麻醉、精神药品管理制度(全套)

麻醉、精神药品管理制度（全套）目 录0000000011111111112222管理机构和人员的管理一、管理机构1、建立（并发文）麻醉、精神药品管理机构，由分管院长负责，医务科、药剂科、护理部等部门参加的麻醉、精神药品的管理机构。2凡有麻醉药品第一类精神药品储备量的部(药库病区药房病区)都应指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。3、把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核。4、日常管理工作由药学部门负责。5建立麻醉药品第一类精神药品使用专项检查制度并定期组织检（规定定期每月检查一次），做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。6、建立麻醉、精神药品管理机构的职责。二、处方权及调剂权管理1执业医师药师经有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训和考核合格后，分别取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格、调剂资(由上海市市级卫生行政部门组织相关知识培训和考)。2取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及变更情况及时报院部备案。3取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及签名留样应在调剂麻醉药品和第一类精神药品的药房备案。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度一、《印鉴卡》由医疗机构或药学部门指定专人保管。二、药品采购人员须经过批准，凭《印鉴卡》向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品三、《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有效期满前三个月，应当卢湾区卫监所重新提出申请。四、当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构负责人、医疗管理部门负责人药学部门负责人采购人员等项目发生变更时医疗机构应当在变更发生之日起3日内到卢湾区卫监所办理变更手续。顺昌医院药剂科麻醉药品、精神药品采购制度一、药库保管人员根据本单位医疗需要制定申购(一式两)，并由采购人员药剂科负责人和医疗机构负责人审核签字并盖章同时加盖医疗机构公章，各项签字和印章应与印鉴卡印鉴一致。二、药品采购人员经过批准，凭印鉴卡向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品；向市的定点批发企业购买第二类精神药品，不得随意购买。三、采购麻醉药品、第一类精神药品应由药品经营企业送到药库，采购、保管人员不得自行提货购买麻醉药品第一类精神药品付款应当采取银行转帐方式严禁用现金采购医院购买的麻醉药品第一类精神药品只限于本机构内临床使用。四、医院抢救病人急需麻醉药品、第一类精神药品而药剂科无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用抢救工作结束后应当及时将借用情况报市药品监督管理部门和卫生主管部门备案。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品验收制度一、麻醉药品和第一类精神药品入库实行双人验。，。规、。点位。五、入库验收专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品储存制度一、药库、药房、各病区、储存麻醉药品、第一类精神药品必须配备保险放。应。双，。，于2。科麻醉药品、第一类精神药品领发制度一、药房凭麻醉药品、第一类精神药品的领用单到药库领取麻醉药品、第一类精神麻醉药品第一类精神药品的领用单由药库统一保管领取后的麻醉药品、第一类精神药品数量不得超过固定基数。二、麻醉药品、第一类精神药品出库应双人复核，并由发药人、复核人签署姓名。三、对出库的醉药、第一类精神药品逐笔记录，内容包括：日、凭证号领用部品剂规单位数量批号有效生产单、发药、复核人和领用人签。顺昌医院药剂科麻醉药品、第类精神药品使用管理制度一、醉精神药品管理部门应对各药、各病、的麻醉药品、第一类精神药品的固定基做出规定在药剂科备当固定基数需改变时应主管部门批。二、药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人责，麻醉药品、第一类精神药品调。三开具醉药品精药使用用方方格及方用按处方管办法》的规定。四、处方调配人、核对人，当仔核麻醉药品、精神药处方对不符规的麻醉药品药人人在成别在或者签。日为3。第知。：1；2；3。4书》（原）按《法》定。）诊癌症患者和重患者麻醉第一出）。七、非长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。八、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替啶处方为一次常用，仅限于医疗机构内使用。九、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。麻醉药品、精神药品常用剂量药品类别 患者类别 注射剂型 其他剂型 控缓释剂型门急诊患者 一次常用量三日常用量七日常用量麻醉药品和第门急诊癌症患一类精神药品者

三日常用量七日常用量十五日常用量住院患者 一日常用量一日常用量一日常用量第二类精神药品所有患者 七日常用量七日常用量-------十、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品第一类精神药品无偿交回医院由医院按照规定销毁处理各病区剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。十一、药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。十二、麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，第二类精神药品处方保存期限为2年。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度一、药剂科应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方的保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。二、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。三、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的发现骗取或者冒领麻醉药品第一类精神药品的应当立即向卢湾区卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度一对过期损坏及由患者退回的麻醉药品第一类精神药品进行销毁时，应当向卢湾区卫生行政部门提出申请在卫生行政部门监督下统一销毁并对销毁进行登记。二、回收的麻醉药品和第一类精神药品注射剂空安瓿（废贴），应定期经药剂科主任审批后由药房负责销毁销毁时应有药剂科主任监督并对销毁进行登记。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品处方管理制度一、对麻醉药品、第一类精神药品专用处方按照《处方管理办法》实行统一格式、统一印制、统一编号、统一计数管理。