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文档简介

跟腱周围炎定义：主要指跟腱周围的脂肪组织、腱膜和跟腱下滑囊，因受到外伤和劳损而引起的急慢性无菌性炎症。本病多见于青壮年人。解剖生理跟腱是人体中最长和最强大的肌腱，长约15cm，起始于小腿中部，由小腿三头肌(腓肠肌与比目鱼肌)肌腱合并而成，形成片状止于跟骨结节。其作用是在胫神经的支配下屈小腿，提跟骨，使足跖屈，是行走和弹跳的主要肌腱。跟腱周围有内外二个鞘，外鞘由小腿的深筋膜形成，内鞘则直接贴附于跟腱上，其结构很像滑膜。当踝关节屈伸时，跟腱在内、外鞘之间互相滑动摩擦而发生运动。若跟腱过度活动，或长期慢性劳损，可引起跟腱周围的无菌性炎症导致本病。病因病机1.急性损伤：由于挤压、撞击或弹跳、跑步等用力过猛，使跟腱受到突然的牵拉或扭伤，跟腱及其周围出现充血、水肿等炎性改变。2.慢性损伤：由于长途跑步或行走，使跟腱和周围组织反复多次地摩擦而形成慢性炎症。急慢性损伤均可引起肌腱的变性、肌腱周围组织充血、渗出、增生、粘连而发生本病。临床表现患者在用力踏跳时跟腱周围疼痛，严重者走路时亦可疼痛，跟腱周围变粗，呈梭形变，局部有压痛，在踝关节伸屈时跟腱周围可触及捻发音。检

查1.小腿三头肌抗阻力试验阳性：即将患足踝关节背伸后加阻力于患足前掌，并让患者足跖屈，跟腱部位发生疼痛，即为小腿三头肌抗阻力试验阳性。2.跟腱韧性减低，挤捏时缺乏弹性，局部增粗或呈梭形。3.压痛部位表浅，特别在捻动跟腱或跟腱止点处时疼痛明显。诊断与鉴别诊断根据病史、症状及相关检查，不难作出诊断，但应与以下病症鉴别：闭合性跟腱断裂：跟腱断裂多发生于青年人，尤其是肌肉发达的运动员、舞蹈演员，一般发生在骤然运动或劳动时，因足用力跖屈所致。可见跟腱部位骤然疼痛，并有跟腱部位突然受到沉重打击的感觉，此后走路时足跖屈无力。检查时可在跟腱止点上3cm左右有压痛，断裂处可摸到凹陷，足跖屈功能丧失，伤腿独立时不能抬起足跟。手法治疗1.治疗原则：活血化瘀，消肿止痛。2.取穴及部位：昆仑、照海、仆参、丘墟及跟腱周围。3.主要手法：滚、揉、点按、捋顺法、侧击法、摇、擦等法。手法治疗操作方法1.患者俯卧位，脚踝部垫枕，医者施滚法自小腿向下攘至跟腱，往返3～5遍。2.患者俯卧位，膝、踝关节各屈曲90°，医生用一手按于患足前掌部，使跟腱处于紧张状态，另一手则用小鱼际在跟腱附着处用侧击法击之，然后用拇、食二指沿跟腱周围用捋顺法以促进局部血液循环，解除粘连，消肿止痛。3.患者俯卧屈膝90°，医者缓慢摇转踝关节3～5遍，然后作踝关节跖屈、背伸运动，最后在跟腱及其周围用擦法，以透热为度。注意事项1.患者在急性期应注意卧床休息，抬高患肢，避免做踝关节的运动，如严重者可用石膏托将患肢踝关节固定在跖屈位2～3周。2.急性期过后则可逐渐进行足的跖屈背伸活动，预防粘连，但不可操之过急，以免造成再次损伤。按

语跟腱周围炎早期推拿效果满意

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