糖尿病的危害

厚德博爱精医卓越糖尿病的危害及应对措施

-----如何吃喝及运动（科普教育）

西安交通大学医学院第一(dìyī)附属医院

姚孝礼

镇巴

2015

04

25第一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越世界糖尿病日（联合国糖尿病日）

1992年糖尿病日主题--糖尿病：

一个与所有国家所有人有关的健康问题

1993年糖尿病日主题--糖尿病儿童与成长

1994年糖尿病日主题--糖尿病与老年

1995年糖尿病日主题--糖尿病和教育，降低(jiàngdī)无知的代价

1996年糖尿病日主题--胰岛素与生命

1997年糖尿病日主题--全球的觉醒：改善生命的关键第二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越1998年糖尿病日主题--糖尿病人的权利

1999年糖尿病日主题--糖尿病的代价

2000年糖尿病日主题--新千年糖尿病和生活方式(fāngshì)

2001年糖尿病日主题--糖尿病心血管疾病与社会负担

2002年糖尿病日主题--糖尿病与您的眼睛：不可忽视

的危险因素

2003年糖尿病日主题--糖尿病损害肾脏第三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

2004年糖尿病日主题--糖尿病与肥胖

2005年糖尿病日主题--糖尿病与足部护理2006年糖尿病日主题——糖尿病与脆弱人群2007年糖尿病日主题——关心(guān〃xīn)儿童和青少年糖尿病2008年糖尿病日主题——糖尿病和儿童青少年2009-2013年世界糖尿病日主题——糖尿病教育与预防2014年世界糖尿病主题---健康饮食与糖尿病第四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越联合国糖尿病日徽标第五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第八页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

糖尿病是一种常见的疾病是继心血管和肿瘤之后第三(dìsān)大病第十一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越2008年中国(zhōnɡɡuó)9.7%估计(gūjì)中国糖尿病病人约有

9240万第十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越现在(xiànzài)世界糖尿病病人约有至2025年将猛增到2.21亿3亿所增加的患者将主要在中国、印度(yìndù)及非洲等发展

中国家第十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

糖尿病患病率急剧增加的原因•遗传因素

–中国人可能为糖尿病的易感人群(rénqún)，富裕国家华人患病

率在

10%以上，明显高于当地的白种人•环境因素

–

膳食结构改变，总热量过剩

–

生活模式不健康，体力活动减少，肥胖•

社会老龄化

–我国男性预期寿命已达71岁，女性达

74

岁第十四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

经济负担

美国每年(měinián)用于糖尿病治疗的费用达1000亿美金，在中国无并发症的病人3700元/人/年，有并发症的达14000元/人/年是因病致穷的主要原因。第十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓

越17136650

0350300250200150100400糖尿病严重威胁人类(rénlèi)健康Source:

WHOand

IDF流行性日益加剧……20002030死亡(sǐwáng)

3+

million截肢

1+

million肾衰

500,000+失明

300,000+医疗(yīliáo)开支

USD

150+billion糖尿病每年给全世界带来的影响全球糖尿病患者（百万）第十六页，共一百零五页。精选课件百分比(%)厚德博精

医

卓爱

Zhang

Bet

al.Zhongguo

YiXue

Ke

XueYuan

Xue

Bao.

2002,

越24:452-456.2010

050403060并发症31.539.751.141.825.1视网膜病变(bìngbiàn)糖尿病肾病糖尿病神经病变高血压

冠心病心血管疾病下肢血管(xuèguǎn)病变中国糖尿病患者(huànzhě)并发症的发病率高

针对中国2型糖尿病患者并发症统计的回顾性研究

1991-2000年17.3

9.3

N

=

3469第十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越糖尿病的危害(wēihài)第十八页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

糖尿病的危害(wēihài)

—急性并发症糖尿病酮症酸中毒

死亡率<5%~10%糖尿病非酮症性高渗综合征

死亡率15%乳酸性酸中毒低血糖第十九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

糖尿病的危害

---------慢性并发症心血管并发症，

↑2-3倍，糖尿病＝冠心病脑血管并发症，↑2.5-3.7倍糖尿病眼病，99%1型DM，60%2型DM病程20年

以上均有糖尿病肾病，血透患者一半为DM糖尿病足，下肢(xiàzhī)血管、神经病变和感染共同作用，

截肢↑10-14倍骨关节病(0.1-0.4%)，口腔疾病，ED心理障碍(30-50%)第二十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱卓越

NN

11234精5

医6第二十一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱卓越N1234精

5

医6第二十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第二十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第二十四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第二十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第二十六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第二十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第二十八页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第二十九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越干性坏疽(huàijū)第三十一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十八页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第三十九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第四十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第四十一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第四十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第四十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第四十四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第四十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越第四十六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

