肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人护理

v1.0可编写可改正第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理一、A1型题间歇性跛行常有于血栓闭塞性脉管炎下肢外伤恢复期C.下肢静脉曲张初期D.急性下肢深静脉血栓形成血栓性静脉炎血栓闭塞性脉管炎的营养阻挡期最主要的临床表现是肢端发黑、干性坏疽间歇性跛行C.连续性静息痛D.游走性静脉炎患肢尾端溃疡长远不愈引起骨质松懈的病因不包括A.饮食构造中缺乏钙、磷或维生素D等物质妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D.长远大量的饮酒、咖啡、抽烟长远服用补充维生素的药物系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的常用清水冲洗忌用碱性皂液忌用化妆品11v1.0可编写可改正防备阳光照射10℃冷水湿敷系统性红斑狼疮的皮肤损害最常有的部位是裸露部位口腔C.胸部D.腹部下肢类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的系统是控制滑膜炎控制体内前列腺素的合成C.控制T细胞功能D.控制B细胞功能控制细胞内二氢叶酸复原酶7.以下是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病是A.风湿性疾病类风湿关节炎C.骨关节炎D.骨质松懈症骨筋膜室综合征类风湿关节炎病因不明，一般认为相关的因素是遗传、雌激素、阳光照射等因素传染、润湿、寒冷及创伤等C.物理性损害因素22v1.0可编写可改正D.化学性损害因素精神性损害因素类风湿关节炎最基本的病理改变是关节滑膜炎血管炎C.周围精神病变D.骨质增生软骨增生脊柱骨折急救搬运的基本源则是A．向来保持脊柱中立位B．向来卧硬板转运C．不能背驮运送D．不能抱持运送E．不能坐位检查和运送肘关节后脱位的特点表现是A．活动阻挡B．难过C．肘后三点关系失态D．肿胀及瘀血E．尺神经麻木关节脱臼复位后，一般需外固准时间为A．1周B．2～3周C．4～5周33v1.0可编写可改正D．5～6周E．8周急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A．干骺端B．骨骺端C．骨髓腔D．骨皮质E．骨膜下急性血源性骨髓炎护理中不妥的是A．患肢必定赏赐固定B．物理降温、预防惊厥C．高蛋白质、高糖、高维生素饮食D．体温正常后，还应连续用抗生素E．体温正常后可下床活动急性血缘性骨髓炎常有于A．30～40岁妇女B．10岁以下少儿C．20～30岁青年男性D．60岁以上老人E．中年男性对于脱位的特别表现是A．难过、畸形、活动阻挡B．难过、活动阻挡、关节空虚C．活动阻挡、关节空虚、畸形44v1.0可编写可改正D．弹性固定、难过、畸形E．畸形、弹性固定、关节空虚三角常有于脂肪瘤子骨血瘤C皮质旁瘤子D骨髓瘤骨巨细胞瘤18．以下能确诊为关节脱位的是A．关节难过B．骨擦音或骨擦感C．失态活动D．“方肩”畸形E．关节功能丧失19．急性血源性骨髓炎后期特点是A．骨质损坏B．死骨形成C．形成限制性脓肿D．新骨形成和骨性死腔E．骨坏死并化脓以下相关骨质松懈症的说法，错误的选项是A、原发性骨质松懈症是自然衰老过程中，骨骼系统的退行性改变特发性骨质松懈症是由于疾病或药物损害骨代谢所引起的骨质松懈C、骨质松休会致使病理性骨折D、男女约在40岁时便开始出现与年纪相关的骨连续性抛弃55v1.0可编写可改正E、骨重建中，骨损坏多于骨新建，则致使骨质松懈二、A2型题患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节难过，近来查出尿毒症，患者情绪低沉、对治疗与护理不配合。目前最重要的护理举措是禁止日光浴清水洗脸心理开导，加强战胜疾病信心高蛋白饮食E．见告病人疾病的诱因22、患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节难过，近来查Hb90g/L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要第一解决的护理问题是A．乏力B．难过C．皮肤完满性受损D．有传染的危险E．输营养液23、患者女性，28岁，因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是防备日光直射，原因是A．紫外线可致雌激素作用加强B．紫外线是本病的重要诱因C．紫外线直接损坏细胞D．紫外线加重关节滑膜炎E．紫外线紫外线直接损害骨髓24、患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，素来服用药物治疗，近来主诉视力下降，66v1.0可编写可改正可能由于服用了阿司匹林吲哚美辛C.抗疟药D.布洛芬地塞米松25、患者男性，68岁。相关节炎2年，初期为腕掌指关节难过，后有膝关节难过，近来两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动阻挡，影响患者的平时生活。该患者锻炼时不正确的方法是序次渐进长时间锻炼C.热敷可改良血液循环D.