育婴师婴幼儿常见疾病三级

关于育婴师婴幼儿常见疾病三级第1页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三一、日常护理二、营养性疾病三、呼吸道疾病四、消化道疾病五、传染性疾病第2页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三日常护理1.晨间检查2.日常观察3.发热护理（1）酒精浴：50%酒精+等分水（2）冰袋第3页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三<6个月内的小儿为何得病机会少>

母乳一个月后免疫因子逐渐减少至6个月后更少，自身要不断建立自身的免疫力，6个月后自身的免疫防御机能不够完善，因此易得病。

胎儿期母亲通过胎盘将部分抗体传给胎儿，使胎儿在生前生后得到抗体的保护。此外，通过母乳可以供给丰富的吞噬细胞、乳铁蛋白和各种微量元素，从而提高免疫力抑制疾病，因此母乳喂养儿长得快，生病少。第4页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三一、婴幼儿期常见的营养性疾病蛋白质－热量营养不良儿童缺铁和缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病单纯性肥胖症第5页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三1.蛋白质－热量营养不良什么叫营养不良？由于蛋白质－热量摄入不足而造成营养的缺乏症，称为蛋白质－热量营养不良，简称营养不良。目前我国儿童营养不良多表现为体重低下、消瘦、生长迟缓、皮下脂肪少、头发干枯、智力发育迟缓等轻－中度症状。第6页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三就是机体缺乏蛋白质、热卡导致的生长发育慢、消瘦、反应迟钝、抵抗力低下的一种慢性疾病。原因：1、喂养不当、营养摄取少、不均衡、过早添加辅食、蛋白质供给少.2、先天性生理功能低下、早产、双胎、单胎低体重、需求多供不足、吸允吞咽困难等.3、饮食习惯不良、挑食、偏食、零食过多.4、疾病影响、反复发病、慢性病、先天畸形、麻疹、肺炎等。及时找原因，请医生及时纠正。营养不良的原因有哪些？第7页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三如何预防营养不良合理喂养：坚持母乳喂养（6~7个月）、合理添加辅食、防止偏食挑食定期监测体重身高及时进行免疫接种，预防疾病生病时积极进行治疗，但避免过度治疗第8页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三2、儿童缺铁和缺铁性贫血现况铁缺乏症是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计全世界有1/3人口缺铁。我国7个月～7岁儿童铁缺乏患病率达40.3％，缺铁性贫血患病率7.8％。其中一岁以内的婴儿则高达44.7%和20.5％，以6个月至2岁最多见。第9页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三症状临床主要特点：1）皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。2）造血器官表现：肝脾肿大3）其他症状和体征：出现反甲，口腔黏膜及肛门发炎，食欲低下，异食癖，时有呕吐及腹泻。严重者心脏扩大。第10页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三缺铁性贫血的原因？先天储存铁不足：早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁铁摄入量不足：母乳含铁量低，长期单纯母乳喂养未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳肠道铁吸收障碍：腹泻、呕吐等生长发育旺盛，铁的需求量增加铁丢失增多：消化道出血第11页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三缺铁和缺铁性贫血的危害？影响儿童的生长发育、运动能力影响婴儿的认知、学习能力影响免疫功能第12页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三如何预防儿童缺铁和缺铁性贫血？孕期预防：加强营养，摄入富含铁的食物；怀孕第3个月开始口服铁剂合理喂养：早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养，2～4周开始补铁，1～2mg/kg/天，直到1周岁；不能母乳喂养的婴儿，应该采用铁强化配方奶，并及时添加富含铁的食物足月儿：提倡母乳喂养至少4～6个月，不能母乳喂养的婴儿，应该采用铁强化配方奶，并及时添加富含铁的食物幼儿：注意食物的均衡搭配，不偏食挑食，蔬菜和水果中的维生素C可以促进肠道铁吸收第13页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三<缺铁性贫血>由于小儿体内含铁的含量少而发生缺铁所致（不活泼、眼结膜、指甲床颜色发白、皮肤苍白、苍黄、食欲减退、精神不好、哭闹等症状）菠菜粥原料：新鲜连根菠菜150克，粳米100克。制作方法：菠菜滤水，粥烂后加入菠菜。特点及营养功效：菠菜含铁量丰富，有补血作用，能治疗贫血，有养血、止血、润肠功能，常食此粥可防止小儿缺铁性贫血。