尼麦角林的临床运用与病例分享课件

界第七及医院厘二轴业新:考尼麦角林的临床运用与病例分享联勤保障部队第909医院李清金漳州·长泰2019-10-19精灶鼎到礻钬目录留N分享病史汇报2)实验室检查3)影像学检查临床诊断与治疗原则精灶鼎到礻钬病史汇报留N分享患者,陈某某,女,49岁,已婚,因“反复头晕半月,再发半天”入住我科。现病史:半月前无明显诱因出现头晕,伴行走不稳,右侧肢体麻木、乏力,持续数分钟后肢体麻木、乏力可自行缓解,仍感头晕,无恶心、呕吐,无发热、恶寒,无头痛、胸痛,无咳嗽、咳痰无意识障碍、胡言乱语等,曾就诊我院门诊,查头颅CT自阅片未见明显出血、占位征象,给予“鲎强力定眩胶噩、硝苯地平控释片长春胺缓释胶等药物治疗,头晕可缓解,但反复发作。半天前再次出现头晕,为进一步诊治,再次就诊我院,急诊拟“头晕待查“血管性头晕收入我科。精灶鼎到礻钬病史汇报留N分享查体:血压150/90mmHg,神志清楚,自动体位,记忆力、计算力减退,情绪低落。双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,双眼对光反射灵敏,眼球活动正常,双耳听力正常,余颅神经征阴性。心肺腹部查体未见明显异常,双下肢未见水肿。四肢肌张力正常,肌力5级,腱反射(++),双侧病理征阴性。DIX-Hallpike测试阴性,闭目难立阴性,直线行走不能,脑膜刺激征阴性。临床量表评分:抑郁自评量表SDS64分,简易智能精神状态检查量表(MMsE)22分。既往史:2004-05-05发现“上消化道溃疡”在我院治疗后,病情好转出院。发现“高血压”5年余,最高血压达170/100mmHg,长期服“吲达帕胺”降压,未动态监测血压水平。精灶鼎到礻钬目录留N分享病史汇报2)实验室检查3)影像学检查临床诊断与治疗原则精灶鼎到礻钬实验室检验留N分享血常规示:红细胞(RBC)541×1012/个、血红蛋白(HGB)1738/个、红细胞压积(HCT]0.484个、红细平均血红蛋白浓度(MCHC357g/L个、血小板总数(PT362×10~9/个。血生化:尿素{UREA792mmo∥个、尿酸{UA3795μmol/L↑、葡萄糖(GLU)884mmo/L个、球蛋白(GLB)36.0g/L个、谷丙转氨酶(ALT47.4U/个、碱性磷酸酶(ALP)1180U/L个、总胆固醇(TC641mmo/L个、总胆汁酸TBA1140μmoL个、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)489mmo/L个、脂蛋白a(Lpa)627mg/L个。血型A型、RH(D)血型阳性。传染病免疫学、凝血因子、抗MPo/PR3/GBM抗体、抗ANA+DSDNA+ENA+AHA+Nuc印迹谱、B型钠尿肽、肌红蛋白、超敏肌钙蛋白均未见明显异常。精灶鼎到礻钬目录留N分享病史汇报2)实验室检查3)影像学检查临床诊断与治疗原则精灶鼎到礻钬影像学检查我的病分享心电图(普通检查提示:窦性心律,T波改变超声(心脏检查提示:心脏房室腔大小正常、心内结构及室壁搏幅未见明显异常,左室舒张功能减低,收缩功能正常,彩色血流示三尖瓣少量反流。头颅MR+MRA示:左侧大脑半球散在新鲜脑梗死,左侧大脑中动脉狭窄、右侧小脑半球海绵状血管瘤。全脑血管造影检查示:左侧大脑中动脉M段狭窄。精灶鼎到礻钬留N右侧小脑半球海绵状血管