医疗服务管理系统规章制度及流程

实用文档 病房医师基本服务制度1、主管医师必知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了于8向上级医师汇报病情请诊治意见。2，内的ICD疾病和手术分类名称填写。3、公费医疗、等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用字并审批表审批后执行。4、认真及时查病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。5、及时、认真家属做好沟通，让家属和患者能真正成为治疗的主体。6、尽快完善术查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。文案大全实用文档7、较大手术者术除外）需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“”。8、对全科查房论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨知患者等待检查。9、术后主管医班护士交代手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家交待病情。10理不。11、患者出院，主管医师应在48小时内完成病历首页的填写及诊断证严格按要具处方。12请假。每日上午8:00按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗。13及当班护士；会诊患者的会诊工作，急诊病历记录。文案大全实用文档14本科患者亦做好会诊、转诊工作诊患者应亲自护送到科室，不能推诿患者，做到认真负责。15者全意为病人服务。文案大全实用文档科室诊疗流程文案大全实用文档医院患者住院流程图在住院处办理住院手续新入危重病人 病房护士接诊 新入普通病人立刻通知医生 安排病人询问病史 检测体重检查病人 建立住院病历 测生命体征紧急处置 整理物品交待病情 入院宣教提出诊断 住院须知文案大全实用文档开出医嘱 常规医嘱 执行医嘱书写病历 重点交班 巡视病房急诊与病房流程规范急诊科首诊医师在接诊患者后初步诊断确诊 病情复杂 病情高危 病情危重 病情较轻会诊确定病房启动绿色通道门诊抢救室观察室病情平稳 超3天直入手术室文案大全实用文档相应专业病房门诊和病房流程规范门诊医诊患者后初步诊断本科专业疾病 多系统较复杂疾病 非本专业疾病报医务科扩大会诊 会诊后对应科室本专业科室治疗 确定收治科室 确定科室病情轻微 病情严重门诊治疗 收入对应病房文案大全实用文档临床科室与医技科室流程规范住院医具申请单病情危重 一般及复查 病情较紧急立即检查 预约检查 优先检查异常结果正常结果 危急值他 异常结果正常结果立即回报 正常回报文案大全实用文档要加强临床和科研协作，密切配合，对需要紧急CT及X线、化验到治加强临床随访要时可请临床医师会诊助检查及诊断。住院患者转科科流程规范患者确诊为其他专业疾病或合他专业疾病且比本专业疾病更为时经转入科医师会诊并同意接收后转出科护理人员通知住院处办理续（危重患者优先办理）经治医师写好转科记录按联系时间转科转出科需派人陪同到转入科并向值班医师交待病情文案大全实用文档转入科医师及时检查处理患者书写转入记录。患及属求时全权尽足要如因危重不释属师或中再强留者。科室普通患者诊治方案确认流程1师24小时内完成住院记录定诊疗方案，如常规检常规治疗，每天2次查房；2师24小时内对新方做房1以上医师查房。3、急诊入院患者2天内（急危重患者入院后须立即请示科主任，科主者3补充、修改诊治方案。主任每周查房1次。文案大全实用文档4、住院期间小主治医师以上医师决定实施，大中型手术必须详细记录，须有副上医师参加，术者及管床医生必须参加。科室疑难患者诊治方案确认流程1师24小时内完成日2并做好病历记录主管住院医师有责任提医师对新住院疑难患者查房。2、主治医师及院疑难患者查房，并指示诊断和进一步针对性查房1次。并尽快向科主任汇报。3院4诊治方案。科主任每周查房1-2次。