临床医学的艺术-课件

临床医学的艺术武汉协和医院候晓华服从真理，就能征服一切事物临床医学的艺术武汉协和医院候晓华临床医学的艺术武汉协和医院候晓华服从真理，就能征服一切事物临床医学的艺术武汉协和医院刘俊临床医学的特点●临床医学是一门特殊的科学临床医学的目的是实践●针对人体的实践●医者医德、医术、艺术结合的实践●运用理论、验证理论的实践●科学研究的应用实践在农村，学校是学生获得知识的主要场所，书本是学生获得知识的主要来源，课堂是学生获得知识的最有效手段，而作业是学生巩固知识，达到迁移应用的最佳途径。尤其对于英语的学习，学生每周在校只有五节课，没有足够的时间在课堂上应用知识，如果周末两天完全不学英语，那么五天在校的学习得不到强化，学习状态也会荡然无存。只有通过家庭作业才能使学生周末在家继续保持学习状态，强化知识，因此家庭作业就成了教学不可或缺的帮手。但是，在农村，周末家庭作业不仅未能发挥真正的作用，相反却成了老师和学生的负担，学生不想做，老师不想改。抄袭严重，不做作业时有发生，对此笔者对农村中学生周末家庭作业问题进行探索，试图帮助农村教师找到对策。1.周末家庭作业完成率低下的原因：1.1教师的因素教师布置作业内容随意，作业量大。大部分教师习惯在周五下午放假前开始布置周末在家作业，而内容就是练习册没做完的回家做练习册，练习册做完了的回家记单词，单词会默写后背课文。没有精心设计，为了做作业而做作业，甚至有的教师还认为作业多多益善，不能让学生2天在家闲着。作业形式单一。周末家庭作业以练习册为主，以单词，对话为辅。形式不新颖，内容不新鲜。缺乏激发学生思维。作业内容统一要求，缺乏分层。全班同学作业一样，导致学生参与率低，没有达到培优补差的目的。教师忽视了个人魅力和学习兴趣在农村中学生英语学习中的重要性。农村中学生对老师的感情相对更加强烈和单纯。他们会因为喜欢老师而喜欢这门课，会因为喜欢老师就认真优先做好这门课的作业。在缺少有效学习监督的广大农村中学生中，教师的个人魅力就更为重要。教师的个人魅力来源于教师对学生的关爱和生动的课堂教学水平。1.2学生因素农村学生学习习惯差，中学生缺乏很强的自我约束能力。这是每个学生共同的问题，由于年龄和发展阶段，他们没有足够的自我克制力和管理能力。农村中学生缺乏明确学习目标和积极的学习动力。由于没有语言环境，学生不知道学习英语的目的，对英语学习存在严重的认识偏差。1.3家庭因素农村学生留守儿童现象普遍，由于监护人自身素质有限，学生英语家庭作业缺少积极有效的监督，甚至无人监督。在当前就业环境下，广大农村家长对孩子是否读书缺乏积极的态度，对读书的价值缺乏正确的认识，盲目以金钱为衡量标准，对英语学习不屑一顾，认为学了也没用。家庭条件有限，学生学习工具有限。农村学生英语学习还停留在主要靠书本的水平，更没有学习机，录音机等学习设备。2.应对策略2.1教师要提高自己的教学水平和人格魅力针对农村学生的情况，教师要提高教学水平，激发学生的学习兴趣，让学生爱上英语。扩大课堂影响力，避免学生只在校学习，周末在家全然不看英语，造成“5+2=0”的局面。同时，教师平时要有人格魅力，要热爱学生，热爱学习，热爱教育。在“留守儿童都出现了严重的问题-亲情饥渴”的背景下，师爱成了激发学生学习，认真完成家庭作业的主要推动力。2.2教师要提高管理水平，建立有效的评比机制教师要了解学生家庭情况，按学生家庭住址就近原则，把学生分成固定的学习小组。有品学兼优，管理能力强的学生担任组长，在周末监督学生学习，合作完成学习任务。星期天下午到校后按小组收齐作业，教师及时批改，按组进行评比，选出本次作业的优胜组和最差组，对优胜组给予奖励，对最差组进行处罚，处罚方式由优胜组决定。