化工安全讲座之一(基础知识)

危险化学品简介宿迁联盛化学有限公司2023/7/61基础知识危险化学品的定义及分类影响危险化学品危险性的主要因素危险化学品的贮存安全危险化学品的运输安全内容提要23危险化学品的定义及分类定义凡具有各种不同程度的燃烧、爆炸、毒害、腐蚀、放射性等危险特性，受到摩擦、撞击、震动、接触火源、日光暴晒、遇水受潮、温度变化或遇到性能有抵触的其它物质等外界因素的影响，因而引起燃烧、爆炸、中毒、灼伤等人身伤亡、职业危害或使财产损坏、环境污染的物质，都称为危险化学品。4

危险化学品分类1.爆炸品

指在外界（如受热、受压、撞击等）作用下，能发生剧烈的化学反应，瞬时产生大量气体和热量，使周围压力急剧上升，而发生爆炸的物品，如黑火药(硝酸钾)、硝铵炸药、雷酸汞、苦味酸、硝化甘油、重氮甲烷等；也包括无整体爆炸危险，但具有燃烧、抛射及较小爆炸危险，或仅产生热、光、音响或烟雾等一种或几种作用的烟火物品。5指压缩、液化或加压溶解的气体，其状态条件符合下列两种情况之一者：温度≤50℃时，蒸气压大于294kPa的压缩或液化气体;温度在21.1℃时，气体的绝对压力大于275kPa；或在54.4℃时，气体的绝对压力大于715kPa的压缩气体；或在37.8℃时、蒸气压大于275kPa的液化气体或加压溶解气体。2.压缩气体和液化气体分类易燃气体：氢气、一氧化碳、乙烯、乙炔、液化石油气、

环氧乙烷；不燃气体：氮、二氧化碳、氖；剧毒气体：氯气、光气、溴甲烷、氰化氢。673.易燃液体

指闭杯闪点≤61℃的单组分液体、液体混合物或含有固体物质的液体（不包括由于其危险特性已列入其他类别的液体），易燃液体按其闪点分为3类：闪点低于-18℃的低闪点液体（如汽油、苯）闪点在-18~23℃的中闪点液体（如乙醇、乙醚）闪点在23~61℃的高闪点液体（戊醇、氯化苯）8易燃固体指燃点低，对热、撞击、摩擦敏感，易被外部火源点燃，燃烧迅速，并可能散发出有毒烟雾或有毒气体的固体（不包括已列入爆炸品的固体），如红磷、硫化磷、二硝基甲苯、硝化棉；二甲基丙烷、铝粉、萘、硫黄、松香。4.易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品9（1）易燃性；（2）可分散性与氧化性；（3）热分解性；（4）对撞击、摩擦的敏感性；（5）毒害性。特性10自燃物品指自燃点低，在空气中易发生氧化反应，放出热量而自行燃烧的物品。如白磷、三乙基铝、三异丁基铝、油布、油纸、浸油金属屑。（1）易氧化；（2）易分解。特性11遇湿易燃物品指遇水或受潮时发生剧烈化学反应，放出大量易燃气体和热量的化学物质，有些不需要火源即能燃烧或爆炸。如钾、钠、锂及钾钠合金，氢化钾，硼氢化物如五硼氢，碳化钙、磷化钙，锌粉、保险粉(低亚硫酸钠)、氢化铝。（1）遇水或酸反应性强；（2）腐蚀性或毒性强。特性12烈焰覆盖的杭州江南大道大货车载电石(CaC2)一路狂奔燃烧半挂车被烧成废铁2009年12月16日02:2213其本身不一定可燃，但由于富氧可以助燃，能够导致可燃物的燃烧。对热、振动或摩擦较敏感。如：过氧化钠、过氧化氢、氯酸钠、高锰酸钾、氯酸钾；过氧化锌、过硫酸铬、亚硝酸钠、重铬酸钾。5.氧化剂和有机过氧化物指处于高氧化态、具有强氧化性、易分解并释放出氧和热量的物质。氧化剂14指分子中含有过氧基的有机物，本身易燃易爆，极易分解，对热、振动或摩擦极为敏感。如：二氯过氧化苯甲酰、过氧化二乙酰、过氧化苯甲酚、过醋酸、过氧化环己酮。有机过氧化物15指进入肌体并累积到一定量后能与体液或器官组织发生生物化学或生物物理学作用，扰乱或破坏肌体的正常生理功能，引起器官和系统暂时性或持久性病变，甚至危及生命的物品。

