建立国家基本药物制度张文志

建立和实施国家根本药物制度TheNationalSystemofEssentialDrug遵医附院药剂科张文志2023年7月5日开展培训必要性广东省基层医疗机构根本药物制度实施现状调查山东省乡镇卫生院医师——国家根本药物制度知识—态度—行为调查34如何实施基本药物制度

2基本药物制度基本内容5实施基本药物制度中的问题和对策

1建立国家基本药物制度3目录、指南、处方集解读一医疗体制改革与建立基本药物制度

城乡和区域医疗卫生事业开展不平衡，资源配置不合理；当前我国医药卫生事业开展水平与人民群众健康需求及经济社会协调开展要求不适应的矛盾还比较突出。公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全；药品生产流通秩序不标准，医院管理体制和运行机制不完善；〔1〕政府卫生投入缺乏，医药费用上涨过快，个人负担过重。〔2〕〔3〕〔4〕一医疗体制改革与建立基本药物制度

2.指导原那么31坚持以人为本2坚持立足国情3坚持公平与效率统一4坚持统筹兼顾3.阶段目标公共卫生效劳体系医疗保障体系医疗效劳体系药品供给保障体系形成四位一体的根本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调开展。国家根本药物制度三完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度根本药物(nationalessentialdrug)是适应根本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供给，公众可公平获得的药品。——?关于建立国家根本药物制度的实施意见?1、国家根本药物的概念WHO〔2002年〕定义：满足人群优先医疗需要的药物根本药物动态性根本药物不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待根本药物需要辩证的开展的观点看待。相对重要性根本药物制度是建立在“药物在重要性方面存在差异〞的假设根底之上，根本药物设计初衷在于通过保证相对重要的药物可及，满足大局部国民的需求。强制性WHO建议开展中国家提出根本药物目录并且围绕目录保证生产、供给、使用。设定医疗机构医师的处方权限。2.根本药物的特性根本药物目录中的药品包括：化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品按照临床药理学分类；中成药按照功能分类。中药饮片不列具体品种——?国家根本药物目录管理方法?3、国家根本药物的分类根本药物1、遴选原那么12345防治必需平安有效价格合理使用方便中西药并重国家根本药物目录关于根本药物的相关要求政府办的基层卫生机构全部配备和使用根本药物其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用根本药物?关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见?〔国卫药政发【2021】50号〕城市社区卫生效劳中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，以满足患者用药需求。以省〔市、区〕为单位增补非目录药品是根本药物制度实施初期的阶段性措施，而2021年版国家根本药物目录适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。没有对社区医疗机构和卫生院使用医保范围内非根本药物的数量或比例作出明确规定，各地方多限制在20%-30%。目前，国家对各类医院使用基药的数量、比例均无统一的规定。但局部省份有对二、三级医院的根本药物使用比率要求。多规定二级医院基药销售金额占药品销售总额比需到达25%-35%；而三级医院标准那么集中在15%-25%区间内。

国家根本药物相关规定?贵州省卫生厅关于做好二级以上综合医院、中医院根本药物配备使用工作的通知?黔卫发〔2021〕122号文件规定：三级医院：品种比：70%金额比：15%二级医院：品种比：75%金额比：30%2021年956家医院:三级医院配备品种比例为60.88%，品规比例为38.81%——北京大学医药管理国际研究中心国家根本药物相关规定国家根本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众根本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的根本卫生保健制度、促进人人享有根本卫生保健为总体目标。到2021年，全面实施标准的、覆盖城乡的国家根本药物制度。到2021年，初步建立国家根本药物制度；国家根本药物制度的目标国家根本药物制度的出台传递了政府的一种态度：在决策的天平上，“惠民〞是最重的砝码2根本药物制度的根本内容（5）强化基本药物质量保障体系（7）完善基本药物的价格管理机制（4）建立医疗机构基本药物配备和使用制度（1）完善国家基本药物目录管理（6）完善基本药物支付报销机制（3）建立基本药物集中生产配送机制党的十七大报告中提出“建立国家根本药物制度，保证群众根本用药〞的要求。获得根本用药。主要包括以下内容：〔2〕建立根本药物生产供给保障机制国家根本药物制度的主要内容1.概念国家根本药物制度是对根本药物目录制定、生产供给、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。━?关于建立国家根本药物制度的实施意见?

一、根本药物制度有利于标准药品生产、流通环节，保障根本药物的生产和供给有利于缓解群众“看病难、看病贵〞问题有利于降低药品的虚高价格有利于促进合理用药、平安用药2.建立根本药物制度的意义一、根本药物制度目录遴选生产供给合理定价优先使用支付报销质量监管绩效评估招标配送国家根本药物制度二、根本药物制度框架目录、指南、处方集文本解读增加了品种数量〔520vs307〕结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药标准了剂型、规格国家层面动态性管理一、国家根本药物目录〔2021年版〕1、特点3.?指南?内容【概述】【诊断要点】【药物治疗】【本卷须知】二、?国家根本药物临床应用指南?〔2021版〕

【前言】

【使用说明】

【总论】

【各论】

【附录】

【索引】三、?国家根本药物处方集?〔2021版〕?处方集?组成〔六局部〕“各论〞9项主要内容：【药理作用】【药代动力学】【适应证】【禁忌证】【不良反响】【本卷须知】【药物相互作用】【用法和用量】结合说明书，对于缺少的如小儿〔新生儿〕或特殊疾病的用法等内容进行补充，对于肝肾功能不全患者等特殊情况添减剂量调整方案。进行添加修订，补充局部药物的作用机制或其他不完整内容新增三、?国家根本药物处方集?〔2021版〕增强责任感增强统筹度三个增强增强执行力1如何实施基本药物制度统一配备和使用根本药物统一实行零差率销售统一组织结算统一集中配送统一网上集中采购

统一实行根本医疗保险优惠政策2基本药物制度实施内容加强组织领导完善财政补助政策加强监督管理强化绩效考核落实人员编制

加大宣传力度3实施基本药物制度保障措施〔一〕深化认识，增强责任感〔二〕加强领导，提高执行力〔三〕尽快完善相关配套政策〔四〕高度重视和稳妥解决实施中出现的新情况新问题〔五〕切实加强业务培训和宣传引导工作根本药物制度与根本医疗保障编制与人事制度绩效考核与分配制度平安质量监管与价格形成机制把握关键统筹推进体系建设与机构功能投入与运行机制根本药物目录药品的遴选根本药的供给保障体系根本药物的使用根本药物制度面临的三大挑战根本药物三大挑战“只改药不改医〞，国家根本药物制度恐难“药到病除〞公立医院改革不同步，根本药物制度推行将上有政策，下有对策不解决“谁来养医〞实施根本药物制度无法实现为医改破题根本药物制度三大障碍生产供给：由哪个部门来组织实施？集中采购：市场经济下的统购统销？统一配送：如何应对地方保护主义？强制使用：影响主体的积极性创造性？根本药物制度四个问号基本药物五大难点

基本药物制度规制的权利划分基本药物制度实施的方式和时间表基本药物制度的“基”调

基本药物制度设计的目标

基本药物目录的具体品种根本药物制度五大难点对策〔一〕根本药物的生产供给(二)国家根本药物的采购配送(三)医疗卫生机构配备使用根本药物(四)实行药品零差率销售，政府对基层医疗机构投入〔五〕根本药物制度给群众的实惠通过动态调整机制，逐步完善国家根本药物目录，不断优化品种和数量,扩大目录的适用范围。标准医生开具处方行为,