临床医生写论文课件

庞战军南方医科大学南方医院妇产科临床医学科研与论文撰写临床科研临床医生与临床科研临床医生的天职是治病救人，任何离开这一天职的举动均属不务正业。进行临床科学研究

同样也是医生的职责和义务世界上不可能有一组不直接从事医疗工作的研究人员代替医生从事有关诊断和治疗的相关研究工作。一位成功的临床医生面对任何一位患者的诊治程序本身就是科研课题的一部分。医疗和科研工作不但不冲突、不对立，反而相得益彰。临床科研问题临床与科研的关系相互促进方法1、提出问题1、实验设计1、撰写论文2、查阅文献2、调研计量2、验收鉴定3、形成思路3、积累数据3、申报成果4、想法叙述4、处理数据

5、设计分析科学研究的基本框架选题执行总结提出合适的临床问题PICO

模式P:population临床情况和患者人群I:intervention干预措施C:comparison/control对照组O:outcome结局临床科研选题选题比科研方法更重要。善于发现问题是研究的起点。选题的关键（keypoint）：提出问题

“提出一个问题往往比解决一个问题来得更重要”（爱因斯坦）。好的开端是成功的一半。“Wellbegun，halfdone.”课题种类调查研究：如临床病例报告和分析；实验观察：如临床病理、检验；实验研究：如药物临床疗效观察；资料分析：如病例或病案分析；经验体会：如新的诊断方法、治疗方案、医疗技术选题要求需要性(实用性):

有意义,从临床出发创造性(创新性、新颖性)：具有新意科学性:

有依据可行性:

具备条件,特别是技术关键问题效能性:

投资/预期成果之比，科学意义、学术水平、社会效应、经济效益、使用价值的综合评价。选题策略从临床实际中发现问题抓住研究中的“反常”开展新的研究从学科交叉的边缘区选择课题从学术争论中选择课题要善于发现空白善于建立对应性选题：

纵横而论、分和而论、对立而论补充丰富别人的观点在矛盾中寻求选择阅读文献的重要性必须结合自己从事的科研工作阅读大量的相关文献，尤其是最新的英文文献，才能设计出足够创新性的研究课题。没有足够的背景知识作为基础，科研过程中也难以避免出现明显的缺陷。更重要的是，在阅读文献的过程中，你会了解到国际前沿的研究动态，及时修止自己的研究目标和实验程序。如何选择性地阅读文献文献阅读方法选择文献：先看综述，再有针对性地选择文献如何阅读文献：注重摘要、通读全文、归纳总结、抓住主题、增加阅读量提高阅读的效率：集中时间看文献、做好记录和标记、阅读顺序文献的整理临床科研课题的产生

——注意“误区”简单的现象总结为方法而产生问题空泛的问题无法解决的问题临床科研设计分类设计方案病因研究随机对照试验、前瞻性队列研究、病例对照研究临床疗效评估随机对照试验、自身前后对照、交叉研究诊断试验评估与标准诊断（金指标）相对照预后和自然病程评估队列研究疾病在人群中的定量分布横断面研究特殊病例描述和介绍病例报告、病例分析做好研究的十个简单规则--数学家Hamming，1986Rule1:DropModesty

