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文档简介

小儿发热的诊断思路发典的念定义:机体在致热原的作用下或各种引起体温调节中枢功能障碍时,体温升髙超岀正常范围。低热口温>37.5℃肛温>380℃日间体温变动>1.0-1,2℃中等度热31℃~390℃高热39.1C~41.0超高热生理体温变化及影响因素基础体温性别:男性由儿童到17岁期间降低0.5C女性由儿童到13岁期间降低05℃排卵升高0.5C早晚变化早低,晚高,相差1℃运动剧烈运动后,体温会升高1℃饮食和消化升高05℃-1℃外界温度和衣着程度不同发热的机制致热原定义能引起人体或动物发热的物质分类1.外源性致热原①微生物病原体及其产物,如细菌、病毒;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物④某些类固醇物质,如原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。内生致热原:I1、Ⅱ6、IN、TNF等内生致热原内生致热原的作用方式前列腺素.CAMPNa/Ca2比值新发现的内生致热原干扰素肿瘤坏死因子巨噬细胞炎症蛋白-1发热的基本环节致病微生物单核细胞·下丘脑直接发内毒素热|外毒素激抗原抗体一Na+Ca2+个活复合物CAMP物类固醇PGE致炎物EP调定点”上移皮肤血管收缩骨骼肌寒战散热↓热个体温升高发热的热型与族病稽留热大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期驰张热风湿热、败血症、重症肺结核及化脓性炎症等间歇热疟疾、肾盂肾炎波状热布氏杆菌病回归热回归热、霍奇金病不规则热风湿热、结核病、感染性心内膜炎、流感支气管肺炎、渗出性胸膜炎、恶性肿瘤等发热待查(feverofunknownorigin,FUO)定义:发热病人,经常规检查和治疗,体温仍不能恢复正常,诊断不能明确,称为发热待查诊断标准国内:病程周以上,体温多次超过375℃,经完整病史询问、详细体检后

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