保持关节的功能位必要时赏赐消炎止痛剂26、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查病人口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可采用那种漱口液1%～4%碳酸氢钠溶液2%～3%硼酸溶液1%～3%过氧化氢溶液%醋酸溶液%甲硝唑溶液27、患者女性，30岁。农民，面部浮肿，疲备、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面圆滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊疗是77v1.0可编写可改正急性肾炎急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮干燥综合征28、患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，难过以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质松懈，腕部关节空隙变窄。最可能的诊疗是系统性红斑狼疮干燥综合征C.类风湿关节炎D.骨性关节炎银屑病关节炎剖析：类风湿性关节炎的典型表现是晨僵，X线的特点是双手骨质松懈。所以符合该诊疗。29、患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收住院。经歇息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是嘱病人卧床歇息，防备疲倦指导病人进行功能锻炼，要序次渐进C.向病人做饮食指导，增进营养D.向患者介绍怎样察看药物疗效介绍预防药物不良反响的方法30.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋奉迎肿大，轻度心悸、气短，伴关节难过，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞×109/L，免疫学检查异样，可能的诊疗是A．风湿热88v1.0可编写可改正B．风湿性关节炎C．系统性红斑狼疮D．风湿性心脏病E．类风湿关节炎患者男性，60岁。相关节炎2年，初期为腕掌指关节难过，后有膝关节难过，近来两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动阻挡，影响患者的平时生活，查C反响蛋白高升，说明目前疾病处在A．康复期B．牢固期C．活动期D．比较略微阶段E．特别严重阶段32.患者女性，农民。1年来屡次发生右肩关节前脱位3次。其主要原因是A．没有自我保护意识B．年纪较大C．初次脱位固定3日D．体质较差E．右侧易习惯性脱位岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。最有可能的诊疗是A．骨结核B．膝关节缺血性坏死C．化脓性骨髓炎D．一过性滑膜炎E．急性血源性骨髓炎99v1.0可编写可改正患者女性，30岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后，以下哪项护理能防备牵引过分A．将床尾抬高15～30cmB．每天用70％酒精滴牵引针孔C．准时测定肢体长度D．保拥有效的牵引作用E．激励功能锻炼患者男性，35岁，颈5-6骨折归并四肢瘫痪，无传染灶，出现高热，以下举措中哪项不适合：冰水灌肠冰水擦浴C.通风D.药物降温调治室温患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊疗为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊。指导患者行垂臂，甩肩锻炼的时间是：复位固定后即开始复位固定1周后C.复位固定2周后D.复位固定3周后E.复位固定4周后患者男性，68岁，诊疗为脊髓型颈椎病，住院次日行颈椎前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括：伤口出血1010v1.0可编写可改正喉头水肿C.术中损害脊髓D.引流液过多植骨块零散患者男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木，行走困难，病人最可能患了以下哪型颈椎病：神经根型颈椎病脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病以上均不对患者男性，28岁，诊疗为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，病人应开始以下哪些锻炼：腰背肌锻炼直腿抬高练习C.股四头肌等长缩短D.转移训练下床活动40.患者男性，34岁，出现右下肢放射性难过5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该病人最可能的诊疗为：椎管内肿瘤末梢神经炎C.腰椎滑脱L5间盘突出S1间盘突出1111v1.0可编写可改正41.患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该病人可诊疗为：肘关节类风湿性关节炎肱骨外上髁炎C.