2023年北京潮白河骨伤医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案附详解

2023年北京潮白河骨伤医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.患者咳嗽气粗，痰多色黄黏稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口黏，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是______。A.清金化痰汤B.沙参麦冬汤C.二陈汤D.泻白散2.党作出实行改革开放的历史性决策，是基于______。A.对党和国家前途命运的深刻把握B.对社会主义革命和建设实践的深刻总结C.对时代潮流的深刻洞察D.对人民群众期盼和需要的深刻体悟A

B

C

D

3.下列水制方法中，适用于软化药材，除去毒质的是

A.漂洗B.浸泡C.闷润D.水飞E.以上都是4.下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变？______A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.伤寒D.溃疡性结肠炎5.酒渣鼻依据临床症状，可分为哪几种类型?______A.丘疹脓疱型B.鼻赘型C.红斑型D.鳞屑红斑型A

B

C

D

6.男，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fL，WBC5.0×109/L。首先考虑______A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血7.活动性肺结核指的是______A.有结核毒性症状B.痰菌阳性C.X线片示病灶具有炎症成分或病灶正在进展D.X线片示病灶在好转阶段A

B

C

D

8.太阴病证和少阴寒化证患者均可出现“下利”，其区别在于有无“腹满”。9.近端指间关节呈梭形肿胀常见于______A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.骨性关节炎D.痛风性关节炎E.系统性红斑狼疮10.低体温可使耗氧量、代谢率下降；心脏做功减少；可抑制酶的活性和细菌的活力：有抗凝作用，但不延长出血时间；可减少麻醉药用量。

11.十二经脉中不包括任脉和督脉。12.与胎儿染色体异常的关系最密切的指标是______。A.心脏比增大B.左心室强光点C.肠管回声增强D.鼻骨缺失E.颈项部透明层(NT)厚度13.马方(Marfan)综合征的主要特点______。A.管状骨细长，手足部尤著B.骨皮质变薄，骨小梁纤细C.漏斗胸或鸡胸D.管状骨长度和密度不成比例E.脊椎侧弯及后突畸形14.根据作用机制分析，奥美拉唑是______A.黏膜保护药B.胃壁细胞H+泵抑制药C.胃泌素受体阻断药D.H2受体阻断药E.M胆碱受体阻断药15.气性坏疽感染的病菌为______，首选______治疗。16.生姜、竹茹均能止呕，应如何选用?为什么?17.下列属于物理消毒灭菌方法的是______。A.燃烧法B.臭氧灭菌灯消毒法C.微波消毒灭菌法D.浸泡法E.生物净化法A

B

C

D

E

18.下列方剂中，患者症见夜卧不宁，时而惊悸，头晕目花，脉弦细，适用的是______。A.朱砂安神丸B.珍珠母丸C.磁朱丸D.酸枣仁汤19.霍奇金病特征性的热型是

A．间歇热

B．稽留热

C．弛张热D．周期性发热

E．不规则热20.乳牙的萌出时间一般是______。A.2～3个月始萌，1岁左右成B.4～6个月始萌，1.5岁左右完成C.6～8个月始萌，2岁左右完成D.8～10个月始萌，2.5岁左右完成E.1岁左右始萌，3岁左右完成21.决定与决议二者的格式要求是一致的。22.法律关系与其他社会关系的根本区别是

。A.合法性B.物质制约性C.意志性D.强制性23.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满______。A.浆液和红细胞B.浆液和中性粒细胞C.纤维素和红细胞D.纤维素和中性粒细胞A

B

C

D

24.非甾体消炎药导致消化性溃疡病的主要机制是______。A.促进胃酸分泌B.抑制胃酸分泌C.破坏胃黏膜屏障D.影响胃十二指肠协调运动25.椎体压缩性骨折X线片多见于______。A.单个椎体B.相邻两个椎体C.椎间隙变窄D.椎间隙破坏26.冬虫夏草不具备的功效是

A.补肾B.养肝C.益肺D.化痰E.止血27.血小板减少是引起出血的常见原因，下列叙述错误的是______。A.血小板计数为(20～50)×109/L，可有轻度出血B.血小板计数为(20～50)×109/L，手术出血C.血小板计数低于40×109/L，可有较严重出血D.血小板计数低于5×109/L，可导致严重出血28.原发性肝细胞癌的AFP阳性率

A.1000%B.80%～90%C.70%～90%D.60%～700%E.50%～60%29.下列药物哪个属于全身麻醉药中的静脉麻醉药?

