内科学-肺部感染性疾病课件

内科学——肺部感染性疾病46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔内科学——肺部感染性疾病内科学——肺部感染性疾病46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔第二篇呼吸系统疾病第六章肺部感染性疾病讲授目的和要求■掌握社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)定义、临床诊断依据和不同的常见病原菌。■掌握我国重症肺炎的诊断标准和肺炎般的抗感染治疗原则■重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗耐久跑是初中体育的重要教学内容，但我在多年的体育教学实践发现，不少初中生对耐久跑不感兴趣，导致训练效果不佳。教师要抓住耐久跑的训练特点，结合初中生的生理和心理特点，有效激发学生兴趣，使之持之以恒地参与，从而全面实现耐久跑教育教学目标。一、初中生耐久跑训练问题原因分析在耐久跑训练中，经常出现学生“怕练”，教师“怕教”的现象。之所以产生这种情况，主要有以下几种原因。1、学生对耐力跑的恐惧心理。在教学上，一圈接一圈周而复始地在跑道上进行单调动作的频繁练习，使学生从心理上对耐力跑训练产生恐惧与厌烦情绪。2、随着社会物质生活水平的提高，学生吃苦耐劳精神日趋减弱，对耐力跑这样一种枯燥的训练内容必然产生一种畏避心理。目前大部分学生生活优越，极少经过艰苦磨练，缺乏吃苦精神，对耐久跑无兴趣，畏难情绪严重。3、组织教学因素。耐久跑的组织教法比较单调，在准备部分尚可安排适当的游戏调动学生的积极性，传统的组织和教法缺乏创新，很难吸引学生的兴趣。另外，练习方式大多采用绕圈跑，这更加枯燥乏味，导致部分学生产生消极情绪。4、环境因素。体育课都是在室外进行，因此其受天气影响很大；天气好的情况下，学生怕晒而不愿意进行耐久跑练习，如果遇到恶劣天气，课程便会终止，教学的连续性受到影响使部分学生兴趣下降。另外，部分学校田径场比较简陋，有的学校硬件条件比较落后，根本不能满足耐久跑的教学，进而导致大部分学生对操场、跑道、体育器材等不满，这样也会影响学生的课堂学习。二、初中生耐久跑训练策略分析（一）、根据学生年龄特点，多种渠道让学生产生兴趣初中生大部分是十三、四岁，正处于身体发育成长时期，身体各器官发育不平衡、肌肉弱、耐力差、易疲劳、大脑皮质神经过程的兴奋和抑制不均衡，对耐力项目的适应性较差。因此，中考项目男1500米，女800米，对他们来说确实是“长跑”了。但在初中这个年龄阶段，身体各器官有承受一般耐力练习的能力，如能适时适度地进行耐久跑训练，对提高肌肉、心血管和呼吸系统长时间工作的能力，改进大脑皮层神经过程兴奋抑制的均衡，逐渐提高耐力水平，使学生身体均衡发育，无疑是十分必要的。1、隐伏法。耐久跑课应该安排在学期计划的第四、五单元。这样便于把耐久跑的练习内容贯穿在一、二、三单元课程里。如每节课都在“准备”部分，有计划、有目的的逐渐增加慢跑的量。随着时间推移，跑的练习增多，学生逐渐适应，为以后练习耐久跑打下良好基础。2、带跑法和压阵法。在教学中，由老师领跑始终，以克服初中生年龄段易兴奋，开始跑太快，破坏以“匀速跑”节奏为目的的缺陷，确保按计划跑到终点。3、采用多种形式教学法。教师应充分发挥主导作用，千方百计克服学生各种心理障碍和不良情绪，想方设法在课堂上经常改变练习的内容和形式，使学生有新鲜感，提高趣味性。①变换队形。如在跑道上“8字”形跑、“S字”形跑、螺旋形跑等。②变耐力练习为活动性游戏。如拉鱼网、捉俘虏、直道上追逐跑、接力跑竞赛等。③各种姿势跑的辅助练习。如小步跑、后蹬跑、跨步跑和高抬腿跑，变速跑或间歇跑。④利用学生喜爱的篮球、足球运动进行耐久跑素质训练。4、环境因素。由于条件所限，耐久跑一般都在室外田径场上进行，因此其受天气影响很大；天气好的情况下，学生怕晒而不愿意进行耐久跑练习，如果遇到恶劣天气，课程便会终止，使教学的连续性受到影响，或多或少会使部分学生兴趣下降。另外，部分学校田径场比较简陋，有的学校硬件条件比较落后，根本不能满足耐久跑的教学，进而导致大部分学生对操场、跑道、体育器材等不满，这种不满情绪也会影响学生的课堂学习。（二）、弹性分层教学法，让学生更好地参与耐久跑训练1、按学生体能分组进行教学。学生体能的差异是客观存在，使我们必须考虑耐久跑教学的分层教学法。教师可以根据学生的不同体质，区别对待，使不同水平的学生通过不同要求的练习都能得到提高。2、对各层次的教学目标要明确。