手术室灭菌方法及监测

手术室灭菌方法(fāngfǎ)及监测焦婷婷(tínɡtínɡ)第一页，共二十五页。精选课件

医院消毒、灭菌是预防医院(yīyuàn)内感染的重要措施之一。消毒、灭菌效果的监测是评价其消毒、灭菌方法是否合理；消毒剂是否有效；消毒、灭菌效果是否达标的唯一手段，因而在医院(yīyuàn)消毒、灭菌工作中是必不可少的。第二页，共二十五页。精选课件

消毒消除微生物的感染性或减少细菌数量(shùliàng)的方法灭菌杀灭物品中所有(suǒyǒu)微生物的方法第三页，共二十五页。精选课件灭菌(mièjūn)方法

高温(gāowēn)灭菌法低温灭菌法压力(yālì)蒸汽灭菌干热灭菌法过氧化氢环氧乙烷过氧乙酸第四页，共二十五页。精选课件压力蒸汽(zhēnɡqì)灭菌监测物理监测即监测手术器械高压蒸汽灭菌时所需的温度(wēndù)、压力、时间。

第五页，共二十五页。精选课件压力蒸汽灭菌(mièjūn)监测化学监测利用(lìyòng)化学物质特征性的颜色或其他反应指示作用因子的强度和时间。1.包外化学监测：即使用过程化学指示剂，如指示胶带、指示标签等。2.包内化学监测：即包内指示卡，它能了解包裹内是否达到灭菌要求。第六页，共二十五页。精选课件指示(zhǐshì)胶带B-D试纸(shìzhǐ)单参数(cānshù)化学指示剂爬行卡化学指示卡压力蒸汽灭菌—化学监测第七页，共二十五页。精选课件第1类：过程(guòchéng)化学指示剂使用在每一个待灭菌的物品外；用于分辨(fēnbiàn)处理过和未处理过的物品；ISO11140-1要求其至少对一个关键参数进行反应；主要包括了指示胶带，指示标签，包外化学指示剂等；第八页，共二十五页。精选课件包外化学(huàxué)指示剂有何作用？指示是否经历灭菌过程；反映包外灭菌质量；提供信息记录(jìlù)的载体；封包－协助包裹无菌屏障的构建；第九页，共二十五页。精选课件第2类：用于特殊测试(cèshì)的化学指示剂

例如BD测试；用于评价预真空（脉动真空）灭菌器冷空气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果；在下列(xiàliè)情况也应进行BD测试；

-灭菌器大修后；

-移机后或者安装测试时；

-灭菌失败后；第十页，共二十五页。精选课件B-D测试结果(jiēguǒ)判读冷空气存在对灭菌过程有严重的影响B-D测试图均匀变色一致为测试通过，即结果为阴性，说明灭菌器内室冷空气排除效果良好，密封门无漏气现象，灭菌器可以进行正常使用(shǐyòng)；反之为测试失败，即结果为阳性，说明灭菌器内有冷空气残留超标，可能是灭菌器发生故障，需要进行维修第十一页，共二十五页。精选课件B-D测试(cèshì)的国内外要求每天灭菌前应进行(jìnxíng)B-D测试第十二页，共二十五页。精选课件第3类：单参数(cānshù)化学指示剂只对一个关键参数反应进行设计；终点的到达提示所监测的变量已经(yǐjing)达到特定期望值；

常用的指示物为一个化学染料块，其可在特定的温度下熔化；第十三页，共二十五页。精选课件第四类：包内化学监测(jiāncè)-多个参数

显示灭菌剂已渗透包内将第四类（多参数(cānshù)）指示卡放入每一待灭菌的物品包中央颜色变至规定的条件，可认为该包灭菌合格第十四页，共二十五页。精选课件第5类：整合型化学(huàxué)指示剂必须(bìxū)对所有的关键参数进行反应；终点的到达提示所监测的变量已经达到特定期望值；

且终点到达过程拟和与生物指示剂杀灭过程第十五页，共二十五页。精选课件包内化学(huàxué)监测的金标准监测所有关键参数(cānshù)；对温度和时间的误差比普通卡小；爬行式判读方式，完全避免人为因素；终点到达过程模拟生物指示剂的性能；防水设计，完全避免冷凝水的影响；第5类化学(huàxué)指示剂压力蒸汽包括三个：温度，时间，饱和蒸汽质量爬行卡统统监测到！第十六页，共二十五页。精选课件判读(pàndú)冷凝水引起(yǐnqǐ)变色呈银灰色移动(yídòng)卡却不受影响第十七页，共二十五页。精选课件压力(yālì)蒸汽灭菌监测生物监测是通过标准化的菌株（嗜热脂肪芽孢杆菌）来考核整个负荷是否达到灭菌合格的要求。生物监测是唯一用微生物直接验证灭菌效果的监测方法(fāngfǎ)，也是反映灭菌效果最重要的监测方法(fāngfǎ)。第十八页，共二十五页。精选课件压力蒸汽(zhēnɡqì)灭菌--生物监测它模拟实际灭活过程，难度超过实际负荷，综合了所有的灭菌参数，可反映微小失败，因此生物监测(jiāncè)是灭菌保障和风险控制的金标准。第十九页，共二十五页。精选课件生物(shēngwù)指示剂监测频率压力蒸汽应每周进行，过氧化氢应每锅进行植入物应随锅进行，且结果为阴性后放行新安装、移机、大型(dàxíng)维修、灭菌失败后应连续三次进行生物监测第二十页，共二十五页。精选课件压力蒸汽：对照管：紫黄；必须阳性测试管：紫黄；灭菌(mièjūn)失败测试管：紫紫；灭菌通过环氧乙烷：对照管：紫

黄；必须阳性测试管：紫

黄；灭菌失败(shībài)测试管：紫紫；灭菌通过结果(jiēguǒ)判定第二十一页，共二十五页。精选课件低温(dīwēn)等离子灭菌监测物理监测化学监测指示卡、指示胶带观察其性状或颜色均变至规定条件（由紫色变为红色），为灭菌合格。生物监测

监测时间(shíjiān)为每天第一锅第二十二页，共二十五页。精选课件手术室物品灭菌(mièjūn)前后比色对照第二十三页，共二十五页。精选课件谢谢聆听(línɡtīnɡ)！第二十四页，共二十五页。精选课件内容(nèiróng)总结手术室灭菌方法及监测。医院消毒、灭菌是预防医院内感染的重要措施之一。灭菌时所需的温度、压力、时间。2.包内化学监测：即包内指示卡，它能了解包裹内是否达到灭菌要求。主