A.氟烷B.羟丁酸钠C.乙醚D.盐酸利多卡因E.盐酸布比卡因30.“Youandme,fromoneworld,wearefamily.Traveldream,athousandmiles,meetinginBeijing.Cometogether,putyourhandinmine.Youandme,fromoneworld,wearefamily.”《YouandMe》的歌词，主要揭示了

。A.联系具有普遍性、客观性B.真理是有条件的、具体的C.不同事物存在着不同的矛盾D.不同人的世界是不同的31.诊断广泛型侵袭性牙周炎需排除的因素不包括______。A.不正规的正畸治疗B.糖尿病C.先天性心脏病D.HIV感染32.下列关于前列腺癌超声检查的描述，错误的是

。A.70%的前列腺癌发生于中央区B.早期仅显示周缘区形态欠整齐的低回声结节C.部分前列腺癌显示低回声结节处彩色血流信号明显增加D.中、晚期显示边界高低不平，甚至包膜不完整，左右不对称低回声结节E.晚期前列腺癌可侵犯精囊、膀胱、直肠等33.病毒生长增殖的方式是

A.有性繁殖B.有丝分裂C.出芽生长D.自我复制E.二分裂34.支气管痉挛临床表现为______。A.吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音B.呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音C.仅吸气时呈现喉鸣D.仅呼气时呈现喉鸣E.吸气和呼气时都出现哮鸣音35.患者女，42岁。脐周腹痛2个月，伴水样腹泻，时有哮喘，可因情绪激动症状加重或发作。查体：脐右偏下触到肿块，压痛。如疑小肠类癌，最有诊断意义的是______。A.肠套叠肠梗阻B.左侧心瓣膜病C.阵发性腹部绞痛D.按压肿瘤则面部、上半身皮肤潮红E.柏油样便或血便36.女性排卵多发生在月经来潮后第14天。37.对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为______。A.手控呼吸B.用β2受体兴奋药物治疗C.施行IPPV通气即可缓解D.去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗E.吸氧治疗38.保守与国家利益密切相关的医疗工作秘密和医学科研工作秘密不属于医学道德保密的内容。39.下列哪型白斑恶变倾向最小______。A.颗粒状白斑B.疣状白斑C.溃疡状白斑D.皱纹纸状白斑E.糜烂型白斑40.麻醉期间引起心肌耗氧量增加和心肌缺血的原因不确切的是______。A.血压偏低B.供氧不足C.各种原因引起心率加快D.病人精神紧张、疼痛E.麻醉药对心肌抑制，使心排血量降低41.对肺结核患者进行病情观察时发现______情况提示较为严重，应加强护。A.低热盗汗、颧部潮红B.软弱病乏、精神不振C.食欲减退、体重减轻D.高热不退、呼吸急促42.下列属于假膜性炎的疾病是

A.肠伤寒B.肠结核C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.肠血吸虫病43.MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高?______A.脊髓与椎间盘病变B.胃肠道疾病C.脑脱髓鞘疾病D.眶内肿瘤E.脑干与幕下区病变44.古代中医学的理论体系属于哪种医学模式______A.自然哲学的医学模式B.神灵主义的医学模式C.生物医学模式D.生物、心理、社会医学模式45.血虚者亦可化生内风。46.早期食管癌的X线表现包括______。A.局部小充盈缺损B.管壁局部僵硬C.管腔不规则充盈缺损D.管壁蠕动消失A

B

C

D

47.女儿今年(2013年)的年龄是母亲年龄的1/4，40年后女儿的年龄是母亲年龄的2/3。问当女儿年龄是母亲年龄的1/2时是公元多少年?______A.2021B.2022C.2026D.202948.碘伏的作用和用法，说法错误的是______。A.可杀灭各种细菌繁殖体B.是碘与表面活性剂的不定型结合物C.对细菌芽孢、真菌和病毒杀灭作用较差D.可配成水或乙醇溶液使用，乙醇溶液杀菌作用更强E.器械消毒应以1～2mg/ml有效碘浓度浸泡1～2h49.丹毒的致病菌为______。A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.β-溶血性链球菌D.绿脓杆菌50.内环境是指______。A.机体体内的环境B.细胞内液C.血液D.组织液E.细胞外液51.下列哪种不是左向右分流的先天性心脏病?______A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.心内膜垫缺损E.法洛四联症52.化学物质的哪些物理性质影响毒效应?______A.电离度B.熔点C.挥发度D.溶解度A

