危重患者风险评估单

危重患者风险评估记录单床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：目目目分 施 分 施 分 施 分 施 分 施 分 施间

评分

施疮跌倒/床深脉血栓误吸/息划管泌系感染签名压疮：①协助正确翻身（qh或q2h）及摆放体位②使床③擦的用燥防疮料患进育持识⑧___________采 跌倒/识制项）取 ⑤呼叫铃放置患者手可及处，指导使用方法⑥使用床栏、床脚轮固定⑦保护性约束⑧患者衣裤长短合适，穿防滑鞋，保持地面干燥⑨平护 常的活动路线上避免障碍物，且有24h明⑩法加巡视⑿陪伴⒀__________理 血高肢期动动动置袜泵⑦___________措 误吸/一侧头③清除口腔内分物理理理⑦健康宣教⑧_______施 非①定②健康教③约带视⑤分类识⑥________⑦_________感尿、量洗2次袋畅提下，指导患者充足饮水⑥__________⑦__________ 注：1、本表单适用于病危/病重患者的风险评估。2、危重患者入院2小时内完成风险评估；患者通知病危/病重时2小时完成风险评估；遇抢救时可延长至6。3、危重患者常规每日进行风险评估1。4、评估后在“评分”栏内写评估得分，患者无任何风得分则填写“0。对存在风险患者采取相应护理措施，并在“措施”栏内填写对应序号。同时对于评估存在高度风放。危重患者风险评估依据深风估 吸评估 估 泌风估评估内容 计分 评估标准 计分 评容 计分 准 分基本危险因素评（只选择一项）附加危险因素评（累积计分）

外科小手术 1外科大手术>45分钟） 2患者卧床时间>72小时） 2石膏固定 2中心静脉通路 2外科大手术合并心肌梗塞 3外科大手术合并充血性心力衰竭 3外科大手术合并严重脓血/感染 3择期关节置换手术 5髋、骨盆或腿骨折 5多发创伤 5急性脊髓损伤（瘫痪） 5年龄4160岁 1年龄>60岁 2有深静脉血/肺栓塞病史 3大手术史>45分钟） 1怀孕或产后一个月内 1恶性肿瘤 2静脉曲张 1肥胖BMI>25） 1口服避孕药或激素替代疗法 1

年龄神经损伤使用药物疾病因素

5岁昏迷/吞咽困难/咳嗽反射明显减弱或消失镇静催眠药肥胖强制性体位—仰卧痰液量多呕吐或反（胃内容物或血液）颌面口腔或颈部手术后人工气道咯血麻未清醒

3 年龄3意识31 情绪2 活动2管（按2 数量累计计分）33 疼痛55 沟通

<10或0岁 1嗜睡 1恍惚 2躁动 3焦/恐惧 2术后3天内 3偏瘫 2活动 2I类（高危风险）管道 3II类（中危风险）管道 2III类（低危风险）管道 1可耐受 1难耐受 3一般，能理解 1差，难以理解 3

龄 ≥60岁 1性别 女性 1恶性肿瘤 2疾病因素卧床 3糖尿病病史 3使用药物免疫抑制剂 32周内泌尿系侵、5）诊断操作留置导3天 5一、深静：1，2分，34分提高分，5分或以上提超高度风。二、误吸/窒息风险评：1—2分提示度险，3—4分提中风，4分提高风。三导滑风险估：<8分，8—2分为中风，>12分为高度风险。I类管道：此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胸腔引流管等。II类管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如各类造瘘管、三腔双囊管T管、Y管等腹内引流管。III类管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患