医保知识培训

*总则

基本医疗保险是医疗保障体系的基础，它实行个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。

医疗保险制度改革的主要任务是：建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。有了医保就有了保障！建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同缴纳；以收定支，收支平衡。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。*个人帐户的建立和支付

一、医疗保险经办机构为参保人员建立个人帐户（IC卡）1、基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳，用人单位按照本单位上年度职工工资总额的7.5%缴纳，职工按本人上年度工资总额的2%缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部记入个人帐户（IC卡）。

2、参保单位缴费划入个人帐户的金额，在职职工以本人上年度工资收入为基数，退休人员以本人上年度退休金为基数，按下列年龄段和比例划入：（1）在职职工年龄45岁以下者按1.0%划入（2）在职职工年龄满45周岁以上者按1.6%划入（3）退休人员按4.0%划入

3、个人除交基本医疗保险外，还需缴纳大额医疗保险费，每人每年缴纳110元，其中个人缴纳60元，单位缴纳50元。二、记入参保人员个人帐户的资金，由医疗保险经办机构划入IC卡。参保人员所在单位未按时足额缴纳基本医疗保险费的，个人帐户不予记入资金，门诊及住院都不能享受医疗保险待遇。

三、个人帐户主要用于支付参保人员的门诊医疗费和其他应由参保人员负担的医疗费。个人帐户用完后，医疗费用自理。

四、个人帐户资金归个人所有，当年结余部分，按城镇居民活期存款利率计息。个人帐户中的本金和利息，只能用医疗支出，可以结转使用和继承，但不得挪作它用。五、参保人员在本区范围内调动工作的，由接收单位到医疗保险经办机构办理个人帐户转移手续，凡有欠缴、漏缴基本医疗保险费的，应由原单位缴清，否则由接收单位为其补缴。六、参保人员调离本区的，其结余的个人帐户基金可以随同转移或一次性发给本人。

*统筹基金的建立和支付

参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户（IC卡）剩余部分作为统筹基金，由医疗保险经办机构（医保中心）集中调剂使用。

一、住院统筹基金支付办法

1、统筹基金起付标准金按医院的级别规定比例（1）我区统筹基金支付的起付标准金为：二级医院600元，三级医院900元，（即起付线二级医院600元、三级医院900元。）第二次住院起付线300元，第三次或以上200元。

2、统筹基金支付部分费用的诊疗项目包括（1）特殊检查、治疗（如：CT、MR、冠脉造影、支架治疗、彩超、高压氧、介入治疗等）。（2）一次性材料（如：输液器、注射器、支架。。。。。。）（3）乙类药品（。。。。。。）

区医保：特殊检查、治疗及一次性材料个人先负担10%；后按原比例报销。住院期间需要进行单次单项收费超过1000元的特检特治项目（含一次性医用材料），需由参保人员承担全部或部分费用时，或应用医保限价支付一次性医用材料，超出限价部分需由参保人员承担时，必须征得参保人员或其家属同意，由经治医生填写《沧州市基本医疗保险特殊检查治疗项目申请表》，经科室主任同意，病人或家属签字，报医院医保科审批后，放于病历中。对于新增1000元以上的一次性材料，医师应及时携带材料进货票据、合格证及《沧州市基本医疗保险特殊检查治疗项目申请表》等以上三样的复印件，到医保科填写《定点医疗机构新增一次性医用材料审批表》，再由医保科报医保中心医管科批准。沧州市基本医疗保险人工器官和体内置放材料限价表

人工器官或体内置放材料名称单位最高费用限价（元）冠状动脉支架

只

8000

冠状动脉球囊个6000

二尖瓣球囊

个3000人造血管条3000射频导管条5000

心脏瓣膜只3600心脏永久起搏器只10000胆道支架只3000食道支架只1800人工髋关节（半髋）套4000

人工髋关节（全髋）套8000

人工膝关节套7000

人工股骨头套4000人工全股骨套3000脊柱内固定钢板套4000四肢内固定钢板套600四肢内固定髓内针个2500肾动脉导管个500人工晶体个600沧州市基本医疗保险人工器官和体内置放材料限价表（二）

医用材料名称

单位

最高费用限价（元）

一、支架

周围血管支架

个

8000

脑血管支架

个

8000

脑血管支架用球囊

个

1800

脑血管支架用弹簧圈

个2000

脑血管支架用栓堵剂

个

8000

主动脉支架

个20000

二、疝环补片

片

600

三、硬脑膜修补材料（补片）

片2800

四、接骨板

锁骨接骨板

套

1000

跟骨接骨板

套1500

五、椎间融合器

个

4400

六、滤器

血滤

个

1500

下腔静脉滤器

个

7000

七、滤网（远端保护伞）

个

15000

八、导丝

导引导丝（心血管导丝）

根800

导引导丝（脑血管导丝）

根800九、导管

导引导管（心血管导管）

根800

导引导管（脑血管导管）

根800十、冠状动脉搭桥固定器

个

12000

十一、脑动脉瘤夹

个

2400

十二、一次性吻合器（又称钉仓、闭合器，肿瘤及普外科应用）

个1600

（1）参保人员在使用本表内人工器官，体内置放材料和部分一次性贵重医用材料时，实行最高费用限价标准，如实行价格高于或等于规定的最高限价，按规定的最高限价予以支付，使用实际价格高于规定的最高限价“材料”的，需征得参保人员的同意，其超出部分由参保人员本人负担，如实际价格低于规定的最高限价，按实际价格予以支付，使用进口已用材料比照国产医用材料同类标准限价执行。

