2023年延庆县医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年延庆县医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.对消化道穿孔患者最有诊断意义的影像学检查方法是______。A.腹部B超B.立位腹部平片C.消化道钡餐检查D.高分辨率CT2.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑______。A.扁平胸B.鸡胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸3.湿邪致病的特点是______。A.易袭阳位B.易伤阳气C.病程缠绵D.重浊黏滞A

B

C

D

4.青霉素过敏性休克应首选的治疗药是______。A.肾上腺素B.糖皮质激素C.去甲肾上腺素D.苯海拉明5.主要用于巴比妥类中枢抑制药中毒的是______。A.贝美格B.洛贝林C.胞磷胆碱D.尼可刹米6.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、9点D.1、6、11点E.3、7、11点7.临产后起主要作用的产力是______。A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力8.通过量效曲线可得到

。A.最小有效量B.半数有效量C.最小中毒量D.极量E.最大效能A

B

C

D

E

9.下列哪些因素可以引起支气管痉挛______A.气管插管B.返流误吸C.吸痰操作D.手术刺激E.药物过敏A

B

C

D

E

10.患者，男性，35岁。诊断为阑尾周围脓肿，为患者行阑尾切除术的时间应在体温正常后______。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月11.患者，女，49岁，右肩关节脱位，患者会出现以下哪项体征?______A.Hoffmann征B.Dugas征C.Babinski征D.Romberg征12.乳腺腺体呈不均匀性大片致密影，边缘模糊，脂肪的带状亮线变窄或消失，此为哪类乳腺的特征?______A.少女乳腺B.青春型乳腺C.月经期乳腺D.哺乳期乳腺E.绝经期乳腺13.李陵在匈奴生活了约二十年，最后死在那里。他的躯体上一直覆盖着厚厚的冰雪。一个蒙羞的灵魂，一个堆积着厚厚冰雪的灵魂，一个插着无数把刀的灵魂，在两千多年前安息了。隔着两千多年的岁月，李陵在冰雪中远去，远去。人们一直遥望着的，是那一个背影。人们感受到李陵灵魂里的冰雪。

这段文字中，对“冰雪”一词理解不恰当的一项是______。A.李陵死在“大雪满弓刀”的雪地B.李陵一直顶着叛变罪名C.李陵远离故土客死寒冷的北方D.李陵一直承受辱骂指责14.下列防风通圣散组方中，清热通便，使里热从二便分消的是______。A.麻黄B.大黄C.荆芥D.防风15.正常心电图的QRS波群代表______过程。A.左、右心房的除极化B.左、右心室的除极化C.左、右心室的复极化D.左、右心房的复极化16.以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A.心电图进行性改变B.血清心肌坏死标记物增高C.胸骨后剧烈疼痛D.心悸E.发热17.酒精擦浴的禁忌部位包括______。A.胸前区B.腹部C.手心D.耳部A

B

C

D

18.肿瘤标志物联合基本原则是选用______个不同性质、互补的、相对敏感的标志物组成标志群。A.1～2B.3～4C.5～6D.6～719.西咪替丁是______。A.H1受体阻滞剂B.H2受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.M受体阻滞剂E.β受体阻滞剂20.下列合金材料中，用于旋转阳极X线管靶面的是

。A.钨镍合金B.镍铼合金C.钨铜合金D.铼钨合金E.镍铁合金21.下列关于消毒的概念中，正确的是______。A.是指用物理或化学的方法杀灭芽胞B.是指用物理或化学的方法杀灭所有的病原微生物C.是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物D.是指用化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物22.成年人布比卡因的一日极量为______。A.350mgB.400mgC.250mgD.300mgE.75mg23.急性肾衰竭多尿期的死亡原因是______。A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低血钾或感染E.水中毒24.功血患者用性激素止血方案，下列哪项正确?______A.用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落B.用雌激素治疗黄体功能不足C.用孕激素治疗子宫内膜增生过长D.围绝经期(更年期)功血可用雌、孕激素序贯方案止血E.无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵25.下列不属于乙类传染病的是______。A.急性出血性结膜炎B.麻风病C.流行性和地方性斑疹伤寒D.流行性乙型脑炎A