B

C

D

53.在SE序列中，TR是指______。A.90°脉冲到180°脉冲间的时间B.90°脉冲到信号产生的时间C.180°脉冲到信号产生的时间D.质子完成弛豫所需要的时间E.第一个90°脉冲至下一个90°脉冲冲所需的时间54.关于神经症，正确的叙述是

A.多数伴有人格障碍B.多在强烈心理刺激下发病C.症状的特异性较差D.起病一般较急E.患者的社会功能不受影响55.行政领导体制的各种类型中，分权制优于集权制，会议制优于首长制。56.下列关于麻醉药品和精神药品监督管理的说法中，错误的是______。A.国家对麻醉药品和精神药品实行定点经营制度B.托运、承运和自行运输麻醉药品和精神药品的，应当采取安全保障措施C.麻醉药品和精神药品的标签应当印有国务院药品监督管理部门规定的标志D.由国家和省级对外经济贸易主管部门指定的单位按照规定办理麻醉药品和精神药品的进出口业务，其他部门一律不得办理该业务57.下列癌症患者疼痛治疗用药，符合WHO推荐“三阶梯疗法”的是______。A.布洛芬+阿司匹林B.曲马多+吗啡C.哌替啶+二氢埃托啡D.地西泮+氨酚待因58.小儿指纹浮而显露，说明病邪在表，多见于外感病证。59.______地方医学会负责组织医疗事故再次鉴定工作。A.设区的市级B.省直接管辖的县(市)C.直辖市直接管辖的县(市)D.省、自治区、直辖市60.下列说法正确的是______。A.医疗废物可以邮寄B.可以通过铁路、航空运输医疗废物C.禁止邮寄医疗废物D.可以由病人及家属保存61.下列关于心悸病因的描述，错误的是

A.心胆气虚，突受惊吓B.心气、心阳不足，鼓动乏力C.血、心阳亢进，心神失养D.脾肾阳虚，水气凌心E.胆郁痰扰，心神不宁62.本分：职责______A.羁绊：障碍B.奇葩：宝库C.蓝图：想象D.傲慢：偏见63.某患者前额部连接眉棱骨疼痛，头痛像要裂开一样，多属于______。A.少阳头痛B.太阳头痛C.阳明头痛D.风湿头痛64.下列哪项中，不属于自动冲洗机冲洗胶片程序的是

