门、急诊管理制度

门、急诊管理制度第一节门诊工作制度【制度】1.门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组织协督促检查各科室的门诊工作各科则负责本科门诊的业务技术指导和考核。2.门诊部的医疗、护理、医技、收费等各类人员由各科派出并相对固定。各科应定经验、责任心强、服务态度好的人员。必须配置足够的医护人员保证门诊病人的及时就医门诊人员调换时由科室与门诊部共同商定。3.建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊对度等。要严格执行离制度。门诊人佩戴胸卡上岗。4.对重病员65就。5.应尽量简化手续，方便病人。要有解决门诊三长一短”及节假科处方及门诊日志对病员要做到关心体贴态度和蔼耐心地解答问题。对疑难重病员不能确诊病员两次复诊不能确诊者应及时请上级医生诊视。6.门诊检验、B超、放射等各项检查结果，必须做到。门诊手术应根据条件规定的范围医师需加强对换药治疗室检查指导必要亲自操作对病情不门诊处置的病人要收入院或转院治疗。7与强床病员情况，及时收容病人住院治疗。8门诊禁止吸烟，持环境整洁、安静、秩序良好。9活质展式的宣传教育活动，向病员宣传卫生防病及计。10.门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话；建立专门处理投诉的规章制度，接受督。【监督检查】1.医疗质量管理领导小组要协调、督查派赴门诊医护人员的落实对不按协调要求保证门诊医护人员的科室负责人要追究责任已派遣但漏岗误时的医务人员要承担相应责任。2检查内容包括：(1制度落实情况；(2)解决门诊“三长一短”及节假日医护人员不足的措施是否有效；(3各种便民、利民服务工作开展情况；(4)环境卫生是否整洁、良好。3.医疗质量管理领导小组与门诊部主任、护士长必须每月一次检查门诊的医疗、量，对存在的问时登记处理。4.对患者的投诉和来访要热情接待，及时登记，并在一周内拿出进。5.由医院管理委员会进行突击检查，每年不少于二次，并将检查情况在全院进行综合通报。第二节门诊导诊工作制度【制度】1.门诊导诊人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情保证能正确引导就诊。2.导诊人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁。必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。3.要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医况、科室组成、设备及门诊各科等。4.经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。5.见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车安排优先检查。对抬来的急危病人，应立即协助送急诊科。6.负责发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。7.为病人免费提供开水及一次性水杯免费发《就诊指南《健康教育处方》等卫生宣教资料。【监督检查】1.2.检查内容包括：(1)是否有导医人员工作制度及职责和言行规范；(2)劳动纪律、考勤情况；(3)医德医风、服务质量等。3.设立导诊人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。第三节院前急救工作制度【制度】1.院前急救值班人员必须准时接班，并熟悉了解上一班救护情况。2.认真作好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100％，并经常保持救护车车厢内的卫生。3.值班人员接到呼救电话后立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊，不得拒绝出车。4.值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。出车执勤时，对病人应有高度负责的精神到达现场应立即检查病人动作迅速处理果断。对病人及家态度热情，文明礼貌，争吵现象发生。5.根据病员情况可就地抢救，待病情好转后再送回医院。若病情允许应尽快将病员护送回医院进。6.出诊医生到达现场后，如病人已死亡，应详细询问病人家属或属或在场人员。出诊医师不能开具死亡证明。7.急救出诊途中不准擅自改变救护对象，若出现新的救护对象且交通事故不能行驶时应及时向科室或120指挥中心汇报请求另派救护车。8.转送过程中，出诊人员应在病人身旁密切观察生命体征变化。如遇危况时，可送就近抢救。9.医护人员出诊后，由院内相应科室当班医生负责增援急诊。如间报院总值班安排有关科室医护人员增援急诊。