B

C

D

26.地震时震源越浅，破坏力越大，波及范围也越大。27.辨斑疹，斑的特点是______。A.大小不一B.斑状或点状C.红色或紫色D.高出皮肤E.压之褪色A

B

C

D

E

28.制备多克隆抗体选择动物时要考虑______。A.抗原与动物种属之间的关系B.动物的个体因素C.抗原的性质与动物种类D.抗体的用量和要求A

B

C

D

29.天然血型抗体是______A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD30.患者淋浴时候水温不可过高，以免产生虚脱。31.以降低胆固醇为主，且有稳定动脉斑块作用的调脂药物为______。A.吉非贝齐B.阿昔莫司C.非诺贝特D.阿托伐他汀E.考来烯胺32.五脏化五液，其中心之液为______，脾之液为______。33.桂枝加桂汤所治奔豚气其病状为______A.气从少腹上冲胸B.气从少腹上至心C.气从少腹上冲咽喉D.气从少腹上攻胸胁34.外周血白细胞计数反映了哪部分的白细胞(

)A.贮存池B.成熟池C.边缘池D.循环池35.排尿反射的低级中枢位于______。A.L1～5B.L2C.S1D.S2～4E.S536.舌肿胀色红绛，多见于______证。A.脾胃湿热B.心脾热盛C.水湿内停D.痰热内蕴37.甲型肝炎病毒的核酸类型是______。A.负股RNAB.正股RNAC.单股DNAD.双股DNAE.DNA-RNA二聚体38.抗原与抗体发生交叉反应是因为(

)A.抗原与抗体的形状相似B.抗原与抗体的比例合适C.不同抗原具有相同或相似的抗原决定簇D.抗原与抗体的大小相近39.下列哪些属于胰腺癌改变______A.局部软组织肿块B.胰周脂肪消失C.胰管不规则钙化D.胰周血管受侵A

B

C

D

40.坏死的主要形态学标志是______。A.细胞质红染B.核溶、核碎及核缩C.间质水肿D.血管闭塞41.胆囊内结石常见假阳性有______A.十二指肠内气体回声B.多重反射C.胆囊内积气D.胆囊内沉渣E.胆囊癌A

B

C

D

E

42.下列药物类型中适合制成控释制剂的是______。A.半衰期很短(小于1小时)B.剂量很大(大于1g)C.在整个消化道都有吸收D.半衰期很长(大于24小时)43.中国的现代化过程，也是中国人民向西方学习，探索救国之路的过程。这一过程由学习西方的军事器物到学习西方的政治制度，再到学习西方的思想文化。

下列属于学习西方资本主义政治制度的是______。A.洋务运动B.戊戌变法C.辛亥革命D.新文化运动A

B

C

D

44.伤寒患者不适合灌肠。45.维持内环境稳态的重要调节方式是______A.负反馈调节B.自身调节C.正反馈调节D.体液调节E.前馈调节46.郁怒太过，常伤肝，肝失疏泄，气机不畅，引起肝郁气滞。47.中医学认为，人体是一个以______为中心的有机整体。A.经络B.六腑C.奇恒之腑D.五脏48.胆总管和胰管共同开口于______。A.十二指肠上部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部49.“衡量一个人的价值，应该看他贡献了什么，而不应该看他索取了什么。”这句话反映了下列哪一项职业道德规范?______A.诚实守信B.爱岗敬业C.奉献社会D.遵纪守法50.细胞膜的物质主动转运是借助于膜上的______A.载体蛋白的耗能过程B.通道蛋白的耗能过程C.泵蛋白的耗能过程D.受体蛋白的耗能过程E.泵蛋白与载体蛋白的耗能过程51.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为______A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎52.IPSS用于评估前列腺增生症严重程度的标准不包括______。A.尿频B.尿流无力、变细C.尿流中断D.尿道不适E.尿急53.“人生的阴影，是自己遮挡阳光造成的。”这句话意在说明

。A.消除人生的阴影是违反客观规律的B.人与周围的事物处于普遍联系之中C.要从内因寻找摆脱困境的有效方法D.外因无助于解决人生所面临的难题54.在一般商品生产和交换领域，价值规律的调节功能日臻完善。在此背景下，一些求富者纷纷将______的目光盯上资金、土地等“生产要素”领域，意图从这些高度垄断的领域之中，______尽可能更多的金子。