无机物，如：氰化钾、三氧化二砷、氯化高汞、磷化锌、汞；

有机物：氯乙醇、二氯甲烷、四乙基铅、丁脂、四氯化碳。我们企业的三聚氯氰就是有毒品。6.有毒品16经口：LD50≤500mg/kg（固体）LD50≤2000mg/kg（液体）经皮：LD50＜1000mg/kg（24小时）吸入：LC50＜10mg/L（粉尘、烟雾及蒸气）表示在规定时间内，通过指定感染途径，使一定体重或年龄的某种动物半数死亡所需最小细菌数或毒素量。半数致死量（medianlethaldose）17指放射性比活度大于7.4×104Bq/kg的物品。如能放射β、γ射线的钻60，能放射α、β、γ射线的镭226，能放射α、β射线的铀。7.放射性物质18酸性腐蚀品碱性腐蚀品其他腐蚀品8.腐蚀品指能灼伤人体组织、对金属等物品亦能造成损坏的固体或液体，即与皮肤接触在4h内出现可见坏死现象，或温度在55℃时，对20号钢的表面年平均腐蚀速率超过6.25mm的固体或液体。按化学性质（1）腐蚀性（2）毒性（3）易燃性（4）氧化性特性19化学物质的物理、化学性质与状态可以说明其物理危险性和化学危险性。如，气体、蒸气的密度可以说明该物质可能沿地面流动还是上升到上层空间；加热、燃烧、聚合等可使某些化学物质发生化学反应引起爆炸或产生有毒气体。化学危险品的危险性1.影响因素20①沸点②熔点③相对密度(水为1)④蒸气压（饱和蒸气压的简称）⑤蒸气相对密度（20℃，空气为1）⑥蒸气/空气混合物的相对密度⑦闪点⑧自燃温度⑨爆炸极限212.物理、化学危险性电导性小于104pS/m的液体在流动、搅动时可产生静电，引起火灾与爆炸，如泵吸、搅拌、过滤等。如果该液体中含有液体、气体或固体颗粒物(混合物、悬浮物)时，这种情况更容易发生。有的化学可燃物质，有粉末或微细颗粒物(直径＜0.5mm)，与空气充分混合时，经引燃可能发生燃爆，在封闭空间中，爆炸可能很猛烈。有些化学物质在储存时生成过氧化物，蒸发或加热后的残渣可能自燃爆炸。如醚类化合物。22聚合是小分子反应生成大分子的化学反应，通常放出热量，可能导致压力聚积，有着火或爆炸的危险。有些化学物质加热可能引起猛烈燃烧或爆炸。如自身受热或局部受热时发生反应，导致燃烧，在封闭空间内可能导致猛烈爆炸。有些化学物质在与其他物质混合或燃烧时，产生有毒气体放到空间，如：几乎所有有机物的燃烧都会产生CO有毒气体。强酸、强碱在与其他物质接触时常发生剧烈反应，产生侵蚀等作用。23按化学物质的毒性作用可分为：①刺激性毒物中毒，如氨、氯、光气、二氧化硫、硫酸二甲酯、氟化氢、甲醛、氯丁二烯等；②窒息性毒物中毒，如一氧化碳、硫化氢、氰化物、丙烯腈等；③麻醉性毒作用，如醇类、酯类、氯烃、芳香烃等脂溶性物质，对神经细胞产生麻醉作用；④高铁血红蛋白症，引起高铁血红蛋白增多，使细胞缺氧，如苯胺、硝基化合物等；⑤神经毒性，如有机磷、氨基甲酸酯类等农药，溴甲烷，三氯氧磷，磷化氢等能作用于神经系统引起中毒。3.中毒危险性24化学危险物质的贮存安全化学危险品仓库是贮存易燃、易爆等化学危险品的场所，仓库选址必须适当，建筑物必须符合规范要求，做到科学管理，确保其贮存、保管安全。