。A.显影B.中间处理C.定影D.水洗E.干燥65.下列方剂组成中含黄芪的方剂是______。A.当归补血汤B.牡蛎散C.补阳还五汤D.归脾汤A

B

C

D

第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：A[解析]本证主要为痰热壅肺，肺失宣降所致。故用清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳。沙参麦冬汤用于咳嗽之肺阴亏耗证；二陈汤用于咳嗽之痰湿蕴肺证；泻白散用于咳嗽之肝火犯肺证。2.参考答案：ABCD[解析]习近平同志在庆祝改革开放四十周年大会上的讲话中指出，我们党作出实行改革开放的历史性决策，是基于对党和国家前途命运的深刻把握，是基于对社会主义革命和建设实践的深刻总结，是基于对时代潮流的深刻洞察，是基于对人民群众期盼和需要的深刻体悟。故本题选ABCD。3.参考答案：B浸泡是指水中短暂浸湿或较长时间泡，用于软化药材，除去毒质。例如白矾水浸泡半夏、天南星；胆巴水浸泡附子等。4.参考答案：D[解析]引起腹泻的肠道非感染性病变包括自身免疫性疾病、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、肿瘤、放疗及营养不良等。5.参考答案：ABC[解析]酒渣鼻是发生于鼻部及周围皮肤的慢性炎症性皮肤病。临床分为三型：红斑型，丘疹脓疱型，鼻赘型。6.参考答案：A[解析]该患者系老年患者，隐匿起病，有贫血的表现和体征，肝、脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。血象提示仅红系受累，中度贫血，MCV＜80fL，为小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫血，且老年人由于营养不良、胃肠功能下降等原因容易发生缺铁。7.参考答案：ABC[解析]结核病活动时，临床有结核毒性症状；查痰结核菌可呈阳性；X线胸片可出现浸润性改变，或在X线胸片中可见病变在进展。当X线示病灶在好转阶段时，一般结核病已处于相对静止期。8.参考答案：B[解析]太阴病证和少阴寒化证患者均可出现“下利”，其区别在于口渴与不渴。9.参考答案：A[解析]类风湿关节炎属于自身免疫炎性疾病，该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，早期有关节红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，近端指间关节呈梭形肿胀。风湿性关节炎受累关节以大关节为主，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节少见；骨性关节炎常侵犯膝关节、髋关节、颈椎、腰椎等，腕、掌关节极少受累；痛风性关节炎以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部等其他关节；系统性红斑狼疮一般不会引起关节畸形。10.参考答案：A[解析]此即控制性降温的生理变化。11.参考答案：A[解析]任脉和督脉属于奇经八脉。12.参考答案：E[解析]颈项部透明层(NT)厚度与染色体异常的关系密切，NT异常者有10%合并染色体异常，主要为染色体非整倍体异常，包括21-三体、18-三体和X单体(45，XO)，另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。13.参考答案：A[解析]马方综合征的诊断依据为：①特殊骨骼变化，即管状骨细长，尤以指、掌骨为著，骨皮质变薄、纤细，呈蜘蛛指样改变；②先天性心血管异常；③眼部症状；④家族史。14.参考答案：B[解析]奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+L-K+-ATP酶又称质子泵，故本类药物又称质子泵抑制剂。15.参考答案：革兰染色阳性梭状芽孢杆菌；青霉素16.参考答案：生姜、竹茹均能止呕，用于呕吐之证，也可配合应用。但是，生姜主要用于胃寒呕吐，因为生姜辛、微温，有温胃和中、降逆止呕之故。竹茹主要用于胃热呕吐，因为竹茹甘、微寒，有清胃热、除烦止呕之故。17.参考答案：ABCE[解析]常用的物理消毒灭菌法有热力、辐射(紫外线)、微波、过滤、臭氧消毒等，其中热力法又包括燃烧、干烤、煮沸、压力蒸汽等。化学消毒灭菌的方法主要有浸泡、熏蒸、喷雾、擦拭等。18.参考答案：B[解析]珍珠母丸功效平肝潜阳，镇心安神，滋阴养血；主治肝阳上亢，阴血不足证，症见夜卧不宁，时而惊悸，或入夜少寐，头晕目花，脉弦细。19.参考答案：D间歇热见于疟疾、急性肾盂肾炎等；稽留热见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等；周期性发热又称回归热，见于霍奇金病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎等。20.参考答案：C[解析]婴儿于出生后约6个月乳牙开始萌出，至两岁半左右全部萌出。21.参考答案：B[解析]决定与决议二者格式要求大体相同，只是决议行文时必须在标题下标注会议通过日期。22.参考答案：A[解析]法律关系是根据法律规范建立起来的一种社会关系，具有合法性。这是法律关系与其他社会关系的根本区别。故选A。23.参考答案：D[解析]大叶性肺炎为肺泡腔内的纤维素性炎，其病理过程分4期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。灰色肝样变期镜下可见肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞。因肺泡毛细血管受压，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。