依次填入划横线部分最恰当的一项是______。A.攫取

挖取B.贪婪

赚取C.觊觎

掘取D.拜金

收获55.亲和素与生物素结合的特点(

)A.免疫反应B.不属于免疫反应C.特异性弱D.亲和力小56.近来，某省对“中国式过马路”现象实行了严管重罚，虽获得一定成效，但也出现多起被罚者抵触甚至打骂交警的事件。不仅如此，路权分配、法制素养等根本问题没有解决，加上没有足够的警力，当“运动式”执法过去后，“中国式过马路”现象便卷土重来。

这段文字意在说明______A.“中国式过马路”现象成因复杂，一时难以根治B.光靠严管重罚不可能从根本上解决“中国式过马路”问题C.只有变“运动式”的执法为常规执法，才能杜绝“中国式过马路”现象D.要根治“中国式过马路”现象，取得良好的执法效果，应进行综合治理57.担保物权是指为确保债务清偿的目的，在债务人或第三人所有的物或所属的权利上设定的、以取得担保作用的定限物权。下列属于担保物权特征的有______。A.可分性B.不可分性C.从属性D.独立性A

B

C

D

58.胃十二指肠溃疡急性穿孔，最有诊断意义的是______。A.上腹部剧烈疼痛B.腹肌紧张明显C.X线检查可见膈下游离气体D.体温及白细胞升高E.肠鸣音减弱或消失59.男性，40岁，腹痛、发热48/小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为______A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克60.简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。61.《医疗纠纷预防与处理条例》规定，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后______小时内进行尸检。A.7B.24C.36D.4862.关于红霉素的理化性质，叙述正确的是

。A.为白色或类白色的结晶或粉末B.无臭、味苦C.易溶于甲醇D.在干燥状态时稳定E.水溶液则在中性时稳定A

B

C

D

E

63.肾区前后位摄影，中心线经______A.肚脐B.脐下3cmC.剑突与肚脐连线中点D.肚脐与耻骨联合连线中点E.剑突与耻骨联合连线中点64.临床出现牙关紧闭常见于