2.3严格控制作业量，保证学生休息时间农村学生大多是寄宿生，离家远，学生每周难得回家一次。教师在作业量上一定要合理，对做作业时间给予明确指导，周六，周日各做30分钟。使学生回家有足够的时间享受家人的关怀，打理个人卫生，获得身心的放松。总之，“中学生处于英语学习的起步阶段，英语家庭作业的布置一定要慎重。”尤其对于农村中学生，周末家庭作业的主要作用是保持学习状态，不是恶补无法在校学习的损失，教师一定要合理的布置作业，让学生有一个快乐充实的周末。[1]邢海霞.遮谈小学英语家庭作业巧布置[J].教学方法，2009.[2]朱建芳.谈英语家庭作业布置的有效性[J].科学大众?科学教育，2010（12）.[3]殷立月.我教学生做家庭作业[J].教育现代化，2006（02）.[4]张宁光.新农村建设视野下农村留守儿童问题探究[J].华中师范大学研究生学报，2011（01）.一、教师要积极地为幼儿创设动态的活动区域幼儿正处于创造和发展的关键时期，我们应为他们打开创造的大门。比如在游戏中可提供一些符合角色身份的服装、头饰、小道具等，使幼儿在游戏过程中记住自己的角色身份，产生角色的假想活动，促进幼儿间的交往。例如：将收集的废旧材料放置在幼儿随手可取的地方，让幼儿自由取用。他们可以将奶粉罐叠堆起来，用来造娃娃家的围墙；可以将旺仔牛奶罐当做打击乐器；利用各种包装鞋盒、纸箱等制作成形状不同、大小不一的“动物”、“大鞋”、“山洞”；利用饮料瓶制作各种动物形状的容器，等等。对于刚入园的小班幼儿，因为他们的年龄较小，同时活动的注意力持续时间短，不能投放数量、品种过多的游戏材料。同时，教师也要仔细观察游戏中幼儿使用材料的频率和兴趣情况，及时进行必要的调整，避免幼儿游戏时有“走过场”的现象发生。只有这样幼儿才会有饱满的情绪，才会有大胆的创造性活动，从而激起幼儿探索的欲望和兴趣，达到发展幼儿创造力的目的。[1]二、教师要保护好奇心充分挖掘幼儿的创造潜能幼儿最喜欢想象，新颖、独创、奇特是创造性想象的本质特征。每个孩子都有各自的个性和想法，所以教师要给幼儿提供独立思考的机会，促使幼儿发挥创造潜能。当幼儿在游戏中产生一种新设想、沉浸在某一创造活动中要完成自己的任务时，要给幼儿充足的时间完成自己的设想，让每个孩子都能在游戏中实践探索，获得成功体验，从而更好地激励其创造性的发展。当幼儿在游戏中遇到困难时，教师要提供一些有助于克服困难的物质条件，引导和帮助幼儿找出解决问题的方法。如：苗苗小朋友想用各种形状的积木拼搭一只可爱的小熊，在拼搭过程中苗苗发现正方形积木不能拼搭出小熊的耳朵、眼睛、身体。教师不急于告诉孩子用什么方法，请孩子帮助她解决这个困难。小雨小朋友说：“美工区域的材料筐里有塑粒圆形纽扣和各种颜色的手工纸啊！”经过大家的帮助，通过探索，没一会儿，苗苗就拼搭出一只可爱的小熊。教师要耐心地听取幼儿的提问，给幼儿满意的答案。同时要鼓励幼儿动手参与，满足幼儿的好奇心。教师可以通过各种途径为幼儿创造用感官接触外界事物的机会，鼓励他多听、多看、多触摸、多尝试，从而达到发展幼儿感官、开阔眼界、丰富想象的目的。[2]三、教师在游戏活动中要注重观察、支持与帮助游戏的过程不是单纯的结构技能的训练过程，教师要引导幼儿学会交流、协商、合作，要深入幼儿中，仔细观察幼儿在游戏中的一言一行、一举一动，并给予适度的有针对性的指导，培养幼儿的科学态度和探索精神。教师不要生硬地抢幼儿的“球”，而是在幼儿把“球”抛来的时候，以一种自然的方式接“球”，再用合适的形式把球抛回给幼儿。