肘关节化脓性关节炎D.肘关节结核肘关节骨性关节炎患者男性，68岁，诊疗为脊髓型颈椎病，住院次日行颈椎病前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括伤口出血喉头水肿术中损害脊髓引流液过多植骨块零散患者男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了以下哪型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病以上均不对患者女性，68岁，诊疗为脊髓型颈椎病。以下陈述中不适合的是可惹起截瘫能够致大小便失禁1212v1.0可编写可改正C初期可行按摩、牵引治疗D初期应积极手术治疗EMRI可见脊髓受压患者男性，28岁，诊疗为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。病人应开始以下哪项锻炼腰背肌锻炼直腿抬高练习C股四头肌等长缩短D转移训练下床活动46.患者男性，34岁，出现右下肢放射性难过5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊疗是椎管内肿瘤末梢神经炎C腰椎滑脱DL4/L5间盘突出EL5/S1间盘突出47患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该病人可诊疗为肘关节类风湿性关节炎肱骨外上髁炎C肘关节化脓性关节炎D肘关节结核肘关节骨性关节炎1313v1.0可编写可改正48.患者女性，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有界线不清的骨质损坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊疗是骨髓炎骨结核C骨血瘤D骨巨细胞瘤骨转移癌三、A3型题(49-51题共用题干)患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节难过、行走困难而住院。住院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数×109/L，红细胞计数×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。患者最可能的疾病诊疗是类风湿关节炎风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征骨性关节炎此期病人的护理举措，不妥的是卧床歇息，并保持正确的体位遵医嘱赏赐消炎止痛剂C.嘱病人准时定量服药，不能任意加减药量或停药D.注意察看药物不良反响加强小关节功能锻炼1414v1.0可编写可改正治疗类风湿关节炎药物的不良反响不包括胃肠道不适皮肤黏膜出血C.骨髓控制D.骨髓活跃肝功异样（52-55题共用题干）患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部难过、肿胀、功能阻挡。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系损坏。该病人最有可能的诊疗为：左肘关节前脱位左肘关节后脱位C左肱骨髁上骨折D左尺骨鹰嘴骨折左桡骨小头脱位首选的检查是：AX线摄片BB超CCTD核素扫描关节腔穿刺一旦确诊，首选的办理方法是：切开复位手法复位1515v1.0可编写可改正C骨牵引复位D皮牵引复位外展支架固定，消肿后切开复位复位后行长石膏托固定肘关节于：A屈曲30°位B屈曲60°位C屈曲90°位D屈曲120°位挺直位（56-59题共用题干）患者女性，30岁。农民，面部浮肿，疲备、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面圆滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常该病可能的诊疗是A．蛋白尿B．狼疮肾炎C．系统性红斑狼疮D．慢性肾炎E．肾病综合征需采用的护理举措是A．皮肤护理B．饮食能够吃无花果C．多在阳光下活动D．洗脸时涂一些营养霜E．饮食宜浓重1616v1.0可编写可改正针对病情，目前护士应教育病人重点注意肾功能变化，如期复查B．有无消化道出血C．体温变化D．血红蛋白变化E．血白细胞变化59.治疗过程中病人出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象×910/L,可能发生了A．激素副作用B．免疫控制剂的不良反响C．肝炎D．胃炎E．传染四、A4型题60-66题共用题干）患者男性，高处坠落伍出现严重呼吸困难、四肢不能够活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～5骨折，归并脱位。