二、麻醉药品、第一类精神药品处方由医院麻醉药品、精神药品管理机构品方。用人。科，处。科麻醉药品、第一类精神药品病区储存管理制度一、各部门麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药工。二、各部门应当配备工作责任心强、业务熟悉的专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的领用、储存保管及管理工作，人员应当保持相对稳定。三、各部门存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备保险柜。四、各部门凭麻醉药品、第一类精神药品处方及空安瓿到药房领取麻醉药品、第一类精神药品，领取后数量不得超过本各部门固定基数。五、各部门应建立麻醉药品、第一类精神药品交接班制度，对麻醉药品、第一类精神药品实行班班交接，并填写交接班登记表。六、各部门使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应有使用登记。七、各部门使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。八、各部门发现下列情况，应当立即向麻醉、精神药品管理部门报告：1被；2。：。科麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度一、麻醉、精神药品管理部门，每月定期进行专项检查。二、检查内容包括：1、麻醉药品、精神药品处方开具是否符合规定；2否；3；4；5。。要。科麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作一、麻醉、精神药品管理部门，组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构由县级卫生行政部门组织相关知识培训和考核二、培训和考核对象为医院内的执业医师、药学专业技术人员。三、培训和考核内容包括：1、《<麻一；2；3；4疗5；6。。式。科麻醉药品、第一类精神药品病历管理制度一、门诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品，启用“麻醉药品、第一类精神药品专用病历”。二、办理专用病历的患者须提供下列材料：1、二级以上医院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员身份证明文件；4、知情同意书。在专用病历中留存上述证明材料的复印件三、专用病历的首页必须由具有麻醉和第一类精神药品处方权的首诊医师整。。方。。房在4。科麻醉药品、第一类精神药品管理机构的职责一为加强和规范医院麻醉药品第一类精神药品采购使用和安全管理，醉。机，。三、不定期组织对有关人员进行麻醉药品、精神药品管理、使用的相关法规和知识培训，并对培训效果进行考核。四、定期组织开展麻醉药品、精神药品使用及管理情况的专项检查，及时纠正存在的问题和隐患。五、根据国家的相关要求，制定和印制麻醉药品、第一类精神药品专用处方格式。六、精类。科临床科室（护理部门）责任人职责一、临床各科室应指定麻醉药品、第一类精神药品的责任人。二、临床各科室麻醉药品、第一类精神药品实行基数管理，固定基数应经过麻醉药品、精神药品管理机构审批。三、临床各科室麻醉药品、第一类精神药品实行交接班制度，每班必须交接清点，交接班应有记录，并由交接人签名。四、使用后的麻醉药品、第一类精神药品注射剂的空安瓿应妥善保存，退交药房。五、临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。六、临床各科室麻醉药品、第一类精神药品只能供住院患者按医嘱使用，严禁外借，私自使用。七临床各科室在储存麻醉药品第一类精神药品过程中发生丢失被盗、定。顺昌医院药剂科药剂科主任职责一、在院麻醉药品、第一类精神药品管理小组的领导下，负责麻醉药品、精神药品的日常管理工作。二、负责定期检查、监督本院麻醉药品、精神药品的采购、入库验收、储存、安全保管、使用、报损、销毁等管理工作，并将检查情况向主管院长汇报。三、负责麻醉药品、精神药品采购的审核、入库验收的审核及空安瓿销毁的审批、销毁过期麻醉药品、第一类精神药品的审核。四、负责合理、安全、有效应用麻醉药品、第一类精神药品的宣传工作。六、对麻醉药品、第一类精神药品管理中出现的问题，负责向主管院长或药品监督部门汇报。七、负责办理：麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》、期满重新提出申请、变更等手续。顺昌医院药剂科药库保管人员职责一负责购回的醉药第一类精神药品的入库验,认真做好入库验收记录二负责出库发放麻醉药品第一类精神药品并逐笔记;对进出专库的麻醉、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。三、负责药库麻醉药品、第一类精神药品的安全管理。顺昌医院药剂科调剂部门任人员职责一、负责本部门麻醉药品、第一类精神药品的基数管理，当固定基数需改变时应经麻醉药品、第一类精神药品主管部门批准。，。记。。。六、负责麻醉品、第一理。七、门在麻醉品、第一理中科主告。科调剂人员职责一、处方的调配人、核对人应仔细核对麻醉药品处方、签署姓名；仔细审查处方是否符合规定，对不符合规定的处方，调配人、核对人应当拒绝发药。二、负责填写《麻醉药品、第一类精神药品使用登记》。三、发放麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回与处方数量相等的空安瓿并填写《麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收记录》。四回收患者剩余的麻醉药品第一类精神药品时应详细填《麻醉药品、第一类精神药品回收记录》并双人签字，同时负责将回收药品交部门负责人。五、凡有交接班的调剂部门，值班人员负责清点麻醉药品、第一类精神药品数量，并填写《麻醉药品、第一类精神药品交接班记录》。六、对发放麻醉药品、第一类精神药品中出现的问题应及时向部门负责人或药剂科主任反映。顺昌医院药剂科处方医师职责一、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。二、医师应当根据医疗需要，按照《麻醉药品和精神药品临床应用指导原和。三、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品第一类精神药品处方。四、门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的首诊医师应当亲自诊查患者建立相应的病历要求其签《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：1、二级以上医院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员身份证明文件。五、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。六、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具。七、盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。八、应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。九、除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品处方。十、未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的及具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方