舍弃谦虚Rule2:PrepareYourMind

准备好你的心智Rule3:AgeIsImportant

年轻是很重要Rule4:BrainsAreNotEnough,YouAlsoNeedCourage

光有头脑不够，你还必须具备勇气Rule5:MaketheBestofYourWorkingConditions

最大限度地利用工作条件Rule6:WorkHardandEffectively

努力且有效地工作Rule7:BelieveandDoubtYourHypothesisattheSameTime

同时相信且怀疑你的假设Rule8:WorkontheImportantProblemsinYourField

在你的领域挑重要问题做Rule9:BeCommittedtoYourProblem

奋身于你的问题中去Rule10:LeaveYourDoorOpen

敞开你办公室的门对自己的研究不必寄于过高的期望值科学技术的进步是一点一滴日积月累而成的。即使是杰出的科学家，他们的不少重大突破也是日常研究工作中的偶然发现。每年有成千上万篇医学论文发表，其中真正有重要学术价值和潜在应用价值的研究凤毛麟角。对于我们来说，没有必要在开展工作之前就设定不切实际的高目标。科研工作需要踏踏实实的心态，不能急功近利。我们的工作是临床研究，而不是基础研究。没有必要一定要创立一种理论来尽快争取人们的承认并指导别人的工作；没有必要一定要建立一种优良的诊断手段立刻可以大幅度提高对某种疑难疾病的诊断效率；没有必要一定要发明一种药物或者方法使得原来患某种绝症的患者起死回生。如果达不到上述三点就认为不值得研究，或者认为别人的研究学术价值不大，那样未免有失偏颇。论文写作对一个科学家的评价，从研究生开始，就主要不是看他在实验室操作的机敏,不是看他对或宽或窄的研究领域固有的知识,更不是看他的智能和魅力,而是看他的著述。他们因此而出名,或依然默默无闻。罗伯特·戴《如何撰写和发表科学论文》论文的IMRaD结构[国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)推荐]：引言（Introduction）材料与方法(MaterialsandMethods)结果(Result）讨论(Discussion)题名(Title)、摘要(Abstract)、关键词(Keywords)、致谢(Acknowledgements)和参考文献(reference)当前国内论文现状多数研究都是重复国外数年前的工作国内论文常见的缺陷:缺少必要的对照组或对照不合理、样本无代表性、分组不随机、结论依据不足、未考虑混杂偏倚。文题的常见错误多于25个字文题不明确文题与内容不符数字开头使用了缩略语选题不当摘要写作的常见错误类别选择不当人称使用不规范缩略词使用不当方法叙述不完整结果部分缺乏必要的数据结论随意夸大引言写作的常见错误过长过于简单没有引言内容夸大研究意义材料（资料）与方法的常见错误无时间、地点诊断标准未以参考文献引出例数不符无分组情况药物无生产厂家、批号未说明统计学方法、统计学软件名称和版本无具体治疗方法疗效判定标准未以文献引出观察指标选择不当病例数太少资料不完整研究对象年龄/日龄，性别及与对照组无可比性层次不清重复交代不详结果的常见错误文、表、图重复统计学处理无原始数据过于简单有讨论内容数据不可靠无不良反应描述表、图无自明性出现参考文献无表题(图题)讨论的常见错误重复(与引言、结果)与结果脱节结论欠依据评价片面中心不突出讨论离题过于简单列入图或表参考文献的常见错误过少过于陈旧书籍过多著录格式不规范(特别是作者顺序、年期、页码)英文文献中杂志名称未用缩写形式投稿应注意几个问题按质投稿，先易后难研究特色，注意细节投稿前认真阅读所投期刊的投稿须知注意期刊的学术质量和影响力注意期刊的编辑技术和印刷质量退稿的常见原因

选题不当科研设计不合理撰写质量差研究结果不准确选刊不恰当获得发表的10条简单法则法则1：读很多论文，从其他人那里学习做得好的和坏的地方。法则2：对于你的工作看得越客观，你的工作会最终会变得越好。法则3：好的编辑和评审人将会对你的工作客观。法则4：如果你的文字写得不好，早些上课，以后会极为有用的。法则5：学着忍受退稿。法则6：不可忽视显而易见的论文组成成分。

