神经内科应急预案完整版

神经内科二区应急预案目录一、脑疝患者的应急预预案二、癫痫持续状态病人应急预案三、呼吸心跳骤停的应急预案四、气管切开患者意外脱管应急预案五、气管插管意外拔管应急预案六、预种护理管道脱落急预案七、突然停氧的应急预案八、中心吸引现故障的应案预案（吸痰）九、患者发生误吸时应急预案十、患者发生精神异常时的应案十一、住院患者发生坠床的应案十二、住院患者发生摔伤的应案十三、突然发生猝死护理应急预案十四、引起过敏性休克急预案十五、紧急封存患者病历应急预案十六、封存不良反应标急预案十七、医护人员发生针刺伤时的案十八、医疗投诉及纠纷急预案十九、失窃的应急预案二十、停电与突然停电的应急预案二十一、火灾的应急预案一、脑疝患者的应急预案及程序【应急预案】一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力伴有不同程的意识障碍→侧肢体活动障碍等护理人发现患者有脑疝先兆症状时立即置患者侧卧位或仰建用20%甘露醇250l快速静脉点滴。吸净呕吐物及痰液，同时电、血压、血氧饱和。变化。及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。插呼吸器或人工呼吸机辅助等心肺复苏措施并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。五头部放置冰袋或冰帽以增加织对缺氧的耐受性防止脑水。六、患者病情好转后理人员应给患者做好.床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理，3.协助昏迷或偏瘫患者翻身按摩皮肤受压处置肢体于功能位.4向次.后6准确的记救过程。【程序】发现脑疝→取体位→通知医生→加压脱水→心电监护、吸氧、吸痰→严密观察病情（必要时脑室引流）→告知家属→记录抢救过程二、癲痫持续状态病人应急抢救预案及程序【应急预案】一者发生癲续状态时应即让病人平卧开衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。二取下假牙尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一按压、以免骨折、脱臼等。三、放置床档，以防坠床、保持环境安静，。四、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂，抗癫痫药和脱水剂等。五、严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。六、待病人意识恢复后，护士应给患者做好：.清洁口腔，整床单，更换脏床单及衣物．2．向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3．嘱患者坚持长期服药避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4．按《医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h准确地记录抢救过程。【程序立即平卧→通知医生→加强防护→吸→观察病情变化→疾病指导→记救过程。三、呼吸心跳骤停的应急预案及程序快速建立静脉通道根据医嘱应用抢救药物同时呼叫其他医务人员抢救在抢救过程中应注意心肺复必要时放开两条静脉通道。时并保留各种药物安瓿及药瓶做到据实准确的记录抢救过程。三护理人员严科室各项规章制度坚守岗位术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，抢救措施。达100%急。理人员熟悉掌握心苏流程及各种急救的使用方法和注意事项。【程序立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合对症处理→及时记录。四、气管切开患者意外脱管应急预案及紧急处理流程【应急预案】1．立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师，根据患者情况进行处理2．当患者切开时回超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入。3．如切开时间在一周以内，立即重新置管。4．其他医护人员应快速各好抢救药品及物品。5．密切观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度变化，及时报告医师进行处理。6．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。7．意外脱管重在预防：[1]对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定.[2]对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静[3查固定系带是否牢固[4]更换固定系带时应两人操作一人固定套管，一人更换。【程序立即抢救→撑开气管切开处→通知医师→更换套管或重新置管→备好抢救药品及物品→密切观察→对症处理→及时记录。五、气管插管意外拔管应急预案【应急预案】1、当病人意外拔出气管插管时，严密观察病情及生，通知医知病人的、体重。2、备好简易呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸心电监护仪。3、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。