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文档简介

急性左心衰定义：因:急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌重;理理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加;床现: 心休综。心现疲力,快高位睡,难,难室大马,音.肿升起：严重呼,吸,感0次/分;嗽色样痰;听诊快率罗音量脏不起:压,收缩压降至90mmHg以下,原有高血压的患者收缩压降低60mmHg以上;组织有绀;过速尿安,惚,迟甚昏迷流学,肺毛细压血性毒;一、急性左心衰竭的一般处理：1脏负；2度9%上3、建立静脉通道、控制液体入量：不宜太快，存在相对性血容量不足，出量500～1000ml/d。4吸5安导二、急性左心衰竭的药物治疗：1、镇静：吗啡3～10mg静脉注射或肌肉时15复2、快速利尿：降低心脏前负荷（合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基）（留（能缓状呋塞米液体潴留量少者20～40mg静脉推注重度液体潴留者40～100mg脉注或～40mg/h注独效可用双氢克尿塞（25～50mgBid5～0mgQd；也可加用扩张肾血管药巴酚剂作少3、扩血管药物（平均血压>70mmHg：此类药可应用于急性。收缩压>110mmHg的心常全；收缩压在90—110mmHg之者用；：（1收缩压<90mmHg，或持续低血压并伴症状尤其有肾功能不全的患者，以避免重要脏器灌注减少（2）严重性疾者如瓣，能显血瓣用排。（3）梗。从µ每，加µ达为度。量µ为µ为µ过。隔0至4性物（）此类药物适用于低心的。扩不患.伤。µ用点β1β2体

用制增心率、缩，度管缩管

剂量

应证1功下；2效时µ≤用点 用制多胺受体降低周围血管阻力，可扩、、管体 心（）αβ受体 升）

剂量µ，g静脉注射，～5µ注洋地黄：适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰；对急性心肌梗死，期4小时内不。地，02～g静，2一次类酸剂农为5μg/kg0之维静点。代应。血期远。急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项：急性心衰患者应用正性肌力药物全面权衡：赖次血压测量的数值必须综合评价临床状况如是否伴组织低灌注的表现；(2)血压降低伴低灌注时应尽早使用，而在器官灌注恢复和(或)循环淤血减轻时则应尽快停用；(3)药物的剂量和静脉滴注速度应根据患者的临床反应作调整，强调个体化的治疗；(4)此类药可即刻改善急性心衰患者的血流动力学和临床状态，但也有可能促进和诱发一些不良的病理生理反应，甚至导致心肌损伤和靶器官损害；(5)血压正常又没有器官和组织灌注不足的患者不宜使用。5、其他可以选择的治疗氨；β2激胺雾）如5O315g静脉）病治疗、性心心。四、急性心衰的非药物治疗1.IBP(I类B级)加O段;.气:包括无创呼吸机辅助通气和气管插管机械通气;应用于⑴心跳呼吸骤停而进行心肺复苏⑵合并呼吸衰竭..血疗Ⅱa类B级):水,电,素,定于⑴高容量负荷且对利尿⑶重;.心室置Ⅱa类，B级)器M,泵物疗善。五、急性心衰处理要点1、确诊后采取

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