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文档简介
关于肺癌相关免疫组化及其临床意义第1页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三肿瘤的组织学分型：
1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞）癌。
2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。
3）、腺鳞癌。
4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括巨细胞癌、透明细胞癌）。
5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。
6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。第2页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三3免疫组化与肺癌病理分型①鳞癌标记抗体：CK17、包壳素,P63,CK5/6联合表达,34BE12②腺癌标记抗体：CK7,CK8/18、CK19、CEA、SC（分泌成分）、NaspinATTF-1(甲状腺转录因子-1)③小细胞肺癌标记抗体：NSE（神经元特异性烯醇化酶70%），CgA，Syn，Leu7,CD56,TTF-1呈阳性，CK可阳性④细支气管肺泡癌抗体：表面活性物质阿朴蛋白（SAP）、Kp16D蛋白、α1-AT第3页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三7/5/2023肺癌和淋巴瘤鉴别淋巴细胞标志物：
Tcell标记物：
CD3,CD45RO,CD43,CD5,CD8,CD4,ALK,GranmB,CD56。
Bcell标记物：CD-20，CD79a，CD23，
CD10，
Kappa，LambdaCD21CD38，CyclinD1，Bcl-2。
其它：LCA，CD15，CD30，MPO，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。第4页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三5免疫组化与肺癌预后及治疗①检测腺癌或NSCLC-NOS的表皮生长因子受体（EGFR）突变状态，因其能预测EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效；包括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、强有力的预测因子；③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单抗治疗的鳞癌患者。④TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关。第5页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三6恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S转移酶（GSTπ）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环第6页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三7恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤
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