中医护理基础理论范文

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［关键词］中医基础理论;三站式查房;护理查房

近年来研究显示，以中医理论为指导的特色护理查房能够有效提高护理查房的质量、提高患者的满意度、提升护理的业务素质，然而如何有效地将中医辨证施护应用到护理查房中，以便更好地开展优质护理，是广大中医院管理者面临的难题［1-4］。贵州中医药大学第一附属医院近年来在不断学习、总结经验的基础上积极探索新型中医护理查房模式，创立了基于中医基础理论为指导的三站式护理查房，并将其应用于临床中，取得了一定的效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2023年6月—2023年12月在贵州中医药大学第一附属医院住院治疗的58例患者作为研究对象。纳入标准:①本研究已通过医院伦理职员会的批准;②所有入组患者均自愿签署知情同意书;③患者意识清楚，有一定的自主能力，能够配合护士进行体格检查;④预计住院时间超过1周(便于做好查房前准备及沟通工作)。排除标准:①患者意识模糊，自主能力差，不能有效配合护士进行体格检查;②预计住院时间少于1周。采用随机数字表法将58例患者分为研究组和对照组，每组各29例。研究组患者中男19例，女10例;年龄(62．47±10．03)岁。对照组患者中男23例，女6例;年龄(57．33±8．76)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用常规护理查房及管理模式，即日常实行三级护理查房制，护理人员每季度定期参加医院组织的业务考试及年终考试，每年年底对抽查患者的责任护士进行综合评比。1．2．2研究组采用以中医基础理论为指导的三站式护理查房。中医基础理论包括但不限于藏象、阴阳五行、经络、气血津液、体质、病因、病机、养生与预防、治则与治法等，其中藏象学说又被认为是中医学的理论核心。中医基础理论知识的学习是贵州中医药大学第一附属医院每位护理人员的必修课，同时也对其进行定期考核。日常护理工作需以中医基础理论为指导，同时在采用三级护理查房制的基础上，每个季度增加三站式查房，具体内容如下。1．2．2．1第一站———汇报病史及相关护理第一站侧重于汇报人(责任护士)的汇报，汇报人(责任护士)于示教室汇报患者病史及护理措施，主要包括患者的一般情况、主诉、入院症状、阳性体征、诊断、中医辨证、治疗原则、护理问题、护理目标、护理措施等。1．2．2．2第二站———体格检查主查人向患者介绍查房人员，解释查房的目的，根据病种对患者进行体格检查，突出护理专科检查的特点、重点，整个过程需按中医四诊体检贯穿始终，包括望、闻、问、切四诊，其中望诊是对患者的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察;闻诊包括听声音和嗅气味两个方面;问诊是指询问症状，通过问诊了解既往病史、家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程、主要痛苦所在、自觉症状及饮食喜好等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断;切诊是指摸脉象，同时包括测量患者的血压、体温等情况［3］。同时，询问患者的主诉、疾病转归及患者对护理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根据前两站的查房情况进行总结和评价，并对汇报人(责任护士)提出的护理问题是否正确、护理措施是否得当进行评价和补充。同时对汇报人提出的护理难点和亟待解决的问题给予指导，完善该患者的护理工作，解决护理中的疑难问题。按职称、年资由低到高对参与护理查房的护理人员进行提问，提出该患者在当前的护理过程中存在的问题及需要解决的问题，主查人根据提出的问题进行指导和答疑，应充分体现专业水平和内涵。

1．3评价指标

1．3．1护理满意度护理满意度包括患者及医生对护理的满意度，采用自制的调查问卷对患者进行评估，问卷包括患者端调查问卷、医生端调查问卷两个部分，内容包括护理人员的工作服务态度、沟通能力(医患沟通、医护沟通)、护理操作、责任心、处理问题能力等，其中患者端调查问卷总分为60分，医生端调查问卷总分为40分，共计100分;总分＞85分为满意，总分在60～85分之间为基本满意，小于60分为不满意。1．3．2临床工作能力根据实际情况，结合相关内容报道，制定护理人员临床工作能力考察表，其内容包括:中医护理思维能力、中医症候辨析能力、中医规范操作能力、护理文书、人文关怀及应对突发事件的能力6个维度，每个维度的评分为20分，共计120分，得分越高说明临床工作能力越强。1．3．3不良事件发生率不良事件主要包括跌倒、坠床、导管滑脱、给药错误，统计发生率。

1．4统计学方法选用

SPSS22．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验进行比较;计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理满意度研究组的护理满意度较对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1.2．2临床工作能力除护理文书及人文关怀维度外，研究组护理人员的临床工作能力得分较对照组高，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。2．3不良事件发生率研究组患者的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