10.详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，力求完整、车话“120。返回后及时作好补充抢救药物品等工作。11.若遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、重大交通事故、塌方、火灾等，科领导应组织足够力量亲临组织抢救，并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室通知有关医院备求现场增援并与公安消防等部门进行协调尽力完成院前救护任务。【监督检查】1.院前急救人员要对照工作制度执行情况自查、自纠。2.科主任每周、护士长每日检查一次，发现问题及时解决，并建立检查登记制度。3.科主任、科护士长需经常随车出诊，了解实际运作情况，听取病人及家属要求、建议，以便改。4.科领导要认真对待病人及家属的投诉或意见，妥善予以解决，并制定相应的奖惩措施。5.主管院领导需每月检查、指导院前急救工作。6.对各类人员定期进行技术考核，至少半年一次。第四节急诊室工作制度【制度】1.急诊室工作人员应以高度的人道主义和责任心严肃认真、迅速敏捷地救护病人急诊医师须由具有3年以上临床经验的医师担任。2.急诊值班人员必须坚守工作岗位，不得擅离职守，如有正当理由需短时间离开时，应有人替班，并应护士说明去向。3.护士接诊危重病人时必须要测量体温、呼吸、脉搏和血压。4.急诊病人到院后由分诊护士根据病情安排就诊。值班医师必须坚决执行首诊负责制，不得无诊。5.危重病人到院后，值班人员必须在5，它术治疗的严重创应立即配血并直送手术室。同时在转送过程中通知相关科手术室会诊手术有手术条件的科，应在急诊科处理。6.遇有危及生命的急诊，必须分秒必争，在最短时间内集中医力部门均不以任何理由延误时间。7.病情较重的病人应由急诊值班医师决定收留观或收住院，相应科室不得拒收病人急诊留观病人观察时间一般不超过3天需住院者应在24小时内收入院。8.医护人员出诊后，由院内相应科室当班医生负责增援急诊。若向医务科报告，夜院总值班，以便组织有关科室人员协助。9.严格执行交接班及查对制度。急诊及留观患者应在床旁交班。急诊病人及抢救病人的过都应及时详尽地进做到项目完整、字迹清楚、准确无误。10.护理人员应认真执行医嘱严格执行“三查七对”等制度值班有缺损或不适用时应立即补充更换并做好一切抢救病人的准备工作，保证急需。11.重危病人入院时，由护士亲自护送，并与病区护士做好交接班。12.多部位损伤或有多种疾病共存的患者，应先由病情最危重的科室负责诊治，其他科室密切。13.急诊抢救设备、药品应保证完好、充足；急救车必须保持车况良好，定时保养维修；并建立有相应规章制度。14.对传染病患者或疑似传染病患者，应做好登记及报告工作，并按常规做好消毒隔离。15.遇有交通事故、吸毒、自杀等患者涉及公安、司法情况时，应由值班人员报告院总值班，通知有关单位。16.任何部门或人员不允许以任何理由延误危及生命的抢救及拒收病人，违者承担相应责任后果。【监督检查】1.对急诊室各项制度执行情况，主管院长每月检查一次；急诊室主任每周检查一次抢救设备品救护由护士每天检查一次。必须建立检查，及时记录每次检查情况。2.科主任、护士长或副主任医师每天必须进行一次常规查房，遇明执行情况等进查。3.医院管理委员会进行突击检查，每年不少于一次，并将检查情况在全院通报。第五节急诊观察制度【制度】1.急诊观察室实行24小时医师、护士值班制。凡需留观病人应由接诊医生开出留观医嘱，建历。2.留观察患者，应由值班医生负责观察处理，及时写好留观病历及填写观察记录并向值班护士详细交代病情观察项目和注意事项。值班护士应认真巡视病室做好护理观察记录病人结束留观时由当班医生写出留观小结。3.留观患者的医嘱，均须开具医嘱单(抢救时除外)，不执行口头医嘱，抢救时执行的口头医嘱必须及时补开。4.严格交接班制度，交班时应在床旁共同查看患者。5.留观时间一般不超过3天，病情好转或加剧时应及时处理。6.留观期间必须严密观察病情变化，一经确诊立即收入院。留观病人诊断不要组织科院会诊，不允留观延误病情。7.凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室，应及时与有关科室或专科医院联系住院或转院治疗对疑似传染病患者应及时报告，并尽快确诊，同规做好消毒隔离记报告工作。8.值医生每天至少查房2房1。【监督检查】1.科主任每周检查一次留观制度执行情况。2.医疗质量管理领导小组及主管院长应对观察室工作情况每月检查一次。第六节急诊抢救工作制度【制度】1.急诊抢救工作必须组织健全，分工周密，做到随时能投入抢救科应根据实际情步建立善各种急危重症救程序。2.参加抢救的医护人员要严肃认真分秒必争工作紧张而有序。由在场的最高职称医生组织抢救必要时科主任院有关人员共同组有入病房时，要及时收治，严禁推诿。3.抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等困难时，应及时请示迅速予以解决医护人员要密切配合口头医求准确、救工作告一段落时，应作小结。4.抢救室是危重病人急救的场所，设备要齐全，制度要严格，一期交接班，并作好记录。5.抢救中急救药物的空安瓿输液空瓶输血空瓶等要集中存放，以便统计与核对。6.病人经抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房、监护室或手术室继续治疗若需续抢救或手术者应预先通知病房或手术室做。病情不允许搬动者，应留在原地抢救。7.抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁。【监督检查】1.负责抢救室工作的护士每日清查各种急救药品、器材、抢救设备，确保完好、齐全。2.急诊科主任、护士长需经常到抢救室巡视，检查、了解抢救工作的开展情况以便及时发现问题解决问题建立检查登记制度。3.科主任每周，科护士长每日检查抢救室人员到位及工作情况，经常听者及家属的意见议，不断改进急作。4.主管院领导每月一次进行实地检查、指导急救工作。第七节门、急诊为民、利民、便民工作制度【制度】1.积极开展医德医风教育，树立高尚职业道德，严格执行医德规。2.门、急诊大厅设有专职导诊人员，主动帮助病人联系解决有关问题。应准备浆糊、笔等，随时为病人提供。3.门、急诊大厅显眼处应张贴门诊专科、专家出诊排期表、专家介绍、就医指南，并公布各项医疗收费标准。4.门、急诊大厅应免费供应开水，免费为行动不便患者提供借用目了然；门、急诊止吸烟，配备有公用电话，安装电扇或，室内外环境美化整洁，为患者提供良好的就诊环境。5.急病人所急，想方设法解决门诊三长一短”问题，如提供分科挂号及预约挂号划价收费在同一窗口完成等尽量减少病人等候时间。6.辅助检查应做到：(1)急诊化验检查项目2小时内出报告，平诊检查24小时内出报告（特殊检查项目除外；(2放射科普通平片，急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；(3)B超心电图胃肠镜等常规检查项目应尽量缩短间，争取做到随到随检，并能在检查后２小时内出报告。7开设方便门诊。8收费备足零钱，不得拒收币，做到唱收唱付。9安装电视宣教系统，免费讲授及发放健康宣传知识和资料。10立患者投诉信箱及电话，建立专门处理投诉的规章制度。【监督检查】1医院领导班子应以病人为中心，开展为民、便民、利民服务的工作摆到重要日程院务会至少每季召开一次专题会议则检查一次，门诊部主任每周检查。2检查内容包括：(1)否有便民、利民服务措施及登记本；(2)门、急诊是否有专职导诊人员，有没有为病人提供咨询、导诊服务；(3解决门诊三长一短措施是否有效各项检查结果能否按规定时间出报告，并保证质量；(4是否认行各项规章制度，言行规范是否文明礼貌。3建立为民、利民、便民工作登记接受患者的监督。第八节救护车管理制度【制度】1.救护车必须保持车况良好，车容车貌整洁，并随时处于应急状态。值班司机接到急救指令后5钟必须出车。2.使用救护车时值班护士必须详细登记出车时间事由人员等。3.救护车的数量、车牌号和车载通讯设备必须报市急救中心指挥调度室（电话“120”）登记，以备检查和调配。4.各单位救护车只作医疗救护专用，不得挪作它用。5.救护车发生故障时，必须立即报告本单位医疗质量管理领导小组和急救中心指挥调度室，同排除故障。6.救护车每行驶5000按规定进行年级保养和车辆的报废。7.各医院必须服从急救医疗中心指挥调度室的调度，不得以车况为借口拒绝出车。8.救护车上必须携带必要的抢救设备（详见附件1和2。9.救护车离开本院执行任务，须报本院医疗质量管理领导小组同意并上报急救医疗中心指挥调以便指挥中心随握全市救护车动向。10.救护车出动执行120急救任务返回单位时，须向急救中心指挥调度室报告。11.救护车在执行任务时，应自觉遵守交通法规，按规定使用警报器和任务灯。【监督检查】1.护士长司机每天检查救护车的车况车容抢救设备和药品，科主任每周检查1次医疗质量管理领导小组每月检查1次医院管理委员会随时抽次检查均须登记关人员签名。2.救护车发生故障时，急诊室主任要督促检查司机及时排除故障或进厂维修。3.救护车每行驶5000公里，科主任须督促检查司机进行一级保养。4.科主任、护士长必须随时检查救护车的使用情况，并严防挪用救护车况发生。5.使用救护车违规的人员，将在全院通报，情节严重者根据有关规定给应处罚。6.医院管理委员会每年至少一次对各医院救护车装备及应急能力进行检查。附件1：救护车单元药品的基本配置标准一、普通型救护车单元设备车载型无线电台防毒面罩呼吸球囊吸氧面罩急救箱（包）简易产包（含消毒手套）听诊器表式血压计体温计氧气瓶给氧鼻导管（塞）电动吸引器口对面罩吹气管气管导管、铜丝

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