炎症。A.颞下颌关节炎B.智齿冠周炎C.颌下间隙感染D.后牙牙髓炎E.下颌关节脱位65.去甲肾上腺素减慢心率的机制是______。A.直接负性频率作用B.抑制窦房结C.阻断窦房结的,β1-RD.外周阻力升高致间接刺激压力感受器第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：B[解析]立位腹部平片出现膈下游离气体对消化道穿孔最有诊断意义。故本题选B。2.参考答案：E[解析]胸廓的前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形，肋间隙增宽，考虑为桶状胸。3.参考答案：BCD[解析]湿邪致病的特点是湿性重浊；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性黏滞；湿性趋下。4.参考答案：A[解析]肾上腺素能够激动β受体，可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，是治疗过敏性休克的首选药。5.参考答案：A[解析]贝美格为兴奋延髓呼吸中枢的药物，兴奋作用快而短，主要用于巴比妥类等中枢抑制药中毒，某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。6.参考答案：E[解析]来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左、右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和右后。所以，这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。7.参考答案：A[解析]将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，称为产力。临产后起主要作用的产力是宫缩力，宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力)是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。8.参考答案：ABE通过量效曲线可了解最小有效量或最小有效浓度、最大效应(效能)、半数有效量、半数致死量。9.参考答案：ABCDE[解析]在支气管平滑肌过度敏感情况下，外来刺激如气管插管、反流误吸、吸痰等可以诱发支气管痉挛；手术刺激可引起反射性支气管痉挛。一些药物过敏也可以引起支气管痉挛。10.参考答案：C[解析]阑尾脓肿一般是需要在输液好转后的3个月后考虑手术，过早手术可能会引起腹腔内的感染、肠道的损伤。11.参考答案：B[解析]Dugas征(杜加试验)：即病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。12.参考答案：D[解析]乳腺的钼靶表现：①少女乳腺腺体呈均匀一致的高密度影，边缘清晰；②青春型乳腺乳腺内主要为腺体组织，呈均匀的致密影；乳头突出呈结节状软组织影；皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度，其中可见乳头向四周呈放射状分支的乳腺导管影；③性成熟期乳腺(又称月经期乳腺)腺体组织密度均匀增浓，有时在脂肪层中清晰可见乳房悬韧带；④哺乳期乳腺腺体呈不均匀性大片致密影，边缘模糊，脂肪的带状透亮线变窄或消失；⑤绝经期乳腺主要为脂肪组织及结缔组织，腺体萎缩，表现为在低密度背景下向乳头方向集中是条索状或网状影。13.参考答案：A[解析]“冰雪”有两层含义：一是暗示了李陵远离故土，最后客死在北方；二是李陵一直生活在叛国的阴影中，这是“一个蒙羞的灵魂”，“冰雪”象征着他所承受的冷眼、指责和叛变罪名。故本题正确答案为A。14.参考答案：B[解析]大黄、芒硝功效清热通便，使里热从二便分消；麻黄、荆芥、防风、薄荷、生姜功效疏风解表。15.参考答案：B[解析]正常的QRS波群表示心室的除极化。16.参考答案：D[解析]疼痛是最早的症状；全身症状：有发热、出汗、全身乏力、心动过速，一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围呈正相关。还见于典型的心电图改变和血清心肌标记物增高。17.参考答案：AB[解析]酒精擦浴的禁忌部位包括胸前区、腹部、后颈、足底等。18.参考答案：B[解析]肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性。肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的3～4个标志组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。19.参考答案：B[解析]西咪替丁是组胺H2受体阻滞剂，有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。20.参考答案：D[解析]铼钨合金优点是靶面晶粒细，在相同使用条件下，曝光2万次，铼钨合金靶与纯钨靶进行比较，输出剂量分别下降13%和45%。21.参考答案：C[解析]消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害。22.参考答案：B[解析]布比卡因为长效酰胺类局麻药，适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞，其他给药的方法或途径均应慎重，静注区域阻滞勿用。临床应用时一次安全用量为2mg/kg，加肾上腺素可增加到3mg/kg，1日总量不超过8mg/kg，老年体弱者酌减。一次极量为0.2g，一日极量为0.4g。23.参考答案：D[解析]急性肾衰竭多尿期的死亡原因是低血钾或感染。24.参考答案：C[解析]对子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足均应用孕激素治疗；同绝经期(更年期)功血应用雌、孕激素联合方案；无排卵型功血可用克罗米芬促排卵调经。25.参考答案：ABC[解析]根据我国《传染病防治法》规定，乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏茵病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。因此答案为ABC。26.参考答案：B[解析]地震时，震源越浅，对震中的破坏力就越大，但波及的范围是看地震的能量级。一般浅源地震的震级都不会高，影响也就不大。对于同样大小的地震，由于震源深度不一样，对地面造成的破坏程度也不一样。同级地震，震源越浅，破坏越大，但波及范围也越小，反之亦然。27.参考答案：ABC[解析]斑不高于皮肤，压之不褪色。28.参考答案：ABCD[解析]选择动物时应考虑抗原与动物的种属关系、抗原性质与动物种类、免疫血清的需要量、免疫血清的要求，以及动物个体的选择等因素。29.参考答案：B[解析]天然血型抗体是IgM，不能通过胎盘。30.参考答案：A31.参考答案：D[解析]调血脂药中的HMG-CoA还原酶抑制剂可降低血总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B，稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。32.参考答案：汗