3讨论

护理查房是提高护理人员业务素质、工作能力及护理质量的有效方法，也是护理管理能力的体现［5］。近年来，随着社会的发展和人民对健康要求的提高，传统的护理模式已不能满足社会发展的需要，因此拓展护理查房内涵、创新护理查房模式是提升护理工作质量的发展趋势［6］。中医护理查房是一种包含临床护理查房特色和一定护理管理经验的护理查房管理模式，它强调将人作为一个有机的整体实施辨证施护，符合现在整体护理的概念，同时又突出了中医特色，获得了许多学者的认同［7-8］。然而目前临床上中医护理查房模式较多，效果不一。本研究组通过查阅文献，结合患者需求及本院实际情况，创立了基于中医基础理论为指导的三站式护理查房模式，并将其应用于临床中，取得了一定的效果。与传统护理查房模式相比，以中医基础理论为指导的三站式护理查房(以下简称:中医三站式护理查房)更具有针对性，从护理人员、护理管理者和患者三个方面进行有针对性的考核。中医三站式护理查房能够从多方面提高护理服务，还能提升护理人员的中医护理基本理论能力、护理操作能力、护理沟通能力及护理管理能力等，是年轻护理人员较好的培养方式。有研究显示，实施中医护理查房后的护理质量明显提高，较体现了中医特色护理的价值［9］。与传统的护理查房、护理考核模式不同，中医三站式护理查房强调中医基础理论的重要性，以中医护理理论为指导的护理查房凸显了中医特色护理的价值，有利于营造医院浓厚的中医护理文化氛围，提高护理质量，同时也有利于促进中医药行业的研究及发展;中医三站式护理查房更强调以患者为中心，针对不同患者贯彻辨证施护的护理理念，从患者身体健康、精神健康、心理健康等多个层面进行护理、疏导，从而提高护理质量;中医三站式护理查房更加强调各级护士的作用和职责，以往护理查房、考核大多是以基层护士为主，缺少各级护士的有效沟通、互动，尤其是针对高年资、高级别的护士缺乏有效的护理评价与监督，中医三站式护理查房的实施不仅有利于低年资护士掌握中医护理要点和护理技能，也有利于提高高年资护士的综合护理能力。本研究结果显示，研究组的护理满意度明显高于对照组(P＜0．05)，这可能与开展中医三站式护理查房后整体护理质量、护理人员素质得到了提高有关。有研究显示，护理操作水平是影响护理满意度的首要因素，其次与护理人员的人文关怀等相关［10］。开展中医三站式护理查房后，通过标准化的中医护理查房及操作，突出中医护理的特色，制定个体化的护理计划，既能明确护理人员的职责，又能减少患者相关并发症的发生，提高了护理人员的辨证施护与专科护理水平，从而提高了护理质量和护理满意度。此外本研究结果显示，开展中医三站式护理查房后，护理人员在中医护理思维能力、中医症候辨析能力、中医规范操作能力及应对突发事件的能力等方面有不同程度的提高与改进。患者安全、医疗及护理质量是医疗护理服务管理的核心，然而护理不良事件在医疗机构中仍时有发生，使患者受到了不同程度的伤害或安全威胁［11］。通过对加拿大11家医院的调查研究显示，常见的跌倒、压疮、肺炎、药物治疗差错、泌尿系感染、不恰当地使用限制6种护理不良事件中，至少发生1种不良事件的患者占15．3%，发生2种以上不良事件的患者可高达30%，此外因护理操作不当而发生的不良事件可达76．8%［12］。童晓菲等［13］对上海市4家三甲医院的调查结果显示，护理不良事件发生率居高不下，护理操作相关事件、患者身份识别错误、给药错误、意外伤害、非计划性拔管等5种不良事件发生率最高，其中护理操作相关不良事件可达28．8%。因此，如何预防和减少医疗护理不良事件的发生，提高患者就医安全和护理质量，是目前护理管理与考核的一个重要问题［14-15］。本研究结果显示，研究组的跌倒或坠床、导管滑脱、给药错误等护理不良事件发生率较对照组低(P＜0．05)，说明实施以中医基础理论为指导的三站式护理查房能有效提高护理质量，保障了患者安全。综上所述，实施基于中医基础理论为指导的三站式护理查房，能够突出中医护理特色，提高护理人员的综合素质，提高护理满意度，降低不良事件的发生率，从而促进了护理质量的全面提高，值得临床推广与应用。

【关键词】中医医院护士；中医临床知识；需求

随着国家对中医护理的高度重视，在《中国护理事业发展规划纲要（2023―2023年）》中，明确指出了中医护理发展的目标和任务：以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用【1】。所以为了突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。因此本研究旨在对中医医院护士对中医临床知识需求情况进行调查，以便更好的制定科学合理的中医医院护士继续教育计划提供参考依据，进一步提高中医护理质量，使中医护理保持持续、稳定、协调的发展。其调查结果如下：

1资料与方法

1.1调查对象选取黑龙江省三所中医医院护士为研究对象，采取方便抽样的方法，以经验法确定样本量为600人。其中年龄20-25岁99名，25-30岁158名，30-40岁253名，40岁以上65名。平均为34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中专150名,大专及大学以上425名。护士（师）315名，主管护师212名，副主任护师48名，主任护师无。其中黑龙江省中医医院（300份）、黑龙江中医药大学附属第一医院（200份）、附属第二医院（100份）。入组标准：（1）工作年限超过1年的临床护士；（2）自愿参加本研究者。

1.2调查方法采用自行设计的单向选择题型作为问卷，内容包括两个部分，即一般资料问卷，中医医院护士对中医临床知识需求情况调查问卷，此量表共三个维度，中医基础理论，中医护理操作技能，临床实际应用。调查时间为为2023年6月至2023年12月。指导护士匿名填写，讲解目的及注意事项。全部调查问卷共发放600份，剔除填写不完整的问卷25份，有效问卷575份，有效回收率为95.8%。

1.3调查所收集的资料数据全部经SPSS13.0软件包进行统计分析。统计分析方法采用百分比，均数，标准差等描述性统计分析方法，以及X2检验等统计推断。

2结果

2.1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求

表1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）

由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着职称的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，P

2.2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求

表2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）

由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着学历的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，P

3讨论

从调查结果可以看出不同职称，不同学历中医医院护士对中医临床知识需求差异有统计学意义。其他一般资料对结果无影响。

由于全国中医医院在建立之初，护理人员来自西医中专护校的比较多。护理学生在校期间开设的中医药教育课程较少，普遍感到难以适应中医临床护理工作，这就导致中医护士尚不能完成全部护理任