注：每周可适当食用动物肝脏2次、猪脊肉粥、当归生姜羊肉粥等食疗法第14页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三怎样及时发现儿童缺铁和缺铁性贫血？对可疑的儿童进行血色素测定：早产儿、低出生体重儿3～6个月检测血色素其他儿童可在9～12个月检查吃奶量少，又没有及时添加富含铁的食物的婴幼儿偏食挑食的儿童第15页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三含铁丰富的食物强化铁的配方奶和营养米粉动物肝脏、动物血牛肉猪肉羊肉等红色肉类芝麻、木耳、香菇等第16页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三3、维生素D缺乏性佝偻病什么叫维生素D缺乏性佝偻病？由于维生素D不足，使体内钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉积在骨骼的生长部分，以至骨骼发生病变，影响胎儿、婴儿及儿童健康成长。第17页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三维生素D缺乏性佝偻病的原因维生素D摄入不足1.母亲怀孕期维生素D摄入不足2.出生后补充不足紫外线照射不足1.户外活动少2.晒太阳的方式不当其他因素1.生长过速2.食物中钙、磷含量不足或比例不合适3.疾病第18页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三佝偻病有哪些表现？早期：生后2－3月开始，烦躁、多汗、夜惊、夜哭等非特异性症状活动期：骨骼改变1.头部：囟门增大或闭合延迟、出牙迟等2.胸部：肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸3.四肢：O形或X形腿第19页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三如何预防佝偻病？补充维生素D新生儿：生后2周开始每天口服维生素D400～800单位，至2周岁多晒太阳：每天至少1小时，暴露皮肤补充含钙丰富的食物/钙剂食补优于药补第20页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三人体每天钙的需要量0～6个月：300毫克6个月～1岁：400毫克1～3岁：600毫克孕妇、乳母：1500毫克第21页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三饮食中的钙钙含量高的食品：1.母乳、配方奶、牛奶2.豆腐、豆腐干等豆制品3.虾皮、小鱼干等第22页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三<佝偻食疗法>虾皮蛋羹原料：虾皮10克、鸡蛋1个。制作方法：虾皮择杂质和蛋一起蒸食特点及营养功能：虾皮含钙、碘丰富，是小儿骨骼生长必不可少的食品，可预防骨骼钙化不全症状。第23页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三<佝偻食疗法>羊骨粥原料：羊骨一付，陈皮6克，良姜6克、草果2个，生姜30克、粳米或小米50克。制作方法：将羊骨锤碎，放锅内加入水熬煮放料熬成汁，滤清。特点及营养功效：“以形取形”而且“以物类行”因羊胫强而善行，具备补肾、强腰、健骨作用，适合五迟之症，尤其对立行走迟缓、骨软乏力患儿常服。第24页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三4.单纯性肥胖症（1）病因：由于脂肪或糖类摄入过多，营养过剩，又缺乏适宜的体育锻炼，使摄入的热量超过消耗量，剩余的热量就转化成脂肪堆积在体内，引起肥胖。（2）表现：运动能力下降，过度进食、偏食、挑食，过度偏嗜高热量食物。（3）危害：抑制生长激素的分泌，阻碍心理和行为的发展，婴幼儿期单纯性肥胖症是成人期肥胖和心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合症的重要危险因素。第25页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（5）通过控制饮食和增加运动进行预防1）控制饮食的措施强调母乳喂养1岁以内维持正常体重指导家长科学合理地安排膳食2）增加运动的措施3）注意事项营养需要；合理运动；忌服减肥药第26页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三三、呼吸道疾病1.上呼吸道感染上呼吸道感染主要是指鼻、咽部等上呼吸道黏膜的急性炎症，90%是由病毒引起，包括鼻咽炎、喉炎、急性扁桃体炎等，是婴幼儿的常见病、多发病。（1）婴幼儿感冒有发热咳嗽时，应以服用清热解毒，止咳化痰的中药为主，指导下服用抗生素。第27页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（2）休息环境要安静、舒适，注意保持室内空气新鲜（3）让婴幼儿减少活动，注意休息（4）保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物（5）保持口腔清洁，防治口腔炎、溃疡的发生。（6）饮食以流质、半流质为好第28页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三2.气管炎、支气管炎如果感冒，即急性上呼吸道感染未得到控制，炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎。当婴幼儿感冒发热治疗不愈而又出现咳嗽时，要警惕是否发生了气管炎。3.肺炎婴幼儿发热、咳嗽、气急和口唇紫绀，应考虑可能患轻度肺炎第29页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（1）居室要保持安静，以利于婴幼儿充分休息（2）让婴幼儿枕高一点的枕头或半卧位姿势（3）营养与喂养：保证足够的营养供给，多喝水，有助于痰液稀释（4）护理期间要密切观察病情变化第30页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三4.哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，反复咳嗽和喘息一般在3次/年以上。多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物过敏史及家族史。护理应注意以下几点：（1）保持合适的温度（2）家长应填写观察记录第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（3）忌养小动物，以避免空气污浊和发生感染（4）避免室内吸烟（5）尽量避免食用海鲜（6）应限制患儿的运动量，避免过度劳累诱发哮喘第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三四、消化道疾病

第33页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三1.腹泻4岁以下的孩子经常会有腹泻，因为其消化系统未成熟，防御感染功能差，生长快，使消化道负担重；某些幼儿在上呼吸道感染时，肠蠕动功能会不规则。腹泻也是儿童营养不良的主要原因。腹泻致死的主要原因是脱水，因此给腹泻患儿补充充足的液体至关重要。腹泻是可以预防的，如能及时治疗，是完全可以治好的。从婴幼儿大便的性状是可以初步判断腹泻的原因的。如：1、大便绿色带少量粘液，便次增多，常表示为肠蠕动亢进，见于饥饿时。2、大便泡沫多，有灰白色的皂块样物，表示脂肪消化不良。3、大便味酸臭，泡沫多，说明碳水化合物（糖类）消化不良。4、大便味甚臭、不成形，意味着蛋白质腐败作用增加。5、大便带绿色或黄色，蛋花汤样，常表示饮食不当或肠道外感染所致。6、大便稀水样、次数频，常为疾病性肠炎。7、大便腥臭、粘液多，或带浓血，表示为细菌感染，如痢疾与肠炎。

第34页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三处理方式：适当减少进食，吃易消化的食物；如果宝宝腹泻次数每日少于5-6次，继续采用一般饮食，此情况在几天内会渐渐好转；当腹泻合并呕吐时，要首先治疗呕吐；不要使用过量止泻药、果汁、苏打水或运动饮料等；给予电解质液体，以补充无机盐及水分的流失，但这些液体并不能停止腹泻。一旦腹泻，食欲常常很差，要给宝宝吃他们喜欢吃的东西，每次少吃一点，可以多吃几次，可以给他吃用瘦肉末做的软饭、面条，加点植物油，可酌情食用酸奶及香蕉、苹果、菠萝等水果。如果有以下情况请就医：伴发烧超过39ºC或38ºC以上超过48小时不退；严重腹痛或大便有血；已在家治疗24小时仍无改善。第35页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三2.腹痛婴幼儿腹痛是相当常见的疾病，腹痛，绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一致。常见以下几种疾病：（1）肠虫症（2）急性阑尾炎（3）肠套叠：多见于6个月左右的婴幼儿，时间过长可能发生坏死。如阵发性哭吵不安，呕吐或有果酱样大便应立即就诊第36页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三3.呕吐新生儿呕吐的原因是多种多样的（1）喂养不当引起的呕吐。（2）生理性呕吐（3）病理性呕吐第37页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三五、传染性疾病第38页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三麻疹麻疹是传染性很强的病毒性传染病，发烧、呼吸系统受影响、眼睛发红及发疹为其特征。麻疹是麻疹病毒所致，通过飞沫，经呼吸道传染，出疹前3-4天有传染力，难预防。出生6个月以内由于母体获得免疫力，几乎不患麻疹，6个月至5岁发病率最高，患麻疹后，可产生持久的免疫，极少再发。麻疹本身并不是严重的病症，但是，它能引起一些较严重的并发症，可能危及生命。在15个月、5岁、12岁注射麻疹疫苗，可预防麻疹。症状：开始时有类似感冒的症状，发热、咳嗽（重）、流涕、喷嚏，眼睛发热、怕光、流泪。出疹子，约发病3天出疹，疹子先从耳后、发际部开始，而后扩展到整个面部——颈部——躯干——四肢。发展快，3天左右即出齐。疹子为孤立的红色斑丘疹，也可融合成红斑。疹子消退后，可留有色素沉着，最后自行消退，不留痕迹。口腔内（两颊部）黏膜有灰白色的斑点（胡椒粉一样），称“费-柯氏斑”，在出疹前就发生，见到它就可确诊麻疹。不必忌口，不出门。第39页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三水痘水痘是由带状疱疹病毒引起的高度传染疾病,造成很痒的疹子及水疱为其特征。多见于2-6岁的幼儿，冬春季发病多。出疹前1-2天至皮疹干燥结痂，都能传染，为7-10天。对小儿引起水痘，对成人则引起带状疱疹。若感染水痘会有持久免疫力。此病是先起疹子，后成水疱，直到患处干燥或结硬皮。不能吃阿司匹林，否则可能会造成雷氏症。在12-18个月时可注射水痘疫苗预防。