高标准的科学研究有显而易见的组成成分——研究课题的新颖性，相关文献的广泛涵盖，正确的数据，包含强统计学支持的正确分析，和启迪人思索的讨论。高标准的科学报道有显而易见的组成成分——良好的组织，恰当的运用表和图，恰好的论文长度，给预期的读者写作的。法则7：从有了钻研什么问题的主意那天开始写作论文。法则8：在你职业生涯的早期就成为一个评审人。法则9：早些决定你的论文努力在何处发表。法则10：质量是一切。发表SCI论文何为SCI？SCI：《科学引文索引》，ScienceCitationIndex出版：美国科学情报研究所，InstituteforScientificInformation，简称ISI，网址：/收录：到2005年5月，收录的刊物（包括自然科学、社会科学、人文科学等）已经达到13700多种。刊源：通过严格的选刊标准和评估程序挑选刊源，每年略有增减。ISI所谓最有影响力的研究成果，指的是报道这些成果的文献大量地被其它文献引用。期刊名称出版刊号IFACTAPHARMACOLOGICASINICA《中国药理学报》（英文版）Monthly1671-40830.884CELLRESEARCH《细胞研究》（英文版）Bimonthly1001-06021.729CHINESEMEDICALJOURNAL《中华医学杂志》（英文版）Monthly0366-69990.393CHINESESCIENCEBULLETIN《科学通报》（英文版）Semimonthly1001-65380.593SCIENCEINCHINASERIESC-LIFESCIENCES《中国科学C辑》（英文版）Bimonthly1006-93050.440JOURNALOFTHEFORMOSANMEDICALASSOCIATIONMonthly0929-66460.418CHINESEJOURNALOFPHYSIOLOGYQuarterly0304-49201.143ACTABIOCHIMICAETBIOPHYSICASINICA《生物化学与生物物理学报》（中文版）Monthly0582-98790.524ASIANJOURNALOFANDROLOGY《亚洲男性学》（英文版）Quarterly1008-682X1.064PROGRESSINBIOCHEMISTRYANDBIOPHYSICS《生物化学与生物物理进展》（中文版）Bimonthly1000-32820.2412006年SCI收录中国生物医学期刊目录JCR的概念JCR：《期刊引用报告》，全称JournalCitationReports）。JCR对包括SCI收录期刊在内的期刊之间的引用和被引用数据进行统计、运算，并针对每种期刊定义了影响因子IF（ImpactFactor）等指数加以报道。IF：该刊前二年发表的文献在当前年的平均被引用次数。JCR以其大量的期刊统计数据及计算的影响因子等指数，而成为一种期刊评价工具。国际核心刊物发表论文的要求原创性和显著性是论文的生命在国际上：首次描述的新的观测和实验事实首次提出的概念和模型首次建立的方程，也包括对已有的重大观测（实验）事实的新的概括和新的规律的提炼影响SCI论文发表成功率的因素1、论文的原创性原创性不等同于新颖性，新颖性可以是别人研究的延续,而原创性则意味着一个新事物、新领域、新问题的开创。原创性研究通常是指对新的观测和实验事实的描述,首次提出的概念和模型,首次建立的方程,以及对已有的重大观测(实验)事实的新的概括和新的规律的提炼等。2、实验数据的可靠性选用普遍采用的实验方法参考同类研究的SCI论文实验素材要丰富3、论文的影响力影响力通常以论文被引用的频率来衡量。理论成果对社会贡献的间接性、隐蔽性和滞后性,难以评价,引用频率已被科学界公认为是迄今为止衡量一项研究价值的最为客观和公正的方法。在1961~1971年10年间,SCI中一般作者的平均引用频率约50余次,而同期诺贝尔奖获得者们的平均引用率为222次,SCI中某学科被引用次数最多的论文作者获该学科诺贝尔奖的情形多次发生。一篇高水平的论文,不仅应具有原创性,还必须具有影响力,必须对他人的研究有所帮助,并由此推动科学的发展。4、课题的选择课题的选择应与国际接轨要注意课题的可发展性了解SCI收录的有关期刊所反映的科技动态如何选题敏锐的科研嗅觉广泛阅读文献：硕士查阅600篇，粗看300篇，细看100篇，研读50篇。博士加倍。阅读文献：先review再article，先中后英。多听学术报告、多与同行探讨总结争论性很强的问题思维的闪光点5、论文的撰写英语语种优势是论文进入"SCI"期刊的一个重要因素。要撰写能比较全面深入反映研究要点的英文文摘,特别是要说明自己的独创部分。论文还应清楚地标注出引用部分,完整地给出参考文献。注意事项初稿要精心组织，切忌匆忙投稿（reasonablyorganized，makeagoodstory）；尽量减少语法和表达上的错误（reading，practiceandnativespeaker）；拼写错误要避免！（spellingcheck）避免“中国特色”英语（goodgoodstudy,daydayup)；初稿要拿给别人看（reviewanddiscussion）6、投刊的选择要注意期刊的征稿范围、一贯口味、声望（prestige）。应注意利用SCI收录期刊的影响因子(ImpactFactor)来选择适当的期刊。利用学科带头人的影响或国际学术交流的条件,物色最了解中国学术研究,信任中国学者的那部分期刊。注意事