文案大全实用文档4、对疑难病例全科病例讨论（急诊、抢救手术除外），以最医要分管院长，以院或相关科室联合会诊，或院外专家会诊。住院患者诊疗方案临时改变时决定程序1、转入转出患者等当诊治方案临时改变时应按照一定的程序请示上级医师，并经集体讨论后决定。2、抗生素的变更是否进行肠道准备吻合器的应用等本组上级医师、主任或副主任同意后方能进行。3、手术中临时：若手术探查中发现与术前讨论的术式有明显改变，由主持医师即刻向上级报告，若上级医师不定时，者文案大全实用文档书面同意后，方能继续手术。4MRI及血管造影等均需请示上级医师组上级医师或科意后方能进行。5、诊疗过程的改变：患者诊疗过程发生改变，如：需要其他科室会诊术等，均须向上级报，经科主任同意后方能进行。6、院论结果记病历中。文案大全实用文档临时改变治疗方案或改变手术方式报告授权程序临时治疗或手术过程中发现与有明显改变施治医师即刻向上级医师报告，情况处理困难 情况可处理上报 上报文案大全实用文档医务处 科主任上报主管院长 向患者或家属告知情况患者或家属同意并签署知情同意书进行治疗或手术危重患者质量关键过程流程1、危重患者入急诊护士应提前通知相关病区做好准备，并安排人员护送患者到病区，病情严重者接诊医师应陪同前往，以防不测，并与病区值班医师进行病情及处理情况交班。2。3、危重患者入院时，护士应准备出适合抢救的环境和仪器、物品。4、护士长、安排人员，必要时组织专人特护小组。文案大全实用文档5、入院时护士重患者病情，查看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况。6、氧气吸入保通畅，开放人工气道，护士应及时有效清除患临床观察指标。7。8、留置导尿、胃管者观察引流物色、量、性质。仔细记录出入量。9、护士医嘱严种操作及治疗，用药注意三查十对，严防差错发事故生。10、及时准确采集各、尿、便，痰及引标本并及时送检。11对使用文字或其他方式与患者进行通。12帮助指导诊治工作患者报告制。13、各级医生病需要随时查房并及好病程记录。14医师护士对危重患者病化时做好记录交接班采取书、床头两种形式，不得仅做口头。文案大全实用文档复合外伤首诊处理流程1、对所有急诊病人实行首诊负责制，首次接诊的医生即首诊医师，首诊医师对病员组织就地抢救，诿，刁难病人。2对患多种疾病的急诊病人首次接诊医师应根据此次就诊要做好有关检查和处理后再请有关科室会诊。文案大全实用文档3边缘或跨科疾病同时会诊医师未做处理时首诊医师处理，不得推诿病住院有问题时，应及时请示任，出面解决。4条师接诊，后属该科疾病，离去。复合伤患者的应急预案（一）急诊室医护人员人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。文案大全实用文档（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处者头偏向一侧，清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。，发现异况及时报告医师诊断治疗疾病提据。（五）对于连枷胸者，立即给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁对于闭合性气胸或血胸患者极度呼吸困难时立即行胸腔闭式引流。（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要胸腹腔穿刺，并采取有效的治疗措施。（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗、度冷丁。文案大全实用文档围手术期质量关键过程流程1、严格执行围手术期管理制及流程规范，手术患术前必须完善各意书签字工作。2、护理人员接，按医嘱要求为患者做术前常规准备，包括皮肤准备、配血、肠道准备、药物过敏试验等。文案大全实用文档3、术前师要亲自查看患者并做好访视记录。4、责任护士接，对患者进行相关知识的健康教育，包括卧位练习、术前准备、术中的配合、术后的注意事项等。5、术前按医嘱给药，准确记护理病历。