小脑的功能解剖

写在课前的话小脑是重要的运动调节中枢，要是维持身体平衡，调节小脑的功能解伤表现，可以对小脑疾病的有更好的指导意义今将要学习的即是小脑的功能解剖及损伤这将有助于我们对患者的救治，挽救更多。一、小脑的位置下图是脑正中矢状断面图小脑位居颅后窝脑桥与延髓的背面，与端脑枕叶底面有小脑幕相隔成人大约有150g，占整个脑体积约4%。小脑所在的位置为:A.颅前窝B.颅后窝C.颅中窝1/11实用精品文档D.以上均对正确答案：B解析：小脑位居颅后窝，脑桥背面，与端脑枕叶底面有小脑幕相隔。枕骨大孔疝是怎么形成的？二、小脑的外形（一）在小脑的下面观上，小脑中部比较缩窄，称之为小脑蚓，或者叫小脑蚓部比较膨大的部分称之为小脑小脑上面观明以中间比较缩窄的这部分或较细窄的这部分正好两侧小脑扁桃体之间，称之为蚓垂为蚓椎体。位置比较重要。（二）下面这张图上的是小脑扁桃体。在近枕骨大孔外上方，小脑蚓垂两侧的半出的部位则是小脑扁桃体。其位置尤为，当颅脑外伤或颅内肿瘤等导致时小脑扁桃体嵌入枕骨大生。2/11实用精品文档三、小脑的分叶（一）小脑在进化上分成小脑在进化上分成古小脑、旧小脑第一部分发生上比较古老，在学上我们称之为绒球小结球上的绒球。脑小舌的部分也属于。图中杏黄色的部分，也就是小部分，加上蚓部的蚓锤和为脊髓小脑。下图颜色浅的大部分区域，包及蚓部都是进化上比较新又叫做大脑小脑，主要指的是后叶。3/11实用精品文档（二）总体上小脑分成为绒球小结叶、前叶和后叶三个部分1.小脑借表面两条深沟为3叶小脑上面前1/3与后2/3交界处的深沟称为原裂原裂半球和小脑蚓为前叶原裂以后和小脑下面的大部分为后叶在小面后外侧裂是小脑后叶与绒球小结叶的分界。2.机能区分与小脑的种系密切相关小脑分为3个功能区绒球小结叶主要与前庭神经核和庭神经相联系称之为前庭小区脑。3.根据小脑皮层梨状细胞轴突的投射规律分成3纵部分称之为小脑的外侧部。四、小脑的内部结构4/11实用精品文档小脑包括表面的皮质、深部的髓质和小脑核。小脑表面的部分平行的小脑沟之间，称之为小脑小叶，主要由小脑皮质构成，也就是表面的部分，称之为小脑皮质。皮质的深处，称之为髓质。因含有大量的神经元，其中主要是神经元的胞体和树突的部分小脑髓质也称之为髓体主要是神经纤维聚集的部分。在髓质之中包含有一些灰质的们把他称之为小脑核，笼及中间核又区分为球状核和核。第三部分是核。（一）小脑皮质的细胞结构小脑皮质细胞可由浅入深，分成3层。浅层的部分为分子层。分层为梨状细胞层主要是梨状神经元细胞体的部分所以又叫做梨状细胞。再深层就是是颗粒层。颗粒层胞比较多，主要有颗粒细树藓纤维末梢以及高细胞的轴突共同组小脑小球等更细的结构。（二）小脑核5/11实用精品文档前面已经介绍，小脑核分为顶核、齿状核，其中中间核又可分为球状核和齿状核。前庭小脑的主要纤维联系是怎？五、小脑的纤维联系和结构（一）前庭小脑（原小脑）前庭小脑主要接受来自同侧前（初级）和前庭神经核发部位置变化和头部相对于重力作用方向的信息。接受：同侧前庭神经核和前庭小脑下脚→绒球小结叶皮质。传出：绒球小结叶皮质→小脑下脚投射到同侧的前庭神经核→前庭脊髓束和内侧脊髓前角细胞和脑神经运动核。前庭小脑的主要功能：调控躯外肌的运动神经元，维持身体平衡，协调眼球运动。