糖尿病高危人群

有糖尿病家族史

肥胖分娩巨大胎儿的母亲

不良生活习惯

45岁以上

缺乏运动

高血压或血脂异常(yìcháng)精神紧张、压力过重

孕妇

吸烟第四十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越如有下列情况者，需及早到医院(yīyuàn)检查血糖：

1、口干、饮水多、尿多。

2、饭量大，但体重减轻。

3、反复发生皮肤疮、疖、痈。

4、妇女外阴搔痒。第四十八页，共一百零五页。精选课件WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）*6.1-<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）*<6.17.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1厚德博爱精医卓越

糖代谢(dàixiè)的分类血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG第四十九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越糖尿病的分型

(WHO，1999)

1型糖尿病

1.1

免疫介导

1.2特发性

2型糖尿病

其他(qítā)特殊类型糖尿病

妊娠糖尿病

(GDM)第五十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越糖尿病患者如何(rúhé)饮食及运动？第五十一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越如何(rúhé)饮食？第五十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越目录(mùlù)••••我正在(zhèngzài)接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？什么样的食物我能吃，什么我不能吃？我每天摄入多大量的食物合适？平时饮食中应该注意什么？第五十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越饮食治疗是糖尿病治疗的基础

贯穿(guànchuān)治疗的始终第五十四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越饮食(yǐnshí)治疗的好处••••降低高血糖减肥预防(yùfáng)和治疗并发症改善整体健康水平第五十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越目录(mùlù)••••我正在接受降糖药物治疗，还需要(xūyào)控制饮食？什么样的食物我能吃，什么我不能吃？我每天摄入多大量的食物合适？平时饮食中应该注意什么？第五十六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

饮食(yǐnshí)治疗的原则•

热能要量化•

搭配合理化•

饮食均衡化第五十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

热能要量化•根据体重(tǐzhòng)、肥胖程度、体

力劳动强度计算出总热量第五十八页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越维生素、无机盐要充足(chōngzú)蛋白质占15-20%搭配合理化脂肪(zhīfáng)占25-30%

控制总热

饮食(yǐnshí)均衡碳水化合物占50-60%合理搭配第五十九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越饮食(yǐnshí)均衡化••••食物品种多样化，全面获得营养四大类食品不可缺：

谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配勿挑食(tiāoshí)，勿偏食第六十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越放宽(fànɡkuān)主食•••主食碳水化合物，是能量最经济(jīngjì)、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%～60%第六十一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越碳水化合物的种类(zhǒnglèi)••••面食、大米和五谷杂粮糖类(tánɡlèi)、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜第六十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越限制(xiànzhì)脂肪••••••美味佳肴的创造者过多摄入脂肪(zhīfáng)会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高每日使用占全日总热量的25%～30%胆固醇应控制每日300毫克以下第六十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越脂肪(zhīfáng)的种类••••••植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生(huāshēnɡ)、瓜子、核桃仁第六十四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越蛋白质适量(shìliàng)•••是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用(zuòyòng)占全日总热量的15%～20%第六十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越蛋白质的种类(zhǒnglèi)•••••蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐(dòufu)、豆浆第六十六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越膳食纤维(xiānwéi)适量••••又称为多渣饮食(yǐnshí)降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g～40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取第六十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越矿物质丰富(fēngfù)••••••又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体(réntǐ)的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类第六十八页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越维生素丰富(fēngfù)••••B族维生素,维生素C和维生素E对人体有很好的保护(bǎohù)作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取第六十九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越谷类

平衡膳食—--日常(rìcháng)用食物的种类

油脂类

奶及奶制品，豆及豆制品

畜禽肉、鱼

虾

、蛋类

蔬

菜

、水

果

类第七十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

总热量(rèliàng)计算三部曲•

计算自己的理想体重＝身高（cm）－105•

每天需要的热量＝理想体重×热量级别•

根据自己的活动量选择适合自己的第七十一页，共一百零五页。精选课件劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～454035厚德博爱精医卓越看看您应该选择那个级别？

以轻体力(tǐlì)正常体型为基准，体力(tǐlì)活动每增加一级，

热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者

增加5千卡。第七十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

举例•

老王，男性，56岁•

身高175厘米，体重

70公斤(ɡōnɡjīn)•

职业：会计•

患糖尿病4年，采用

口服药＋饮食治疗，

未出现明显并发症第七十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

算算老王每天需要的总热量•

先算老王的理想体重＝175－105＝70公斤•老王体型正常，轻体力活动，

所以选择每公斤体重30千卡(qiānkǎ)所以：每天总热量＝30×70＝2100千卡

试着计算一下您每天需要的热量吧第七十四页，共一百零五页。精选课件热量千卡谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两1斤3两0.5斤2汤勺14004两1斤3两0.5斤2汤勺16005两1斤3两0.5斤2汤勺18006两1斤3.5两0.5斤2汤勺20007两1斤3.5两0.5斤2汤勺22008两1斤3.5两0.5斤2汤勺厚德博爱精医卓越合理分配(fēnpèi)饮食第七十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越参考食谱(shípǔ)（2000千卡/日）••••早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（带壳60克）