对该病人应第一采用以下哪项举措：手术复位固定使用呼吸欢乐剂C气管切开D吸氧吸痰若病人行颅骨牵引、出现传染迹象时应实时采用的举措是：针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏1717v1.0可编写可改正察看牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃C每天用生理盐水干净消毒针眼或牵引弓部位2次D静脉输入大量抗生素局部再次手术治疗致使其呼吸困难的最主要原因为：腹胀惹起膈肌上移呼吸肌麻木C水肿压迫呼吸中枢D痰液拥挤气道气管受压应怎样搬运病人：一人背起病人搬运一人抱起病人搬运C二人搬运，其中一人仰头，一人抬腿D三人将病人平托到木板上搬运四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部减少脊髓水肿和继发性损害应可采用：A地塞米松10～20mg口服，每天3次，保持2周左右B20%甘露醇250ml静脉滴注，每天2次，连续5～7天C输液或输血，保持动脉血压在90mmHg以上D卧硬板床枕颌吊带卧位牵引脊髓出现以下哪项改变会造成不能逆性瘫痪：脊髓休克1818v1.0可编写可改正脊髓震荡C脊髓断裂D脊柱骨折脊椎脱位若为预防该病人因气道分泌物拥塞而并发坠积性肺炎及肺不张的举措不包括：翻身叩背协助咳嗽排痰C吸痰D人工机械通气雾化吸入（67-72题共用题干）患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。可能的诊疗是：肘关节脱位肩关节脱位C肩锁关节脱位D肩峰骨折肱骨外科颈骨折首选的办理方法是：手法复位外固定切开复位内固定C骨牵引复位D悬吊牵引复位皮牵引复位1919v1.0可编写可改正复位成功的标志，应除外：畸形消失骨性标志恢复解剖关系C关节被动活动恢复正常D肿胀消失EX线检查显示复位复位后正确的固定方法是：小夹板固定外展支架固定C三角巾悬吊D石膏夹板固定皮牵引固定若该病人归并骨折，最常有的是：锁骨骨折肩峰骨折C关节盂骨折D肱骨外科颈骨折肱骨大结节骨折该病人若过早去除外固定，则简单出现的后遗症为：患肢变长方肩畸形C肱骨头滑出D习惯性脱位粘连性肩关节炎2020v1.0可编写可改正五、答案列表123456789101112131415ACEEABABAACBAEB161718192021222324252627282930EBDDBCBBCBADCBA313233343536373839404142434445CCECADDBBDCDBCB464748495051525354555657585960DCCAEDBABCCAABC616263646566676869707172BBEBCDBADCED六、重难点习题剖析剖析:骨血瘤X线表现：骨质表现为成骨性、溶骨性或混淆性损坏，病变多起于骺端。因肿瘤生长及骨膜反响可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称“日光射线”现象。18.剖析：关节脱位的特点表现有三：畸形、弹性固定、关节盂空虚。“方肩”畸形系肩关节脱位，三角肌塌陷，原关节盂处空虚所致，故为正确选项。A、E为关节脱位一般表现，不足以确诊；B、C为骨折的特点表现。19.剖析：新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎后期的特点。骨质损坏、死骨形成为早期特点，当大量脓栓、菌栓抵达骨干骺端，拥塞小血管，即惹起骨坏死并化脓，形成限制性脓剖析：抗疟药平时用磷酸氯喹每天250～500mg，其衍生物排泄迟缓，可在体内存储，惹起视网膜退行性病变，故应如期查眼底。剖析：病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练平时生活技术，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适合，序次渐2121v1.0可编写可改正进，不能操之过急，运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改良血液循环，缓解肌肉挛缩。剖析：风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌传染后发生的一种全身结缔组织病，该病人诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊疗。31.剖析：类风湿关节炎的关节难过和肿胀关节痛经常是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、连续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反响蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。36.剖析:肩关节脱位后，固准时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。剖析:引流液过多可惹起体液不足，但不会惹起病人呼吸困难。剖析:下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。剖析:脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。45.剖析:腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天。病人应开始直腿抬高练习，以防备神经根粘连。剖析:L4/L5间盘突出症病人可出现右下肢放射性难过、右足底针刺觉减退