（二）脊髓小脑（旧小脑）脊髓小脑的传入纤维主要来自脊束(包括脊髓小脑前束和楔小脑束)的纤6/11实用精品文档维，经过一系列的传导，获取中身体内外部各种变化着的信息。接受：脊髓小脑束(包括脊髓小脑前、后束和楔小脑)的纤维→小脑上、下脚→旧小脑皮质。传出：（1脑干网状结构→前庭脊髓束和网状脊髓束。调控躯干肌和肢体近端肌肉的肌协调运动（2上脚→对侧红细胞部和丘脑腹外侧核脑皮质运动区。脊髓小脑的功能：通过红核脊质脊髓束调节、控制肢体远端肌肉的肌张力和肌协调运动。（三）大脑小脑（新小脑）接受：对侧脑桥核发出的纤维--脚--新小脑皮质，半球外侧部皮质--状核。传出：齿状核（中继）→小脑侧红核小细胞部和丘脑腹外侧核→到大脑皮质运动区。功能通过皮质脊髓束调节的力量范围和精确（共济运动）。7/11实用精品文档六、小脑的动脉供应小脑的机能，有赖于其动脉供应。两侧椎动脉在脑桥腹侧汇合，动脉。供应小脑的动脉主要来自椎动脉和脉。其中供应小脑的动脉主要有小脑上。供应小脑下面的是小脑下前动脉小脑下后动脉供应下部动脉和小脑下后动脉。总体上，脉都起自椎-基底动脉系统。所以说椎-基底动脉系统如果发生，或者是供应小脑的血管生破裂、出血，都可能影响小脑能。七、小脑的病变和损伤原小脑综合征的病变主要有供应小脑的血管病变，如血管破裂出肿瘤压迫小脑等。小脑的性病变局部肿瘤等均可造成小脑部位的损伤。一侧小脑半球损运动障碍出现在同侧。小脑损伤的典型：共济失调，运动控制速度、力量和距离上的障碍；眼球；意向性震颤。以下病变哪项可以引起小脑损伤（）A.血管病变B.小脑的实质瘤8/11实用精品文档C.小脑炎症D.以上均对正确答案：D解析：引起小脑损伤的病变主小脑的血管病变，如血管临近的肿瘤压迫小脑等。八、脑疝小脑扁桃体位于近枕骨大孔外颅脑外伤或颅内肿瘤等导即枕骨大孔疝，压，导致呼吸循环功能障碍，重者可危及。而脑疝还有另外一个类型，即疝。在小脑幕切迹上方，正好是海马旁回部分脑组织，或者叫脑回。是当颅压升，海马旁回和钩被挤入小脑幕切迹大脑脚和动神经引起头痛、还可发生对侧肢体瘫痪等相应的征所以这个部的疝就称之为海马沟回疝，或者称之为小疝。九、小脑功能和损伤后的主要表现（一）古小脑损伤古小脑损伤：平衡运动失调，现摇摆不稳，走路时步态蹒跚，有摔向，步态如醉汉，但是没有力减退的现象。9/11实用精品文档旧小脑的主要功能是调节肌肉持身体平衡。损伤后出现肌张力增强，深反射亢进。（二）新小脑损伤新小脑损伤：肌张力降低，运是过大就是过小，肌肉收离越能做到运动的准确、自如恰到病人还可能出现眼球震颤。（三）小脑的临床联系1.小脑扁桃体疝是因小脑扁桃体嵌入枕骨大孔所致当颅内血肿(如内囊出)或肿瘤引颅内压高时原来位于枕骨大孔脑体受压下降至枕骨，压迫延髓，致使生命中枢受累，造成、循环功能障碍而危及生命。2.原小脑综合征指小结叶的病因与前庭密切相关患者主要体征为平衡失调(步态不)和眼球震颤。3.新小脑综合征实际是指小脑半球的病变。因涉及新、，患者主要体征力低下和运动性共济失调表现为指鼻试验阳性（不能准确鼻）、轮替运动障碍（不能快速做手心、向下交替动作）和构音障碍（不清）等。原小脑综合征的主要表现为（）10/11实用精品文档A.平衡失(不稳)和眼球震颤B.构音障碍C.轮替运动障碍D.指鼻试验阳性正确答案：A解析：原小脑综合征指绒球小变，因与前庭