各层次的素质基础是不同的，对教学目标也应该是不同的。教学目标的确定要符合实际，根据特点，采取定量和定性相结合，力争使每一个学生都能达标，有所提高，从而充分调动积极性和信心，使不同层次的学生都能得到进步。3、教师要抓重点，以中间层次为主，促进两头。中间的学生占全班的五分之三左右，其他只各占五分之一左右。教师在教学中应着重抓住中间层次，对两头施加压力。在促进两头的同时，又反过来刺激中间层次的积极性，使全班学生在耐久跑练习中出现热烈竞争的局面，你追我赶，力争上游。（三）、利用课堂渗透训练方法，让学生持续参与训练1、在具体的耐久跑教学过程中，培养学生养成正确的跑步姿势是十分重要的。对于“后仰跑”、“坐着跑”、“脚后跟跑”等等错误姿势，应及时改正。尤其要提醒学生注意的是，跑步时应以前脚掌先着地，或用全脚掌着地，落地后很快过渡到前脚掌支撑的方式。同时，对直道跑和弯道跑要提出不同的技术要求。2、要求学生在耐久跑实践中合理的分配体力，对各阶级的速度及时调整。许多学生有过这样的经历：即在耐久跑中开始快跑如飞，后程没体力拖着腿跑。3、跑的节奏要求和呼吸相配合。如跑的节奏与呼吸节奏合拍，将有利于减少体力的消耗。步长与步频也必须合理，有些教师一味要求学生拉大步子，这其实并不一定科学。现在多主张小步频快步频。但无论如何不能打乱步子和呼吸的节奏，以免影响耐久跑的速度。总之，耐久跑既是一项身体锻炼价值很高的运动，又是初中体育必考项目。想让学生以更加积极的心态参与耐久跑训练，需要教师紧扣耐久跑的训练特点，结合初中生的生理、心理特点，巧妙构建训练平台让学生对耐久跑产生兴趣，并在训练中掌握耐久跑技术，从而让学生热爱耐久跑，并成为终身的体育运动项目。【近年来，党和政府高度重视农村中小学生的思想道德建设，未成年人的思想道德建设的力度大为加强，呈现出良好的发展趋势。但当前农村中学学生思想道德存在一些不容忽视、无法回避的问题。一些领域道德失范，一些地方封建迷信、黄赌毒等社会丑恶现象沉渣泛起，一些未成年人价值观发生扭曲，给未成年人的成长带来了不可忽视的负面影响。加强未成人的思想道德建设，是关系国家和民族命运的希望工程，是关系亿万家庭实际利益的民心工程，是关系到社会可持续发展的系统工程。一、农村中学学生思想道德现状积极的方面在当今的农村中学教育中，智育的力度是有目共睹的，但往往有时候是以德育的削弱为代价。通过调研，我们发现农村中学学生思想道德的主流是值得肯定的。其现状有几个方面的特征：（1）具有强烈的爱国意识。学生有较高的爱国热情，有较强的民族自尊心和自豪感，希望祖国繁荣昌盛。（2）赞同集体主义精神。在学校和集体的活动中，都愿意为所在集体的荣誉付出自己的辛勤和汗水。（3）渴望民主、平等、自由。学生对民主、平等、自由等表现出较大的热情。他们希望社会能够给予他们人格的足够尊重，希望父母给予较大的足够空间，希望学校给予学生以平等尊重的教育态度。二、农村中学学生思想道德现状现存问题及原因分析（一）现存问题在充分肯定学生思想道德主流的同时，也要正视农村中学学生思想道德存在一些不容忽视的现实问题。（1）缺乏正确的人生志向。部分学生在公与私、个人与集体关系问题上，价值观存在着向个人价值倾斜的倾向。部分学生对集体活动缺乏应有的热情，甚至于有的同学不愿意担当干部，团员不愿意参加组织生活，唯恐影响自己学业。对“大公无私”的观点难以接受，主张在不损害公众利益的前提下追求个人利益，强调国家利益、集体利益与个人利益兼容，索取与奉献并重。大多的学生否认劳动最光荣，他们不热爱劳动乃至逃避艰苦劳动，贪图轻松、舒适生活，盲目崇拜歌星、偶像，精神不振，无心向学，人生理想、奋斗目标抛之脑后。（2）以自我为中心意识太强。部分学生缺乏关爱意识、公共意识和规则意识。对学校班级、团组织的各种关爱集体、关爱他人、关爱社会的各种活动，采取无所谓、漠不关心的态度。常常在家庭、学校和社会交往中强调个人得失，过多地关心自我。（3）心理承受能力差。“单亲学生”、“留守学生”、“独生子女学生”、“特困学生”的心理问题日益增多，很多学生存在社会交际能力差、人际关系紧张、注意力不集中，有攻击行为、有抑郁性症状等问题。遇到困难与挫折很容易消沉，缺乏脚踏实地、艰苦奋斗的思想和坚强的意志，心理承受能力差。（4）厌学情绪呈上升趋势。学生厌学的原因是多方面的。一是“急功近利”急于赚钱。部分家庭经济困难，家长会鼓励孩子辍学赚钱。二是“应试教育”思想的影响，教师往往把目标定在培养“尖子生”上。结果，许多学生因学习“不跟班”而丧失学习信心。三是因学籍管理的弊端，一些学生仍能轻而易举地获得学历证书。（二）原因分析（1）家庭教育方面。