症状：头痛、疲倦、发烧（多在39°C以下，1-5天消退），最初皮肤起红疹子，发展很快。起疹，过程为红疹→水疱→干燥→结痂→脱落，一般不留疤痕，早期头皮出现疹子，可做为早期诊断，发痒。注意休息，可擦拭止痒药剂，如果水疱已破溃，可涂甲紫或红汞液，也可用抗生素软膏，预防化脓。如有感染现象如发红加剧、肿胀及有脓；或高烧不退，呕吐等最好请医生诊治。第40页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三流行性腮腺炎简称“流腮”，是由腮腺炎病毒所致的一种急性呼吸道传染病。母亲怀孕时可以把血液中的抗体通过胎盘给胎儿，所以６个月以内的婴儿对本病有些免疫力而很少发病，在幼儿园中多见，特别是新入园的小孩。流腮的潜伏期约为14-25天，直到腮腺消肿后1周都有传染性。腮腺肿胀常在4-5天后消退，病程为7-10天。患儿应和健康孩子分开，直到肿胀全消1周后解除隔离。患儿应卧床休息，吃奶、半流质或软性食物均可，应避免吃刺激性的物，以免刺激腮腺分泌，加重局部的疼痛。应给以充足的水分。腮肿部位做热敷或冷敷均可，可以减轻局部疼痛。并发症有流腮膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、肾炎、心肌炎、耳聋等。第41页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三4.百日咳百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多流行于冬春季。（1）症状：开始时轻度发热、咳嗽、流鼻涕，与感冒相似，3~4天后，热度消退，咳嗽加重，呈阵发性，咳十余声后伴有特殊的吸气性鸡鸣样回声。百日咳病程一般需要6~8周左右才能痊愈，需要耐心细致的护理和治疗。第42页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三5.脊髓灰质炎脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是脊髓灰质炎病毒引起的小儿急性传染病，它可以通过患者的粪便、飞沫来传播病毒。（1）症状：受到感染的婴幼儿大部分都没有明显症状，只有小部分会出现类似感冒的症状，如发烧、恶心或疲倦（2）预防和治疗1）口服减毒活疫苗2）为减低婴幼儿感染的机会，从发病起至少隔离40天，密切接触者应连续观察20天第43页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三6.猩红热猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。易引起扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、中耳炎、鼻窦炎，甚至肺炎、败血症和脊髓炎等严重感染，3~7岁的婴幼儿是主要的易感人群。第44页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三7.传染性肝炎婴幼儿若于病毒性肝炎患者有过接触，均有可能被传染1）接触乙肝病人后应及时注射乙肝免疫球蛋白，接触甲型肝炎病人后，在1周内，尽早肌肉注射丙种免疫球蛋白。注意饮食、饮水和个人卫生第45页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三8.细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状与腹痛、腹泻、里急后重及排脓血状大便等肠道症状为主要表现。护理时注意以下几点1）宜卧床休息，饮食以流质或半流质为宜2）口服补液盐，按时服药，对食具、用具消毒。第46页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三9.流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。流脑潜伏期1~7日，一般为2~3日。主要通过空气飞沫传播。发病多为婴幼儿。一般在冬春季节发病，有明显季节性。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭吵不安，甚至惊厥。本病的预防主要是早期发现、及时隔离，药物治疗。第47页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三10.流行性乙型脑炎概念：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。特点：人畜共患传染病，猪是最主要的传染源，蚊虫为其主要传播媒介，常流行于夏秋季，好发于儿童。起病急，高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。第48页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三1．传染源：主要是猪2．传播途径：蚊3．易感人群：普遍易感4．流行特征：在7～9月发病最多，2～6岁的儿童发病率最高，病后免疫力持久。第49页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三乙脑患儿第50页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三第51页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三11.手足口病由病毒感染的疾病，多数在夏秋季出现症状：发病初期出现类似感冒的症状，持续发烧4~