咸面包(miànbāo)2片（70克）、咸菜少许午餐：米饭（大米150克）、菠菜肉丝

（瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克

烹调油10—15克，食盐＜3克晚餐：米饭（大米100克）、清蒸鱼

（草鱼75克）、炒莴笋（250克）

烹调油10—15克，食盐＜3克睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）第七十六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越每日饮食(yǐnshí)1，2，3，4，5•••••每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位(dānwèi)优质蛋白

1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个4句话：有粗有细，不甜不咸，

少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。第七十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越关于饮水(yǐnshuǐ)和饮酒的问题••每日保证6－8杯水(bēishuǐ)的摄入酒，不喝或限量第七十八页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越80如何(rúhé)吃水果时机(shíjī)数量时间(shíjiān)种类第七十九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越经常(jīngcháng)有吃不饱的感觉怎么办？••放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序(shùnxù)：

先喝清汤，再吃蔬菜

主食荤食慢慢吃第八十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越烹饪方法(fāngfǎ)清淡化••••烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖油盐少放点儿，口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克（约一平勺）油炸油腻(yóunì)食品不适合您第八十一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越如何运动(yùndòng)治疗？第八十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

目录•

糖尿病患者运动能降低血糖？•

哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适

合运动？•我适合什么方式的运动？•如何(rúhé)衡量运动量是否合适？•运动过程中应该注意些什么？第八十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越运动(yùndòng)治疗的好处•••••••改善血糖促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况(qíngkuàng)改善心肺功能，促进全身代谢第八十四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

目录•

糖尿病患者运动能降低血糖？•

哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适

合运动？•

我适合什么方式的运动？•

如何衡量运动量是否(shìfǒu)合适？•

运动过程中应该注意些什么？第八十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越运动(yùndòng)治疗的适应症••••病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病－最佳(zuìjiā)适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病第八十六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

运动治疗(zhìliáo)的禁忌症•

合并各种急性感染•

伴有心功能不全、心率失常、并且活动

后加重•

严重糖尿病肾病•

糖尿病足•严重的眼底病变•

新近发生的血栓•有明显酮症或酮症酸中毒•血糖控制不佳第八十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

目录•

糖尿病患者运动能降低血糖？•

哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适

合运动？•

我适合什么方式(fāngshì)的运动？•

如何衡量运动量是否合适？•运动过程中应该注意些什么？第八十八页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

运动类型---有氧运动•概念：

–大肌肉群运动

–消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺•常见的运动形式有：

–行走、慢跑、爬楼梯

–游泳

–骑自行车

–跳舞(tiàowǔ)

–打太极拳、打球等第八十九页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

运动类型(lèixíng)---无氧运动•概念

–通常为特定肌肉的力量训练

–由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致

气急、肌肉酸痛等•

常见运动形式：

–举重

–

一百米赛跑

–不主张采用此种运动第九十页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

重点运动项目简介(jiǎnjiè)

----

步行•运动强度较小，比较安全•特别适合年龄较大，身体

较弱的患者•建议从慢速步行开始，逐

渐增加步行速度•中间可穿插爬坡或登台阶

等第九十一页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

目录(mùlù)•糖尿病患者运动能降低血糖？•

哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适

合运动？•

我适合什么方式的运动？•

如何衡量运动量是否合适？•

运动过程中应该注意些什么？第九十二页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越最轻度(qīnɡdù)运动散步(sànbù)做家务(jiāwù)持续30分钟，消耗90千卡热量第九十三页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越轻度(qīnɡdù)运动太极拳体操(tǐcāo)持续20分钟，消耗90千卡(qiānkǎ)热量第九十四页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越中等(zhōngděng)强度运动骑车上楼梯(lóutī)持续运动10分钟，消耗90千卡(qiānkǎ)热量第九十五页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越强度(qiángdù)运动跳绳(tiàoshéng)游泳(yóuyǒng)持续运动5分钟，消耗90千卡热量第九十六页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

运动强度的估计•运动中保持(bǎochí)心率：

脉率＝170－年龄•感觉：

周身发热、出汗，但不是大汗

淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱

歌第九十七页，共一百零五页。精选课件厚德博爱精医卓越

目录•糖尿病患者运动能降低血糖？•哪些糖尿病病人