未成年人第一堂课是家庭，中学生正是性格、道德品质、习惯的养成的关键时期，无不与家庭有着密切的关系。一是“望子成龙”，许多父母把自己没有成为大款、大官的郁闷都发泄在儿女身上，把家庭命运改变的唯一希望寄托在孩子身上。父母对子女只要求功课好，功课成为他们衡量好孩子和坏孩子的唯一才尺度。二是家长因受社会坏风气的影响，为孩子树立了反面的榜样。三是家庭结构失调带来的影响，“留守生”、“单亲孩子”，孩子成为不完整家庭的受害者，家庭的不完整、教育的不全面、社会的偏见也极容易造成青少年对社会的仇视、对人生的怀疑。（2）学校教育方面。目前学校德育教育存在一些弊端，根本原因是没有实现从应试教育向素质的根本转变。学校为了在激烈的市场竞争中求得一席之地，都十分关注升学率。德育变得“说起来重要，干起来次要”。其次，师德建设存在不少问题，部分老师认为德育是领导的事，是班主任的事，人人抓学生德育的局面没有形成。（3）社会环境方面。社会上的不良风气对中学生影响很大，拜金主义泛滥、急功近利盛行、价值观念颠倒、美丑是非混淆，严重影响了青少年的判断能力，致使其对正规的学校教育产生怀疑。各种成年人活动的场所缺乏监管，青少年迷恋其间，无时不冲击着本来就缺乏抵御能力的中学生这一弱势群体。农村未成年人活动场所缺失，也成为制约农村中学生健康生活情趣形成的原因。三、加强农村中学生思想道德建设的对策加强农村中学生思想道德建设，需要社会各界的积极配合。家庭教育、社会教育和学校教育缺一不可。家长应积极承担家庭教育，对子女进行正确的教育、监控和引导；学校应加强政治思想教育，教育学生树立科学的世界观、人生观和价值观；社会应为青少年营造良好的成长环境。学校是对学生进行思想道德教育的重要途径和重要渠道。为适应新形势的要求，进一步推进思想道德建设，切实提高学生的思想道德素质，根据当前农村中学生的思想状况，提出以下对策和建议。（1）切实重视中学生思想道德建设，使学校德育工作不止于表面。只有切实认识到德育工作的重要性，改变说起来重要，干起来次要的状况，才能真正实现全面素质教育。不转变应试教育的思想，就不可能形成人人抓德育的局面，加强学生思想道德建设就只会成为口号。（2）拓展德育途径，认真实施。为将德育内容落到实处，学校应充分拓展德育途径，认真实施。（3）拓展德育内容，养德育才。①爱国主义教育。认真贯彻《爱国主义教育实施纲要》，规范升旗仪式，组织学生参观爱国主义教育基地；每年清明、“七?一”、国庆、“一二?九”分别开展扫烈士墓、颂歌献给党、爱祖国、爱家乡主题活动，酿造一种爱国主义氛围，感染、熏陶、激发学生的爱国情感。②法制教育。聘请公安、交警领导对学生进行刑法、未成年人保护法、道路交通安全等教育。③理想纪律教育。培养学生树立正确、科学、全面的人生观、世界观和价值观，牢固树立社会主义的崇高理想，每年国庆组织诸如：主题演讲、文艺汇演等。④礼仪道德教育。“礼仪廉耻，国之四维”。明确要求校园内是师生见面都要互相问好，同学之间要友好相处，制止课间追打，随地乱扔果皮纸屑不文明现象。举办以“养成文明言行，倡导文明新风”、“倡导道德规范，建设绿色校园”为主题的各种活动。⑤倡导和组织各种健康有益的活动，丰富校园文化生活。围绕学校教育教学中心，组织学生开展征文比赛、体育比赛等活动，开展黑板报、课间操、清洁卫生、晚自习纪律等评比活动。⑥强化心理辅导。解决好学生的早恋、抑郁症、耐挫力低等心理问题，使学生摆脱各种心理缺陷和问题的困扰，帮助学生构建良好的心理品质。⑦营造良好的校园文化。校园文化使学校思想道德建设的重要组成部分和载体，应营造高格调、高水平、高质量的校园育人环境。⑧强化学校教育、家庭教育、社会教育三结合网络，号召家长对违纪学生的教育，联系提供学生社会实践场所，监督学生文明上网，使之成为学校德育工作的一支重要力量。总之，学校加强思想道德建设的关键在于适应新形势，按照素质教育的基本要求，针对当代中学生思想道德状况，积极充实德育内容，改进德育方法，探索德育新路子，只有这样才能使学校真正实现“成为弘扬正气、团结友爱、生动活泼、秩序坦然的精神文明建设基地”的美好愿望。第二篇呼吸系统疾病第六章肺部感染性疾病讲授目的和要求■掌握社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)定义、临床诊断依据和不同的常见病原菌。■掌握我国重症肺炎的诊断标准和肺炎般的抗感染治疗原则■重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗第一节肺炎概述■肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