化学危险物质贮存的安全要求①化学物质的贮存限量，由当地主管部门与公安部门规定；②交通运输部门应在车站、码头等地修建专用贮存化学危险物质的仓库；③贮存化学危险物质的地点及建筑结构，应根据国家有关规定设置，并充分考虑对用围居民区的影响；25化学危险物质分类贮存的安全要求1、爆炸性物质贮存的安全要求爆炸性物质的贮存按公安、铁道、商业、化工、卫生和农业等部门关于“爆炸物品管理规则”的规定办理。26①爆炸性物质必须存放在专用仓库内；②存放爆炸性物质的仓库，不得同时存放相抵触的爆炸物质；③一切爆炸性物质不得与酸、碱、盐类以及某些金属、氧化剂等同库贮存；④为了通风、装卸和便于出入检查，爆炸性物质堆放时，堆垛不应过高过密；⑤爆炸性物质仓库的温度、湿度应加强控制和调节。272.压缩气体和液化气体贮存的安全要求①压缩气体和液化气体不得与其他物质共同贮存；易燃气体不得与助燃气体、剧毒气体共同贮存；易燃气体和剧毒气体不得与腐蚀性物质混合贮存；氧气不得与油脂混合贮存；28②液化石油气贮罐区的安全要求。液化石油气贮罐区，应布置在通风良好且远离明火或散发火花的露天地带。不宜与易燃、可燃液体贮罐同组布置，更不应设在一个土堤内。压力卧式液化气罐的纵轴，不宜以对着重要建筑物、重要设备、交通要道及人员集中的场所。29③对气瓶贮存的安全要求。贮存气瓶的仓库应为单层建筑，设置易揭开的轻质屋顶，地坪可用沥青砂浆混凝土铺设，门窗都向外开启，玻璃涂以白色。库温不宜超过35℃，有通风降温措施。瓶库应用防火墙分隔为若厂单独分间，每一分间有安全出入口。气瓶仓库的最大贮存量应按有关规定执行。303、易燃液体贮存的安全要求①易燃液体应贮存于通风阴凉处，并与明火保持一定的距离，在一定区域内严禁烟火；②沸点低于或接近夏季气温的易燃液体，应贮存于有降温设施的库房或贮罐内，盛装易燃液体的容器应保留不少于5％容积的空隙，夏季不可曝晒；③闪点较低的易燃液体，应注意控制库温。气温较低时容易凝结成块的易燃液体受冻后易使容器胀裂，故应注意防冻；31④易燃、可燃液体贮罐分地上、半地上和地下三种类型。地上贮罐不应与地下或半地下贮罐布置在同一贮罐组内，且不宜与液化石油气贮罐布置在同一贮罐组内。贮罐组内贮罐的布置不应超过两排。在地上和半地下的易燃、可燃液体贮罐的四周应设置防火堤。324、易燃固体贮存的安全要求①贮存易燃固体的仓库要求阴凉、干燥，要有隔热措施，忌阳光照射，易挥发、易燃固体应密封堆放，仓库要求严格防潮；②易燃固体多属于还原剂，应与氧和氧化剂分开贮存。有很多易燃固体有毒，故贮存中应注意防毒。335、自燃物质贮存的安全要求①自燃物质不能与易燃液体、易燃固体、遇水燃烧物质混放贮存，也不能与腐蚀性物质混放贮存；②自燃物质在贮存中，对温度、湿度的要求比较严格，必须贮存于阴凉、通风干燥的仓库中，并注意做好防火、防毒工作。346、遇水燃烧物质贮存的安全要求①遇水燃烧物质的贮存应选用地势较高的地方，在夏令暴雨季节保证不进水，堆垛时要用干燥的枕木或垫板；②贮存遇水燃烧物质的库房要求干燥，要严防雨雪的侵袭。库房的门窗可以密封。库房的相对湿度一般保持在75％以下，最高不超过80％；③钾、钠等应贮存于不含水分的矿物油或石蜡油中。