如：在美工区域游戏活动中，幼儿玩手工折纸活动时，发现正方形手工纸不能够对角折，有时折的一边多有时折的一边少，没办法完全重叠。孩子们告诉了教师这个问题，这时教师没有直接告诉孩子们答案，而是适时、适当、适度地引导。“看看你对角折叠的时候为什么有时会多出来一点，有时会少那么一点？”“怎样才能完全重叠呢？”幼儿仔细观察后发现“因为手工纸的四条边不一样齐。”……最后幼儿在不断地思考、探索中自己尝试解决了所面临的问题。又如：在玩水游戏中，幼儿看到纸船被水浸湿后慢慢沉没，通过努力仍然制作不出不会沉没的纸船，于是教师启发幼儿思考：为什么老师折的纸船不会沉没。由此引发幼儿观察，再操作。幼儿探索中知道纸的吸水、防水和沉浮问题。由此可见，教师恰到好处的指导至关重要，它能帮助幼儿提高探索活动的兴趣，促进幼儿创造性思维的发展。[3]四、教师要以平等的合作者和参与者的身份参与活动教师在与幼儿的交往过程中，要以平等的合作者和参与者的身份参与活动，增进师幼间的感情，缩小心理差距，建立平等和谐的师生关系。当幼儿在游戏中产生一种新设想、沉浸在某一创造活动中要完成自己的任务，需要足够的时间时，教师要给幼儿充足的时间完成自己的设想，帮助他们获得成功的体验，从而更好地激励其创造性的发展。当幼儿在游戏中遇到困难时，教师不要告诉他们解决问题的方法，而应提供一些有助于克服困难的物质条件，以平等的合作者和参与者的身份参与到活动中，以“朋友”的身份适时加以指导和引导，帮助幼儿找出解决问题的方法，让每个孩子都有足够的空间和时间在游戏中实践、探索，充分展现自己独特的创造力。如：区域活动时，面临一大堆结构性游戏材料，当幼儿不知该怎么玩的时候，教师可以以同伴的身份介入：“我想找个朋友和我一起玩，有人愿意和我一起玩吗？”然后自言自语：“这个长方形积木像什么呢？它做什么好呢？”随手拿一块说：“拿来做房子吧。”“好，那房子上还有什么呢？”“选一块什么形状的积木才好？”就这样，教师一步一步引导孩子把手里的游戏材料变成了一座漂亮的房子。每个幼儿生来都具有巨大的创新潜质，“在游戏中创新，在创新中游戏”的教育理念十分重要。当今社会对人才的素质要求越来越高，创造力的发展和培养已显得越来越重要。在组织游戏活动中，我们不断总结，发现游戏活动的规律，挖掘游戏活动的功能，发挥游戏活动在培养幼儿个性和创造性方面的作用。通过教师有效的组织和指导，幼儿的创造力将获得可喜的发展和进步。临床医学的艺术武汉协和医院刘俊临床医学的特点●临床医学是一门特殊的科学临床医学的目的是实践●针对人体的实践●医者医德、医术、艺术结合的实践●运用理论、验证理论的实践●科学研究的应用实践临床医学的艺术●医师素质心理艺术●诊断的艺术●治疗的艺术●医术是艺术的保证医师素质高度的责任感●临床医学对象—人●临床医学面对法医师责任遵守法规千方百计为病家解除痛苦·尊重病家的人格保守医密严格遵循医疗程序●拒绝被禁止的医疗措施●知情同意权我的同仁均是我的兄弟日内瓦协议(1949年世界医学会)我庄严的宣誓把我的一生献给为人道主义服务。我凭良心和尊严行使我的职业。我首先考虑的是我病人的健康。凡是信托于我的秘密均予以尊重。我将尽一切能力维护医务职业的荣誉和崇高传统。我的同行均是我的兄弟。在我的职责和我的病人之间不允许反对宗教、国籍、种族、政治和社会党派的考虑掺杂进去。即使受到威胁,我也将以最大的努力尊重从胎儿开始的生命,决不利用我的医学知识违背人道法规。我庄严的、自主地以我的名誉作出上述保证。中国医学生誓言健康所系,性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