（2）参保人员使用人工器官，体内置放材料和部分一次性贵重医用材料按最高限价标准核定后，个人应先负担20%后，再按基本医疗保险政策规定的支付比例进行结算。

3、自费费用（如：取暖费、空调费、急诊出诊费、自费药品及治疗、不相关检查及治疗、不符合药品目录中限制用药范围等）。在参保人员发生的总费用中，由个人先负担1、2、3条中所发生的费用以后，区医保：在职人员报销90%，退休人员报销93%；二、统筹基金支付最高限额

沧州渤海新区中捷医院每年最高支付7万元在我院出院结算时直接垫付。

三、转外地治疗的住院统筹基金支付办法

1、严格掌握转院条件，必须符合以下三种情况方可转院（1）经多方会诊检查而不能确诊治疗的疑难病（2）本市无条件开展治疗的疾病（3）危重、急救病人有必要转院抢救者(4)异地居住要房产证原件复印件急诊证明或居委会证明、厂矿企业证明。

符合以上条件者，由管床医师填写《转院申请单》仔细填写转院理由、转院地点，再由科主任签字\主管院长签字后报医保科审核登记后，再到医保中心审批，方可转院。（附诊断证明\居住证明）*外检外治的相关手续

对于住院期间，因限于技术和设备不能开展的诊查项目，应及时填写《城镇职工基本医疗保险外检、外治申批表》，医保科审核，再到医保中心审批后方可，否则发生的费用将不予报销。管床医师在病程中要有详细记载，待患者出院后复印小病程、外检报告单、票据、外检外治审批表到医保中心报销。

四、慢性病、重症的统筹

基金支付

参保人员患有“慢性病、重症”，慢性病由单位、重症由个人申报到医保中心，再由医保中心统一体检后确定病种。慢性病暂定为20种。重症暂定为

3种。重症、慢性病门诊待遇慢性病统筹基金起付线500元、报销比例在职70%、退休73%。单病种年度支付限额1500元、每增加一个病种增加500元、年度累计最高支付限额3000元。重症起付金600元、年度最高支付7万元。慢性病20种即：陈旧性心肌梗塞、冠心病心功能不全、高血压性心脏病、脑梗塞、脑溢血后遗症、高血压性肾病、糖尿病合并冠心病、糖尿病肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并白内障、糖尿病合并肢体感染溃烂、肺心病心功能不全、心脏瓣膜置换术抗凝治疗、帕金森氏综合症、肝硬化、类风湿性关节炎致关节畸形伴功能障碍、甲亢、红斑狼疮、再障、精神分裂症。

重症暂定为：癌症放化疗、尿毒症透析、肾移植后抗排斥反应药物治疗的。

确定为慢性病或重症后：区医保中心规定：重症、慢性病患者每年定点一家医院和一家药店。一定一年。

慢性病、重症处方权我院经医保局批准的有慢性病、重症处方权医师名单：张敏森、陆宝贵、张宝琪、陈金亮、刘振学、杨洪岗、崔建、杨冬梅。无处方权医师不能开具与慢性病、重症有关的处方、检查单、外检外治单等，以免造成患者损失。开具慢性病、重症处方注意事项各科医师诊治各科患者。开具的处方、检查单与所认定病种相关。每张处方一般为一周药量，最大不超一个月，除脑中风患者一年可有两次针剂。糖尿可用胰岛素外，其他均为口服药。基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目范围为：

1、服务项目类①挂号费、病历工本费、就（转）诊交通费、急救护车费、空调费、取暖费、陪床费、营养费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。②出诊费、点名手术附加费、特需医疗服务费、产科卫生费。③医院用的脸盆、口盅、药杯、生活用品费。2、非疾病诊疗项目类①各类整容、美容、健美项目以及矫形及生理缺陷的手术、检查治疗费和器具。如：治疗色素斑、口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛症、单眼皮致双眼皮、脱痣、除皱、洁牙、牙列不整矫治等。②各种减肥、增肥、增高项目、戒毒费用。③各种健康体检。④各种预防服药、注射、疾病普查、保健的诊疗项目。⑤各种医疗咨询（心理咨询、保健咨询、婚育、性咨询）、医疗鉴定、精神病人司法鉴定的费用。⑥因打架斗殴、酗酒、违法犯罪、交通事故、医疗事故、故意自伤、自残所发生的医疗费用。3、诊疗设备及医用材料类①应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。②眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。③各种自用的保健、按摩、检查和治疗器具。④省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。⑤未经物价、卫生和劳动保障行政部门批准新开展的检查诊疗项目和收费。⑥超过标准规定的住院床位费，自行转诊费，购药费。4、治疗项目类①各类器官或组织移植的器官源或组织源。②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。③近视眼矫形术。④气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗。5、其他①各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。②各种科研性临床验证的诊疗项目，中风预测等各种预测费。6、中药饮片部分①单位或复方均不支付费用的中药饮片及药材白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠（粉）、紫河车各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨②单味使用不予支付费用的中药饮片及药材阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、

金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜籽、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、天杏仁、乌梅、乌鞘蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣（大枣、酸枣、黑枣）、栀子、紫苏统筹基金不予支付的费用（1）参保人员在非定点医疗机构就医发生的医疗费用

（2）因违法、酗酒、自杀、自残、交通肇事及医疗事故等发生的医疗费用

（3）出国及赴香港、澳门、台湾地区期间发生的医疗费用（4）因突发性、流行性疾病和自然灾害造成的危重病人的救治医疗费，由政府协调解决（5）职工因工（公）伤、生育而发生的医疗费用*门诊注意事项

一张门诊处方以治疗一种疾病为主，最多不超过两种疾病和四种药品，不得重复开药和分解处方，每门诊处方费用普通病不能超过200元，用药量应按照急性病3天量，慢性病7天量，被医保中心认定的“慢性病、重症”15天量，最多不超过1个月量的原则给药，中草药7付。

谢谢！谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/5Dr.HUBijie692023/7/511/05/0969锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤7.7%注：