24.参考答案：C[解析]非甾体消炎药导致消化性溃疡病的机制主要与抑制胃黏膜PG的合成有关，PG具有保护胃黏膜的作用。25.参考答案：A[解析]椎体压缩性骨折X线片多见于单个椎体。26.参考答案：B[解析]养肝不是冬虫夏草的功效。27.参考答案：C[解析]当血小板数目低于20×109/L，有较严重出血。28.参考答案：C[解析]原发性肝细胞癌的AFP阳性率为70%～90%。29.参考答案：B氟烷和乙醚为吸入性全身麻醉药，盐酸利多卡因和盐酸布比卡因为局部麻醉药，羟丁酸钠为静脉麻醉药。30.参考答案：A[解析]这是2008年北京奥运会主题曲的歌词，它表达了不同国家、不同民族的人共同居住在地球上，为了奥林匹克的梦想，大家相聚在北京。这正说明了事物之间存在着普遍联系的关系，并且这种关系是客观存在的，不以条件的改变发生转移。故选A。31.参考答案：C[解析]诊断侵袭性牙周炎，应先排除：①是否有严重的牙排列不齐，导致咬合创伤，加速了牙周炎的病程；②是否曾接受过不正规的正畸治疗，或在正畸治疗前未认真治疗已存在的牙周病；③有无食物嵌塞、邻面龋、牙髓及根尖周病、不良修复体等局部促进因素，加重了菌斑堆积，造成牙龈的炎症和快速的附着丧失；④有无伴随的全身疾病，如未经控制的糖尿病、HIV感染等。32.参考答案：A[解析]前列腺癌约95%为腺癌，并以高分化腺癌最多见，70%发生于周围区，20%发生于移行区，起源于腺管和腺泡上皮。超声检查可见：早期前列腺癌典型表现为周围区内低回声结节，但也有少部分前列腺癌为等回声或非均匀性回声增强。进展期前列腺癌表现为前列腺不规则分叶状增大，局部包膜突起，包膜不完整，回声连续性中断，病变部位回声强弱不均。CDFI显示局部血流增加。33.参考答案：D[解析]病毒是一类个体微小，无完整细胞结构，含单一核酸型，必须在活细胞内寄生并复制的非细胞型微生物。其以核酸复制即自我复制的方式增殖。34.参考答案：B[解析]支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增快，甚至心律失常，极严重者无哮鸣音及呼吸音。35.参考答案：D[解析]该患者疑为小肠类癌，最有意义的表现是按压肿瘤面部和上半身皮肤潮红。36.参考答案：B[解析]女性排卵约在下次月经来潮前14天。37.参考答案：D[解析]浅麻醉下手术刺激引起的痉挛，可加深麻醉或给肌松药治疗。38.参考答案：B[解析]医学道德保密的内容除了为患者保密和对患者保密，还需要保守与国家利益密切相关的医疗工作秘密和医学科研工作秘密。故本题判断错误。39.参考答案：D[解析]皱纹纸状白斑多发生于口底及舌腹，边界清楚，表面粗糙但触之柔软，周围黏膜正常，恶变倾向较其他类型白斑小。40.参考答案：A[解析]血压降低有可能造成心脏前负荷降低，耗氧量降低。41.参考答案：D[解析]肺结核患者呼吸急促时提示较为严重，应加强护理，防止窒息。42.参考答案：D急性细菌性痢疾以大量纤维素渗出形成假膜为特征，其余均为真性炎性渗出。常见的可以形成假膜的疾病还有白喉、大叶性肺炎、绒毛心。43.参考答案：B[解析]MRI对胃肠道疾病的诊断价值不高。44.参考答案：A[解析]自然哲学的医学模式是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点。中国古代医学用“气”、“阴阳五行”和外因“六淫”、内因“七情”的病理学说来解释健康与疾病。45.参考答案：A[解析]肝风内动证分为热极生风、肝阳化风、阴虚风动和血虚生风四型。若肝血不足，则筋脉失于濡养，筋脉挛急，虚风内动。故血虚可化生内风。46.参考答案：AB[解析]食管癌的X线表现：早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。47.参考答案：D[解析]年龄问题。设今年女儿的年龄为a，母亲的年龄为4a，40年后，a=8。当女儿的年龄是母亲的1/2时，经过了b年，，解得b=16。因此答案为2013+16=2029年。48.参考答案：C[解析]碘伏的广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和部分病毒。所以A正确，C错误。碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型结合物，所以B正确，可配成水或乙醇溶液使用，可提高碘伏的杀菌效力，所以D正确，器械消毒应以1～2mg/ml浸泡1～2h，所以E正确，故本题选C。49.参考答案：C[解析]痈、疖的常见致病菌为金黄色葡萄球菌；急性蜂窝织炎常见致病菌为金葡菌和溶血性链球菌；丹毒常见致病菌为溶血性链球菌。绿脓杆菌感染外科学里常见于烧伤患者创面感染，内科学里可有院内感染性肺炎；大肠埃希菌感染外科学里常见于肠道穿孔所致急性腹膜炎。50.参考答案：E[解析]内环境是细胞直接生存的液体环境，指细胞外液；虽然组织液也是细胞外液的一部分。但其不能包括所有的细胞外液。51.参考答案：E[解析]法洛四联症属于右向左分流型的先天性心脏病。52.参考答案：ABC[解析]化学物质的电离度、熔点和挥发度影响毒效应。53.参考答案：E[解析]TR指完成对某一层面一次激励所需的时间，在自施回波序列(SE)中，是指两个90°脉冲之间所经历的时间。54.参考答案：C[解析]神经症的症状几乎可以发生在任一种精神疾病和一些躯体疾病中，特异性最差。55.参考答案：B[解析]领导体制从上下级之间的权限划分来看，包括集权制与分权制。集权制是指一切重大问题的决定权均集中在上级领导机关，下级必须依据上级的决定和指示办事。分权制是指下级领导机关在自己的管辖范围内，有权独立自主地决定问题，上级对下级的决定处理的事情不得予以干涉。集权制和分权制各有其利弊。正确处理这两种体制的关系应当顾及两个方面，既要有必要的集中统一，又要有相对的独立自主，把两个方面的优点都发挥出来，同时防止和克服两个极端的弊病。所以说行政领导体制中分权制