6、术晨嘱患者排空膀胱、取下义齿、发卡、手饰等。7、患进入手术室后，麻醉师亲自向患者交代知情同意书。8、手术室手术醉师及巡回护士在术前、术中和术后共同查对患者身份并签字用物并签字，器械护士完成手术配。9、术后由手术麻醉科医师与病房护理人员交接患者，病房护确。10、术后24小时内麻醉师完成第一次访视记录。11、护理人员按医嘱及麻对患者进行分级护理。12、根据患者情，正确连接各引流保证其通畅。13复查时间等。文案大全实用文档手术病人准军事安全管理流程一、做肺功能检查术前存在的高血压、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、要文案大全实用文档的术前处置，选的手术时机，否醉师有权拒绝给病人实施麻醉。日术过程的了解，做到了然于胸。三、严格执行术前讨论制度和手术审批制度。四、严格执行术前身份和手术部位标示制度。1、手术医生于术前确认患者，与患者或家属共同确认手术部位并在手右的部位：牙齿、，要重点注意，严防差错。2、使用“腕带”作为患者身份标示制度，作为对每一位手术患者，特别是昏迷神志不清无自主能力重症监护急诊抢救新生儿患者，作为术前以及各项诊疗操作前辨识病人身份的一重要手、诊断、科别。3、术前在影像片的角上标注患者姓名、性别、年龄、所患疾病及病变部位；4备文案大全实用文档在错误的部位、实施错误的手术。手术医师和护士复述核对患者姓年龄、科别、诊断、名称、麻醉方式术部位、特殊用药等同确认患者无误后再手术。麻醉知情同意书对高危复杂病请全科进行麻醉病例讨论。手术医生术要查看患者，参加患者治疗的讨论和制定，手术知情同意书。七、严格手术病人交接流程：1、麻醉科有专人到病房接患者，与床位医师和责任护士一起核对患者及其病历资料，共同在病人交字；2、病人进入手术室后，由麻醉师、手术一助或二助和巡回护士共同核对患者姓名和手术名称、手术；3、手术结束后，由麻醉师、手术一助或手术二助和接送人员一起护送病人到科室，与床位医师（或值班医师、责任护士交代麻醉后医嘱，告知家属注意事项；术后48小时内要进行麻醉后随访，并做必要的处置如镇痛棒的去除等；文案大全实用文档4、术后送重症监护室者，由麻醉医师、手术医生、麻醉护士共同护送病人到重症监护室，途中做好抢救物品准备。八、、切。药物不良反应质量控制流程（一）患者发生急性变态反应，如过敏性休克时文案大全实用文档行。②通知医师查看护士推急救车并备好抢救药品。③遵医嘱执行疗，观察变化并及时处理。④必要予吸氧、吸痰、呼吸、气管插管开。⑤遵医嘱及给药，备好晶体液、升压药便补充血容量。⑥维持体温意保暖观察，并监测患命体征并记录。⑦留置导尿患者，记录尿量，能。⑧做好口腔、皮理，女患者定期进行会阴冲洗。⑨安慰患者，做好心理护理。（二）患者使用药物，出现寒战时并按流程进行药液封存。②遵医嘱对行各项治疗，准备急救车，备好抢救药品。③监测患者生命体征注意保暖。及压舌板，防止舌咬伤，必要时护。⑤减少对的各种刺激，护理动柔，保持病室安静，强光。⑥注意患者的末梢循环，高热冷、发绀提示病情加重。文案大全实用文档⑦加强对患础护理，保持口腔、皮肤清及时更换被服。⑧给予患者心理支持及护理。（三）患者使用药物后即刻出现荨麻疹者①立即停药，同医师，输液者按医嘱更换液体。②如一能确定是否为药副作用及时请皮会诊③遵医嘱给予抗过敏药。④皮肤瘙痒者可以给予养化锌洗。⑤给予患者心理支持和护理，紧张情绪。新有创诊疗操作质量关键过程流程文案大全实用文档经科内确定施行新的有疗操作按有关进行报批医师应向患者或被授权人告知重患者或被授权人同意，并在“知情同意书”上签字药物过敏试验备皮及化验检查环境准备抢救物品、药品严格按有创操作常规进行操作观察患者的病情变化如有常时理，保者全毕 向患者或家属详细交待注意事项记录操作过程及病情变化生做好交接班工作文案大全文档实用ＲＨ（－）血型患者预约输血流程文档用血病房医生申请输（备）血 输血科审批同意后向中心血站电话约血新鲜血 冰冻血（第二血站送血 大于2单位 小于2单位临床科主任输血科会诊确定并签字并将输请单送到血站，站同意共同签署用血同意书家属同意签字并交款（第二天用前5小时）电话告知血站，