低剂量CT肺癌筛查课件

低剂量CT肺筛查早期师查“利器低剂量CT(LDCT肺癌筛查的必要性·目前肺癌已经是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,占我国全部恶性肿瘤死亡的2.17%,其5年总体生存率仅有56%左右。临床现状是大约2/3癌患者就诊时已与之相对应,大量研究显示如能在肿瘤早期阶段(尤其是期肺瘤进行手术切除,肺癌预后将显著改善,5年生存率可提高到80%左右。因此,如何提高肺癌早期诊断率成为改善患者预后的重要议题。自上世纪60年代起,研究者就开始对胸片筛查肺癌的价值和意义展开探索,但结果一直不甚理想,也使大家逐渐意识到这种筛查模式是有改进的。上世纪90年代,螺旋CT的问世,使低剂量CT(LDCT)筛查成为热点话题低剂量C肺癌至的优势较普通X线平片,LDCT对早期肺癌检出率高,降低肺癌死亡率2011年8月国33个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究(NLST)结果发表在新英格兰医学杂志》(NEnglJMed2011365:395)。该结果使低剂量螺旋CT筛查(LDCT)成为焦点:与胸片相比,LDCT使肺癌死亡率降低了20%(P=0.004)辐射剂量低常规胸部口T辐射剂量大约是胸片的10倍、乳腺片的⑩0倍。与常规CT扫描条件180~220mA相比,胸部低剂量cT(<30mA)使患者所受的x线照射剂量下降了80%甚至更多;受3~4次胸部低剂量CT检查,仅相当于1次常规胸部Cτ的辐射量,这样大大减少了X线对人体可能造成的损伤剂量〔瘟查邮优势·图像质量肯定,直观显示病灶形态及血供情况】》33常规CT和低剂量CT扫描剂量和图像质量对比AB.64岁,男性,体重65g。两种剂量CT扫描图像质量相同,A.常规CT(DLPI61mGy·cm=2.2msv射浅吸收量,箭头示病灶);B.LDCTDLP25my,cm=0.35ms射线吸收量,箭头所示为病灶):CD.女性69岁,体重56kg2012年3月行右肺上叶肺癌手术,2013年9月随访发现左肺上叶磨玻璃病灶,5个月后再次行部CT扫描随访病灶变化。C.常规剂量扫描图像(0k,80mAs,DLP105mGy·cm,射线吸收剂量147mSv箭头示病灶):D.低剂量扫捐图象(100V,40mAs,DLP3mCy,cm,射线吸收剂量049msv,头所示为病灶),低剂量扫指图像并不影对左上叶磨玻璃样病灶的评估剂量(T癌饼登适应范围对以下6个方面建议使用低剂量CT扫异征象,难以确诊时,可再行定期复查或做CT描:①高危人群肺癌的筛查,即年龄5-74岁;增强检查。③肺癌术后为了监控肿瘤的复发或至少有30包年的吸烟史;正在吸烟或戒烟转移及放疗、化疔后随访动态观察。④CT引少于15年的人群。但是45岁以上非吸烟的女导下肺穿刺活检。③婴幼儿、儿童体部CT检查性也应该纳人LDCT肺癌笳查人群。③胸片发应常规采用低剂量CT扫描。⑥对于肺以外的现肺内单发或多发微小结节病变后,可先行低自然对比度好的受检部位,如鼻窦、乳突、骨剂量CT检查。如果对肺内结节的定性缺乏特骼等也适合使用低剂量CT扫描DCT扫描方案扫描范围:肺尖至肋膈角尖端水平。扫描体位:仰卧位,双手上举。扫描时机:吸气末单次屏气扫描·扫描参数1螺旋扫描模式,螺距设定≤31,机架旋转时间s105,扫描矩阵设定不低于512×512,并使用大视野(FOv=2)100120kvp<30mAs(3)重建层厚≤0.625m,无间隔重建(4)标准算法和肺算法重建(5)开启“dosereport(剂量报告)”并常规存储。LDCT图像的分析与记阅片1)使用工作站或PACS阅片(2)纵隔窗(窗宽350-380HU、窗位25-40HU)肺窗(窗宽1500-16004U、窗位-650--600HU)(3)使用MPR、CPR、MP、3D阅片DCT图像的分析与记录·结节分析与记录(1)结节的定义a实性结节:病灶完全遮盖肺实质b.部分实性结节:病灶遮蔽部分肺实质c.非实性结节:病灶没有遮盖肺实质,支气管及血管可以辨认。DCT图像的分析与记录(2)记录的内容:a.标注结节所在图层编号b完整报告结节部位、密度、大小、形态等。并给出随诊建议,c.有随诊CT时比较结节变化,同时记录其他异常,如肺气肿、肺纤维化等微小(早第)师癌的影象诊断肺结节的命名:依据200年Fleischner学会胸部影像学词的问质增厚,部分肺泡委陷,毛细血管答量汇与国际早期肺癌行动计划提出的结节分类法,加或上述诸因素的综合作用,造成气腔的空气对偶发性肺结节的命名已达成共识对单发肺部分置换。磨玻璃影较实变密度低,后者内结节进一步细分为:磨玻璃密度影(ground-glass部的支气管血管边缘往被掩盖。根据磨玻璃pa,o),指在薄层CT上病变边界清影的内部密度,如磨玻璃密度病灶内不含有实楚或不清的内密度增高影,但病变密度又不性成分,称为纯磨玻璃密度影((pureground足以掩盖其中的细小血管和组支气管影,如果glassopacity,pGGo);如含有实性成分病变局限,则称为局灶性磨玻瑞密度影(fca则称为混合性磨玻