。反复血便20年,加重2个月,体重较前减轻4kg,食欲尚可。体检:全腹软,未触及腹部包块,肝脾无肿大。诊断最可能是A、肠结核B、肠易激综合征C、Crohn病D、溃疡性结肠炎癌变E、溃疡性结肠炎并营养不良答案：D65、拟诊为急性胃炎,下列哪项处理不妥A、对症处理B、停用对胃有刺激的食物与药物C、进食易消化食物D、腹泻时可用抗菌药物E、腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁答案：E66、患者有十二指肠球部溃疡史,经用山莨菪碱,疼痛有所好转。A、抑制胃酸分泌B、促进黏液分泌C、抑制胃泌素受体D、保护胃黏膜E、抑制迷走神经答案：E67、肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重l.019,蛋白25g/L,细胞数600×10/L,多形核细胞80%,最可能并发A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、肝肾综合征D、原发性肝癌E、癌性腹膜炎答案：B68、胃溃疡癌变时A、面色苍白,尿少,血压下降B、突然全腹剧痛,腹肌紧张C、腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性D、恶心、呕吐、泛酸E、餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食答案：C69、抑制质子泵(H/K-ATP酶)的活力A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑答案：E70、男性,38岁,半月来上腹不适.疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是A、胃癌B、胆囊炎C、胰腺炎并出血D、慢性胃炎E、消化性溃疡答案：E71、解痉剂A、排便次数减少为主常用B、腹痛为主要不适常用C、常规治疗效果不好且反复就诊常用D、稀水样便,大便7~8次/天,常用E、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活答案：B72、促胃液素的主要作用是A、促进胃酸分泌B、促进胃蛋白酶分泌C、促进胰液中HCO分泌D、促进胆汁分泌E、促进胰液中胰酶分泌答案：A73、急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证A、胰腺脓肿B、胆道梗阻C、胰腺假性囊肿D、胰腺坏死合并感染E、肠道感染答案：E74、巨大溃疡指直径大于多少的溃疡A、2cmB、5cmC、30cmD、35cmE、40cm以上答案：A75、球后溃疡多发生在A、十二指肠水平部B、十二指肠球部以下C、十二指肠降部D、十二指肠升部E、十二指肠球部后壁答案：B76、最易出现肠穿孔合并症的是A、肠易激综合征B、溃疡性结肠炎C、肠伤寒D、溃疡型肠结核E、增生型肠结核答案：D77、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是A、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强B、胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强C、球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱D、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件E、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生答案：B78、女性,60岁。上腹部疼痛4年,进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,HP(+),治疗方案应选择A、手术B、放疗C、化疗D、抑酸剂E、黏膜保护剂答案：A79、只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为A、淋巴细胞浸润B、腺体破坏及减少C、假幽门腺化生D、肠型化生E、中性粒细胞浸润答案：B80、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、胃黏膜保护剂B、抑酸剂C、促胃肠动力剂D、抗菌药E、抗幽门螺杆菌治疗答案：E81、下列哪项不是引起下消化道出血的病因A、消化性溃疡B、黑斑息肉综合征C、痔D、结肠癌E、溃疡性结肠炎答案：A82、男性,45岁。有肝硬化史5年,3d前突然呕鲜血200ml,继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检:扑击样震颤(+),下列处理哪项是错误的A、静脉滴注谷氨酸钠B、口服半乳糖-果糖C、口服非吸收性抗生素D、灌肠和泻剂可诱发出血,不宜应用E、不宜给高蛋白饮食答案：B83、下列哪项不会诱发肝性脑病A、大量利尿B、便秘C、代谢性酸中毒D、低钾性碱中毒E、消化道出血答案：C84、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、腹胀,腹痛B、腹膜炎体征C、发热,乏力D、血沉快E、消瘦,贫血答案：B85、治疗肝硬化并肝性脑病A、休息,高热量高蛋白饮食B、休息,禁食,补液,止血C、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠D、休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白E、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱答案：C86、胰头癌突出的表现是A、厌食B、腹胀C、消瘦D、腹痛E、黄疸答案：E87、男,34岁,工人,平素健康。近2个月有反酸,饥饿时上腹不适,近几天来黑便。查体:轻度贫血貌,心肺无异常。血红蛋白90g/L,白细胞计数9.0×10/L,分类正常。患者的上消化道出血可能是A、十二指肠球部溃疡B、胃黏膜脱垂C、浅表性胃炎D、胃小弯胃角溃疡E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血答案：A88、巨大溃疡下列不符合的是A、易发展为穿透性,顽固.疗效差B、胃溃疡常发生于前壁C、直径大于2cmD、X线检查可误为憩室,但胃镜易作出诊断E、药物治疗效果差,可恶变答案：B89、男性,42岁,10个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下4cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(-),为明确诊断,最有价值的检查是A、血γ-谷氨酰转肽酶测定B、白细胞计数及分类C、放射性核素扫描D、胸部透视E、腹部B超检查答案：E90、肝炎后肝硬化的特征性临床表现不包括A、蜘蛛痣B、黄斑瘤C、脾功能亢进D、黄疸E、食管静脉曲张答案：B91、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项A、血氨增加,导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加,引起脑细胞水肿B、干扰脑细胞三羧酸循环,使大脑细胞的能量供应不足C、氨可直接干扰神经的电活动D、增加了脑对中性氨基酸的摄取E、血浆中色氨酸增多答案：E92、关于幽门螺杆菌,下列哪种说法是错误的A、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合B、消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高C、消