急诊科6大病种急救流程图

急性创伤患者急救流程急救创伤患者急救创伤患者抢救室首诊医师迅速病情评估抢救室首诊医师迅速病情评估（5min）相关科室会诊⌒10分钟心搏呼吸骤停危及生命心电监护相关科室会诊⌒10分钟心搏呼吸骤停危及生命心电监护保持呼吸道通畅氧疗氧疗辅助检查如窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭立即行CPR辅助检查如窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭立即行CPR 液体复苏 液体复苏诊断性穿刺立即进入相应抢救流程 诊断性穿刺立即进入相应抢救流程生命支持 生命支持 迅速明确诊断迅速明确诊断，填写创伤评估表30分钟内二次病情评估实施救治无手术指征有手术指征无手术指征有手术指征清创缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器保持治疗严密观察暂不能耐受手术者能耐受手术者清创缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器保持治疗严密观察暂不能耐受手术者能耐受手术者 再评估积极创造手术条件如抗休克、稳定再评估积极创造手术条件如抗休克、稳定手术体征60分钟内完成术前准备 留观或住院 留观或住院手术室手术室 急性呼吸衰竭患者急救流程急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭抢救室：立即吸氧、监护抢救室：立即吸氧、监护（5min）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅动脉血气分析血生化(30min)动脉血气分析血生化(30min)改善通气维持水、电解质及酸碱平衡呼吸兴奋剂清除呼吸道分泌物维持水、电解质及酸碱平衡呼吸兴奋剂清除呼吸道分泌物保护重要脏器功能机械通气支气管扩张剂保护重要脏器功能机械通气支气管扩张剂人工气道人工气道病情稳定病情稳定急诊监护室或住院急诊监护室或住院急性颅脑损伤患者救治流程急性颅脑外伤患者急性颅脑外伤患者抢救室监测生命体征抢救室监测生命体征(5min)控制颅内压、减轻脑水肿开放气道控制颅内压、减轻脑水肿开放气道血常规血常规(30min)血气分析肝肾功能电解质CT、MRI氧疗冰帽氧疗冰帽甘露醇、速尿必要时：人工气道机械通气甘露醇、速尿必要时：人工气道机械通气神经外科神经外科手术患者(30min)手术患者(30min)拟手术患者术前准备术前准备神经外科病房或监护室神经外科病房或监护室送手术室 送手术室急性心肌梗死患者急救流程可疑急性心肌梗死可疑急性心肌梗死监测和维持生命体征。监测和维持生命体征。吸氧、建立静脉通道。做好除颤准备。生命体征不平稳者进行抢救生命体征平稳生命体征不平稳者进行抢救生命体征平稳10分钟内完成心电图30分钟内血常规、出凝血常规、生化检查、血清心肌酶血和损伤标志物测定10分钟内完成心电图30分钟内血常规、出凝血常规、生化检查、血清心肌酶血和损伤标志物测定稳定后排除以下病变：急性肺栓塞、气胸、主动脉夹层、心绞痛。排除以下病变：急性肺栓塞、气胸、主动脉夹层、心绞痛。确定诊断、进行病情评估确定诊断、进行病情评估30分钟内给予：抗凝治疗、抗血小板治疗、镇静止痛治疗、硝酸酯类药物有PCI指征者非PCI患者符合溶栓条件30分钟内给予：抗凝治疗、抗血小板治疗、镇静止痛治疗、硝酸酯类药物有PCI指征者非PCI患者符合溶栓条件30’30’内开始溶栓治疗：尿激酶链激酶Rt-PArt-PA——准备运送至导管室，行PCI治疗CZHPCIZHILIAO收入心内科继续监护治疗收入心内科继续监护治疗急性左心衰竭患者急救流程急性左心衰急性左心衰急诊科抢救室急诊科抢救室立即吸氧、心电监护（5min）5分钟内完成：建立静脉通道并开始药物治疗 10分钟内留取检验标本：血常规、血生化、心肌酶学、BNP药物治疗，选用：正性肌力药物、利尿剂、血管活性药物、茶碱类药物、糖皮质激素、镇静剂坐位或平卧位双下肢下垂10分钟内留取检验标本：血常规、血生化、心肌酶学、BNP药物治疗，选用：正性肌力药物、利尿剂、血管活性药物、茶碱类药物、糖皮质激素、镇静剂坐位或平卧位双下肢下垂保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅影像学检查影像学检查必要时机械通气必要时机械通气病情稳定病情稳定心内科病房或监护室心内科病房或监护室急性脑卒中患者急救流程可疑脑卒中可疑脑卒中 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖、保持呼吸道通畅、昏迷患者应侧卧位监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖、保持呼吸道通畅、昏迷患者应侧卧位稳定后生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏稳定后生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏确定脑卒中排除以下情况引起的脑部病变：脑外伤、高血压脑病、糖尿病昏迷、脑炎、中毒、低血糖昏迷、癫痫后状态、躯体重要脏器功能严重障碍1.5分钟内完成NISS评分，昏迷患者完成Glasgow评分2.45分钟内心电图、血常规、出凝血常规、生化检查3.45分钟内完善颅脑CT检查，必要时颅脑MRI检查生命体征平稳确定脑卒中排除以下情况引起的脑部病变：脑外伤、高血压脑病、糖尿病昏迷、脑炎、中毒、低血糖昏迷、癫痫后状态、躯体重要脏器功能严重障碍1.5分钟内完成NISS评分，昏迷患者完成Glasgow评分2.45分钟内心电图、血常规、出凝血常规、生化检查3.45分钟内完善颅脑CT检查，必要时颅脑MRI检查生命体征平稳蛛网膜下腔出血脑出血急性脑梗死蛛网膜下腔出血脑出血急性脑梗死一般治疗降颅压抗血管