4、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病吐或误吸5麻醉医管时注意监测病人的生命体征以便及时发现异常，及时处救病人。6、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，充分吸痰。7、整理用物及床单位，详细记录抢救经过。【程序立即抢救→通知医师→备物品→重新插管→固定插管→必要胃管→及时记录·六、预防各种护理管道脱落的应急预案【应急预案】1.对意识不清，躁人用约束带适当约束四肢。2．引流管长短适宜并妥善双重固定。3．向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护方法，脱衣或活动时要特别小心，防止。4.翻身、移动病人注意将引流管松开。5．建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话，可选用图表、文字、手势等方法示意。6．气管插管，检查置管的位置、深度，导管粗细、法是否合适如不合适要适当的纠正固定时可加用→细带子在气管插管处打结后固定于脑后向病人说明拔管的危险性及适应的方法看护，吸痰方法正确，及时。7．脑室引流管除导管固定牢固外，可在头部加戴。8.置胃管病人除规方法固定外可外用→条细带子在鼻子结后固定于脑后。9．胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，协翻身活动时注意管道长度搬运病人时为防止导管脱出用两把血管钳夹住胸管，水封瓶于双膝间。【程序】意识不清、躁动予约束→引流管长短适宜并妥善双重固定→说明置管的目的和重要性→翻身移动病人的时候松开。七、突然停氧应急预案及程序【应急预案】l.向患者或家属做好解释及安抚工作。2·必要时将各用氧气筒推至床旁，给予吸氧。3．应用过程中密切注意患者病情。4．通知供氧中心及时维修，必要时通知行政值班。【程序用氧气袋用或氧→观察病情→通修·八、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预【应急预案】1.先分离吸痰管与中心吸引装置然后用注射器连接吸痰管吸痰并向患者家属做好解释及安抚工作。2．如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰行吸引。3．密切观察患者呼吸道分泌物情况及病情变化。4．立即通知维修班进行维修。【程序分离吸痰管→连接注射器或电动吸痰器→观察病情→通知维修。九、患者发生误吸时应急预案【应急预案】l.拍背部，尽可能使吸入物擤出，同时通知医生。2．及时清理口腔痰液、呕吐物等。3．监测生命体症和血氧饱和度，如出现严重发绀，及呼吸频或气管镜吸引。4．做好记录，必要时道医嘱开放静通路，备好抢物品。5．通知家属，向家属交代病情。6．做好护理记录。【程序发生误吸→取俯卧位或头低脚高位医生→叩背痰→协助医生抢救（气管插管或气管憤吸引）→通知家属→护理记录。十、患者发生精神异常的应急预案【应急预案】动约束患者，防止发生意外，并通。静。三、由医师通知家属，向家属交。四、保境安静。抢救仪器和物品。【程序出现躁→通知医生→防误伤→者→按医嘱予静药→通知家属→录，准备抢救药物及物品。十一、住院患者发生坠床的应急预案【应急预案】一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。二、对于极动的患者，可应用约束施保护性约束。如有需要可以让护士帮助。患者不要突然变化的体位以免引起血压快速变化造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发。诉医护人员，给予必要的处理措施。患者坠床着力点迅速查看全身状况和局部受伤情况初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。八、加强巡视，察病情变化，及时向医生汇报。九、及时、准确记录病情变化好交接班。〖程序做好安范→发生坠床时→护士到→通知医生→查看受伤情况病情→采取急救措施→加强→严密观察病情变化。十二、住院患者发生摔伤的应急预案【应急预案】一、检查病房设施，不断迅行完善，杜安全隐患。二、患者突然摔倒时，护士立即到达患者身边，检查患者摔伤情况。通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等。三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情，采取相应的搬运措施。患变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。五受伤程度较轻者嘱其卧床休息安抚患者测量血压，根据病情做进一步的检查和治疗。六、对于皮肤出现瘀斑者进行。皮肤擦伤、渗血者用0.5%碘伏清洗局部后以无菌敷料包扎出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，必要时行合，遵医嘱注射破伤。七及时观察准确及时那护理记录认真交班。指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序做好安全防范→发生时→护士立即赶到→通知→查看受伤情况病情→采取急救措施→加强→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。十三、突然发生猝死应急预案【应急预案】时巡视患者患者重患者应按要求巡视及早发现病情变化，尽快采救措施。二、急救物品做到“四固"，班班清点，同时检急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。方法及注意事项及时充电，防止电池耗竭。