357、氧化剂贮存的安全要求①一级无机氧化剂与有机氧化剂不能混放贮存；不能与其他弱氧化剂混放贮存；不能与压缩气体、液化气体混放贮存；氧化剂与有毒物质不得混放贮存。②贮存氧化剂应严格控制温度、湿度。可以采取整库密封、分垛密封与自然通风相结合的方法。368、有毒物质贮存的安全要求①有毒物质应贮存在阴凉通风的干燥场所，要避免露天存放，不能与酸类物质接触；②严禁与食品同存一库；③包装封口必须严密，无论是瓶装、盒装、箱装或其他包装，外面均应贴(印)有明显名称和标志；379、腐蚀性物质贮存的安全要求①腐蚀性物质均须贮存在冬暖夏凉的库房内，保持通风、干燥，防潮、防热；②腐蚀性物质不能与易燃物质混合贮存，可用墙分隔同库贮存不同的腐蚀性物质；③采用相应的耐腐蚀容器盛装腐蚀性物质，且包装封口要严密。38一、化学危险物质运输的装配原则化学危险物质的危险性各不相同，性质相抵触的物品相遇后往往会发生燃烧爆炸事故，发生火灾时，使用的灭火剂和扑救方法也不完全一样，因此为保证装运中的安全，应遵守有关装配原则。包装要符合要求，运输应配戴相应的劳动保护用品和配备必要的紧急处理工具，搬运时必须轻装轻卸，严禁撞击、震动和倒置。化学危险物质的运输安全39二、化学危险物质运输安全事项1、公路运输汽车装运化学危险物品时，应悬挂运送危险货物的标志。在行驶、停车时要与其他车辆、高压线、人口稠密区、高大建筑物和重点文物保护区保持一定的安全距离、按当地公安机关指定的路线和规定时间行驶。402、铁路运输铁路是运输化工原料和产品的主要工具。通常对易燃、可燃液体采用槽车运输，装运其他危险货物使用专用危险品货车。危险化学品的铁路运输，必须严格执行《危险货物运输规则》、《铁路危险货物运输规则》的有关规定。413、水陆运输船舶在装运易燃易爆物品时应悬挂危险货物标志，严禁在船上动用明火，燃煤拖轮应装设火星熄灭器，且拖船尾至驳船首的安全距离不应小于50m。对闪点较低的易燃液体，在装卸时也有相关要求。42三、化学危险的包装及标志1、包装化学危险物品的包装应遵照《危险货物运输规则》、《气瓶安全检查规则》和原化学工业部《液化气体铁路槽车安全管理规定》等有关要求办理。432、包装标志凡是出厂的易燃、易爆、有毒等产品，应在包装好的物品上牢固清晰印贴专用包装标志。包装标志的名称、适用范围、图形、颜色和尺寸等基本要求，应符合我国GB190一85《危险货物包装标志》的规定。根据常用危险化学品的危险特性和类别，它们的标志设主标志16种、副标志11种。主标志图案----主标志由表示危险特性的图案、文字说明、底色和危险品类别号四个部分组成的菱形标志。44454647副标志图案当一种危险化学品具有一种以上的危险性时，应用主标志表示主要危险性类别，并用副标志来表示重要的其它的危险性类别。48谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie682023/7/611/05/0968锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤7.7