颈动脉窦综合征疾病研究报告

颈动脉窦综合征疾病研究报告疾病别名：颈动脉窦综合征所属部位：颈部就诊科室：内科心脑血管病症体征：脑缺血，颈动脉窦性晕厥，心脏骤停疾病介绍：什么是颈动脉窦综合征？颈动脉窦综合征是怎么回事？颈动脉窦综合征(CAROTIDSINUSSYNDROME，CSS)是一组自发地突发性头昏，乏力，耳鸣以至晕厥的临床综合征，颈动脉窦综合征的表现较多，可分为以下几种临床类型1刺激颈动脉窦时出现心室停搏3S，心室停搏常由整个心脏骤停引起但偶尔也可出现阻滞的P波，此型约占颈动脉窦综合征患者的60%～80%左右，此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血2单纯血压降低型刺激颈动脉窦时出现收缩压降低6.7KPA(50MMHG)，此型约占颈动脉窦综合征患者的5～11%左右，此型晕厥以瘦长型个体为主，晕厥发作是由于血压过低引起脑缺血3混合型刺激颈动脉窦时，心脏抑制和血压降低均出现，一般以按摩颈动脉窦时心率减慢50%以上，收缩压降低5.3KPA(40MMHG)以上作为此型的诊断标准，此型约占颈动脉窦综合征的30%左右4原发性脑型刺激颈动脉窦时，尽管无明显的心率及血压变化，但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状，常极为短暂，常见于颈动脉大脑前动脉及椎-基底动脉系统的阻塞性病变患者，常伴自主神经功能紊乱的症状，一般因突然转动头部或衣领过紧而诱发，此型晕厥的发作机制未明，可能为脑血管收缩而引起脑缺血的一种晕厥，此型发作时，脑电图显示在颈动脉窦受压一侧可显示慢频高幅波，而对侧则出现抽搐或痉挛性局限性神经征象症状体征：颈动脉窦综合征有什么症状？以下就是关于颈动脉窦综合征有哪些症状的详细介绍：颈动脉窦综合征的表现较多，可分为以下几种临床类型1刺激颈动脉窦时出现心室停搏3S，心室停搏常由整个心脏骤停引起但偶尔也可出现阻滞的P波，此型约占颈动脉窦综合征患者的60%～80%左右，此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血。2单纯血压降低型刺激颈动脉窦时出现收缩压降低6.7KPA(50MMHG)，此型约占颈动脉窦综合征患者的5～11%左右，此型晕厥以瘦长型个体为主，晕厥发作是由于血压过低引起脑缺血。3合型刺激颈动脉窦时，心脏抑制和血压降低均出现，一般以按摩颈动脉窦时心率减慢50%以上，收缩压降低5.3KPA(40MMHG)以上作为此型的诊断标准，此型约占颈动脉窦综合征的30%左右。4刺激颈动脉窦时，尽管无明显的心率及血压变化，但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状，常极为短暂，常见于颈动脉大脑前动脉及椎-基底动脉系统的阻塞性病变患者，常伴自主神经功能紊乱的症状，一般因突然转动头部或衣领过紧而诱发，此型晕厥的发作机制未明，可能为脑血管收缩而引起脑缺血的一种晕厥，此型发作时，脑电图显示在颈动脉窦受压一侧可显示慢频高幅波，而对侧则出现抽搐或痉挛性局限性神经征象。化验检查：颈动脉窦综合征要做什么检查？以下就是关于颈动脉窦综合征检查的详细介绍1颈动脉窦刺激试验又叫CZERMAK-HERING试验，方法是在患者的床旁用手指施以中等压力依次对左侧和右侧颈动脉进行持续按摩，按摩点一般选在颈总动脉分叉部(相当于胸锁乳突肌上1/3)，应注意左侧颈动脉窦低于右侧，平喉结节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为HERING第一点，压迫此点则血压下降和脉搏减慢，在颈总动脉干上取一点为HERING第二点(相当于颈动脉窦下方)，若压迫此点可使颈动脉窦部压力降低，相反的引起血压上升，脉搏加速，因此，对颈动脉窦综合征诊断试验，应选择HERING第一点。