不旁边的患者或家属帮助呼叫其他医。抢救程序配合医生采取各项抢救。条静脉通路。正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助医护人员。八、其他医护人员达到后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。十参加抢救的各位人员应注意互相密切配合有条不紊严格查对，及时做好各项记录并认真做好与家属的沟通安慰等理护理工作，十一、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程·十二、无效死亡，做好护理。【程序防范措施到位→猝死后立医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程。十四、药物引起过敏性休克的应急预案【应急预案】抢救，并迅速报告医生。二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg,小儿酌减。如症状不缓解隔30min再皮下注射或静脉注射05ml,直至离危险身，直至脱离危险期，注意保暖。呼气。遵给予呼吸兴奋此外还可给予抗组织胺质激素类药物。救。尿量及其他临床变化，患者未脱不宜搬动。六《医疗事故处条例定6h内及时准确地记录抢救过程。【程序立即停药→平卧→皮下注射肾→改善缺氧症状→补充血容量支气管痉挛→发生心脏骤停肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢。十五、紧急封存患者病历应急预案【应急预案】→、患者和家属要求封存病历时，病房好病历，以免丢失二、及时准患者病情变化，操作，记录记录在案。三、备齐所有有关患者的病历。四、迅速与科主任，医务科或行政值班联系。五、医务科或行政值班与患者或家属共同封存患者主观病历的复印。及时移交医务科。七．抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补记。【程序要求封存病历→上报医务科或行政值班→共同封存病历→医务科保管→6小时内完成病历。十六、紧急封存不良反应标本应急预案【应急预案】当场将标存，注明使用日时间、药名、给径。务科、护理部报告。对现场实行封存。四、封存标本需在封口处加盖科室公章，同时注明封存日期时间。五、封存标本由或护理部保管。有检验资格的检验机构进行检验。七、双方无法共同指定检验机构时，由上→级卫生行政部门制定。八、对封存标本进行启应由双方当事人共同。时通知输液科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【程序实物封存→及时上报→妥善保存→疑似输血反应→通知输液科→联系供血机构→实物送检。十七、医护人员发生针刺伤时的应急预【应急预案】一护人员在进行医疗时应特别注意防止染的锐器划伤刺HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即进行血源性传播疾病的检查和随访。体锐在2h同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液在30min上报院感办根据院感办的通知抽血查HIV抗体必要时同时抽对比按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并由院内感染科进行登记、上报、追访等。〖程序立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→报职业安全组院→抽血化验检查→注射乙肝高价球蛋白→并由院感科进行登记、上报、追访。十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案【应急预案】将承担可能引起的一切后果。处者果患者能够接受，投诉处理到此。三主管部门接到科室报告或家属投诉后应立即事科室了解情此终止如果患者不能接受请患者就认识和要求提供书面的材料：然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，此。按法定程序进行医疗鉴定当事科室在一周内备齐所需病案摘要始病案、有关资料及科室意见。五、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。六患者及家属向法院起诉后当事人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。七疗主管部门根据医纷的性质对科室和提出行政处理意见。十九、失窃的应急预案【应急预案】一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。二、加强巡视，做好安，随手带门，经常检。三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。四、一旦发，做好现场保护工作。五、通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。【程序对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好→通知保卫科或者总值班→协助做好侦破。二十、停电与突然停电应急预案【应急预案】用电动吸痰器需找替代的方法（如：脚踏吸引器）。工作，开启应急灯照明。三检查所有使用中的微量泵否正常运转安抚清者。要时与报政值班。【程序接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案→然停电后→采取措施保证抢救仪器器的运转→开启应急灯→与电工房联系→