涎33.参考答案：B[解析]《伤寒论》中提到“气从少腹上冲心……与桂枝加桂汤，更加桂二两也”34.参考答案：D本题考查中性粒细胞生成动力学的知识。成熟池、贮存池的细胞在骨髓；外周血液中的白细胞分为循环池和边缘池，白细胞计数是检查循环池的细胞。35.参考答案：D[解析]排尿反射是一种脊髓反射，在高级中枢控制下进行。大脑皮层向下发放冲动，传至骶髓初级排尿中枢(S2～4)，引起盆神经传出纤维兴奋，同时抑制腹下神经和阴部神经，从而引起膀胱壁逼尿肌收缩，内、外括约肌舒张，将贮存在膀胱内的尿液排出。36.参考答案：B37.参考答案：B[解析]甲型肝炎的核酸为单正链RNA。38.参考答案：C多数天然抗原物质的构成十分复杂，其物质表面往往不只有一种抗原决定簇，而两种不同抗原物质可具有部分相同或类似结构的抗原决定簇，称为共同抗原，能与彼此相应的抗体出现交叉反应。39.参考答案：ABD[解析]C项属于慢性胰腺炎特点，其他几项均属于胰腺癌特点。40.参考答案：B[解析]坏死的主要标志是细胞核变化，表现为核溶、核碎及核缩。41.参考答案：ABCDE[解析]胆囊结石的假阳性见于：①超声上肠袢气体强回声与胆囊部分重叠；②胆囊的折叠和胆囊颈部的正常切面；③超声多重反射或旁瓣声束形成的伪象；④胆囊颈部或肝门部的钙化淋巴结；⑤胆囊内积气、沉渣、脓团、浓缩的胆汁或瘢痕组织，胆囊癌。42.参考答案：C[解析]控释制剂是通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物的一种剂型，使血药浓度恒定，无“峰谷”现象，从而更好地发挥疗效。半衰期很短，使用剂量很大或者半衰期很长都不适用于制成控释制剂。43.参考答案：BC[解析]洋务运动(1861年至1894年)是近代中国第一次大规模地模仿、学习西方工业化的运动，属于学习西方军事器物。A项错误。戊戌变法，指1898年6月以康有为为首的改良主义者通过光绪帝所进行的资产阶级政治改革，是一项政治改革运动。B项正确。辛亥革命目的是推翻清朝的专制统治，挽救民族危亡，争取国家的独立、民主和富强。这次革命结束了中国长达两千年之久的封建君主专制制度，在政治上、思想上给中国人民带来了不可低估的解放作用。C项正确。新文化运动是1919年五四运动爆发前后由胡适、陈独秀、鲁迅、钱玄同、李大钊等一些受过西方教育的人发起的一次“反传统、反孔教、反文言”的思想文化革新、文学革命运动，属于学习西方的思想文化。D项错误。故本题选择BC。44.参考答案：B[解析]伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，压力要低(液面不得超过肛门30cm)。45.参考答案：A[解析]负反馈调节是指在调节过程中，反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，它是纠正或减弱控制信息的调节方式。当某项活动过强时可使其减弱，而该活动减弱时可使其增强，故负反馈调节是维持稳态(相对的稳定)的重要调节方式。46.参考答案：A47.参考答案：D[解析]整体性是指人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。首先，人体是一个有机整体，人体是由许多执行不同机能的组织和器官所组成。由于各个组织和器官的有机联系，从而形成了人这个整体。此外，中医整体观认为人是一个统一的整体，而以五脏为中心的整体观主要体现在以五脏为中心，五脏的生理功能与精神情志密切相关。而人的精神和形体也是一个统一的整体．精神依附于形体而存在，是形体的产物，但对形体也可发生反向作用。48.参考答案：B[解析]十二指肠降部的中部后内侧壁上有一纵行皱襞，它下端的突起称为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处。49.参考答案：C[解析]这句话所涉及的是奉献，反映的是奉献社会的职业道德规范。故本题选C。50.参考答案：C[解析]主动转运是细胞通过本身的耗能过程，将物质由膜的低浓度一侧转运到高浓度一侧的过程。主动转运是在泵蛋白参与下完成的；由载体蛋白或通道蛋白参与下进行的物质转运为易化扩散，其转运过程不需要消耗细胞代谢所产生的能量。51.参考答案：A[解析]小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。52.参考答案：D[解析]IPSS评分一般不包括尿道不适。53.参考答案：C[解析]本题考查内因和外因的辩证关系。唯物辩证法认为事物的内部矛盾(即内因)是事物自身运动的源泉和动力，是事物发展的根本原因。外部矛盾(即外因)是事物变化、发展的第二位的原因。内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因通过内因起作用。这就要求在现实中我们需要找出解决矛盾的决定性因素即内因，从而达到