一般在按摩的～4S即出现心率减慢血压下降，5～0S时达最低值，正常人按摩颈动脉窦时心率减慢6～10次，若减慢10次/MIN以上,即可认为颈动脉刺激试验阳性，此时应严密观察心电图及心率变化，并同时以袖带法监测病人收缩压，观察有无心动过缓和收缩压降低，每次按摩时间不超过5，左右两侧按摩的时间间隔应大于15S，且避免同时作双侧按摩，为避免压力过大，检查者宜同时触摸同侧颈动脉的强度，必须注意，伴有颈动脉粥样硬化，颈动脉炎，颈动脉周围淋巴结肿大的老年人需慎重使用，以防止发生脑血管意外，颈动脉刺激诱发心动过缓和血压下降或出现晕厥者常可确定诊断。2直立倾斜试约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性，因此在与血管抑制性晕厥中的鉴别方面，直立倾斜试验的价值不大。鉴别诊断：颈动脉窦综合征的诊断方法有哪些？颈动脉窦综合征要做什么鉴别诊断？以下就是关于颈动脉窦综合征鉴别诊断的详细介绍：近来有人发现，伴有自主神经症状的青年女性，突然转动头部或衣领过紧时亦易出现本病。中老年患者常出现晕厥，尤其是晕厥发作时与头部突然转动，仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病，可行颈动脉窦刺激实验。与血管抑制性晕厥中的反射性晕厥，咳嗽性晕厥，吞咽性晕厥，排尿性晕厥等鉴别。并发症：颈动脉窦综合征的并发症有哪些？以下就是关于颈动脉窦综合征并发症的详细介绍：多可出现头晕，晕厥等并发症。治疗用药：治疗颈动脉窦综合征的药物有哪些？颈动脉窦综合征的药物治疗法有哪些？以下就是关于颈动脉窦综合征治疗的详细介绍：颈动脉窦综合征西医治疗颈动脉窦综合征，一旦伴有反复的晕厥发作或晕厥先兆，即必须经过有效治疗，否则，可能有25%的患者可发生意外损伤，如骨折、烧伤、颅脑外伤等。颈动脉窦综合征的治疗措施包括一般措施、药物治疗、起搏治疗和外科治疗等多种方法，可根据患者的发作次数及严重程度不同而选用。一、一般措施避免刺激颈动脉窦，平时应保持情绪稳定及禁止穿衣领较高较紧的衣服。发作时立即将病人置于平卧位。二、药物治疗、阿托品0.4～0.6MG，3～4次口服，或皮下注射，部分患者可有效地预防发作。、麻黄素硫酸麻黄碱15～30MG，肌内注射;或25MG，3～4次口服。、苯巴比妥(苯巴比妥钠)15MG，3次/D口服。、硫酸苯丙胺5～G，3口服。、升压药物去氧肾上腺素(新福林)、异丙肾上腺素1∶1000肾上腺素0.3～0.5ML肌内注射。、普鲁卡因局部封闭。三、起搏治疗、适应证对于心脏抑制型颈动脉窦综合征：起搏治疗是最有效的治疗措施。SUGRE等对20例反复发生晕厥的颈动脉窦综合征患者植入永久性人工心脏起搏器，术后平均随访41个月，15例病人的症状消失，仅例病人有晕厥复发，但发作次数明显减少。1989年美国心脏协会(AHA)和美国心脏学会(ACC)联合成立的心脏起搏特别工作组(TASKFORCE)所制定的植入心脏起搏器指南示反复发生晕厥者都是起搏治疗的指征。但必须注意，单纯血压降低型和原发性脑型则无助于症状的缓解。因此，中国生物医学工程学会心脏起搏工程委员会与《起搏与心脏》杂志联合讨论小组推荐的最佳适应证是颈动脉窦刺激引起反复发作性晕厥或在无任何药物抑制窦房结和窦房传导功能情况下轻压颈动脉窦引起3S以上的窦性停搏者。而虽有反复发作性晕厥，但心脏抑制反应不明确，或不能诱发，或体位及其他激发试验引起晕厥伴有心动过缓，应用临时起搏有效者，也可植入永久性人工心脏起搏器，但其必要性尚待商讨而以下三种情况不需植入人工心脏起搏器：①颈动脉窦刺激虽可引起心脏抑制反应，但不产生晕厥或晕厥先兆等症状;②颈动脉窦刺激引起高敏心脏抑制反应，但症状不典型或较轻微;③反复晕厥、眩晕或头昏，但无心脏抑制反应。、起搏方式：由于70%的颈动脉窦综合征患者在发生窦性停搏时同时伴有房室传导阻滞，因此不适宜行心房起搏。VVI起搏虽可有效地消除颈动脉窦综合征发作的心动过缓，但有17%的患者仍有明显的低血压反应，即所谓起搏器效(PACEMAKEREFFECT)同时，约80%的患者可发生室房传导，易发生起搏器综合征，进一步引起血压下降。因此，颈动脉窦综合征患者的最佳起搏方式是房室顺序起搏。并且晚近KEATING等报道房室顺序起搏联合麻黄碱及普萘洛心得安)尚可有效地治疗混合型颈动脉窦综合征。四、外科治疗采用外科手术去除颈动脉窦上的神经可使75%以上的患者症状减轻或消失。一般行单侧手术，否则术后可