系统性红斑狼疮健康教育

关于系统性红斑狼疮健康教育第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO这是一种什么病？是一种累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。本病好发于15-40岁生育年龄女性，男女发病比例约为1：9。第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO这种疾病的原因是什么？确切病因仍不清楚，目前认为是由于人体免疫功能紊乱，导致全身性血管炎。目前认为与多个遗传因素与环境因素相关：日光照射、病毒感染和某些药物第3页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO它是遗传的吗？系统性红斑狼疮不是遗传性疾病，但有一定的遗传倾向第4页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO它能够传染吗？系统性红斑狼疮是不传染的第5页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGOSLE全身症状干燥综合征血液系统消化系统肺脏心血管肌肉骨骼皮肤粘膜浆膜炎神经系统肾脏眼发热乏力疲倦消瘦第6页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO临床表现—全身表现SLE患者常有间断或持续发热发热往往是疾病活动的一种重要指征另外，乏力是SLE常见但易被忽视的一种症状，常是疾病活动的先兆第7页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO临床表现—皮肤典型皮损为鼻梁或双颧部呈蝶形分布的红斑其他皮损还有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、网状青斑、雷诺现象等SLE皮疹无明显瘙痒，若伴有瘙痒者，提示过敏；长期使用免疫抑制剂和激素的病人，要注意真菌感染若出现不明原因的剧烈疼痛，则有可能是带状疱疹的前兆第8页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO临床表现—皮肤第9页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO临床表现—关节和肌肉红斑狼疮患者中，80%患者有关节受累的症状和体征，其中大多数患者表现关节痛，一部分可表现为关节炎，但SLE引起的关节炎一般不会破坏骨质引起畸形，不过也有少数病人出现关节半脱位和挛缩，导致畸形SLE也可出现肌肉的疼痛和无力第10页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO临床表现—肾脏肾脏受累是导致SLE患者预后不良的一个非常重要的原因表现为蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭肾脏穿刺后的病理分型可以提示疾病预后

第11页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO神经精神狼疮头痛癫痫精神障碍意识障碍呕吐偏瘫第12页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO临床表现—血液系统贫血白细胞减少血小板减少无痛性淋巴结肿大脾大第13页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO狼疮患者一般需要做哪些检查？一般检查自身抗体补体影像学检查肾活检病理血常规尿常规血沉抗核抗体抗磷脂抗体抗组织细胞抗体C3C4MRICT诊断治疗预后第14页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGOSLE患者心理状态的调节树立战胜疾病的信心调节不良情绪亲朋好友的支持第15页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO饮食原则营养要丰富均衡选择含饱和脂肪酸和胆固醇少的食物，不要吃过咸的食物多吃水果和蔬菜多吃含铁和钙高的食物多食易消化的食物第16页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO饮食忌口菌类：香茹、蘑菇等食用菌类芹菜、香菜、无花果注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食品性温热食辣椒、大蒜、大葱、桂圆注意戒烟、戒酒。第17页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO红斑狼疮能不能进补人参、绞股蓝及其复方制剂、阿胶、甲鱼注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。第18页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO日常护理面部红斑：应保持面部清洁，尽量用清水洗脸，避免用碱性肥皂、化妆品口、鼻粘膜溃疡：保持口腔卫生，饭后清洁口腔，用软牙刷刷牙，局部可用碘甘油涂抹脱发：用温水洗头，按摩头皮雷诺综合征：注意保暖第19页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO日常活动疾病活动期以静养为主，在恢复期进行适当锻炼掌握运动量可选择游泳、慢跑、散步、骑车、柔软的体操、瑜珈、太极拳等第20页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO注意防晒SLE患者往往有光过敏，不能晒太阳，应避免在户外阳光直晒下活动，如必须在阳光下活动时，一定要戴上遮阳帽或打上遮阳伞，穿长袖上衣和长裤，以免被阳光中紫外线照射皮肤，加重病情或使疾病复发。第21页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO不化妆化妆品都含有一些化学试剂，尤其带芳香胺的化学物质，这些物质可以诱发狼疮。染化剂有诱发SLE的报道！第22页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO哪些药物可以治疗非甾体消炎药糖皮质激素抗疟药：羟氯喹免疫抑制剂：环磷酰胺吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素中成药：雷公藤、白芍总甙第23页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO糖皮质激素糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物第24页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO免疫抑制剂环磷酰胺：定期检查血常规、肝肾功能

多饮水、多排尿吗替麦考酚酯硫唑嘌呤：

最小剂量起用在治疗的首8周内，至少每周检查1次血常规。

如有肝肾功能不全时，血象检查的次数应该更多。

此后每月或最少每3个月重复进行全血象的检查。第25页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO免疫抑制剂甲氨蝶呤：定期检测血常规、肝肾功能来氟米特：定期检测血常规、肝肾功能环孢素：监测血药浓度，以调整用药剂量。应避免食用高钾食物、含钾药品及保钾利尿药。应避免与有肾毒性药物一起服用。第26页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO需要长期用药SLE是不可根治的，需要长期用药！症状减轻并不意味着病情己得到控制，病情控制也不意味着完全治愈。体内病变并没有真正停止，停药后仍可复发只有较长时间应用改变病情药物，才能延缓或阻止上述过程的进展第27页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO定期复诊评估疗效，调整治疗方案监测药物毒副作用达到疗效最好、毒副作用最轻的目的第28页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO避免服用能诱发SLE的药物氯丙嗪、肼屈嗪、异烟肼、甲基多巴、青霉胺、普鲁卡因胺和奎尼丁等等第29页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO什么情况下可以生育病情稳定1年或1年以上，激素仅用小剂量维持时(≤10mg/d)方可怀孕。无重要脏器损害细胞毒免疫抑制剂(环磷酰胺、甲氨蝶呤等)停药半年

第30页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO在妊娠期间应注意哪些事情严密监测狼疮有无活动。要注意合理饮食与休息妊娠期间激素不需调整剂量，围产期在医生指导下激素加量。孕妇服用强的松对胎儿没有影响，不宜应用地塞米松。围产期提前住进医院。

第31页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO如何避孕狼疮患者不宜采用含雌激素或雌孕激素混合制剂的避孕药，因此类药可引起狼疮病情复发。可服用仅含孕激素的避孕药，因该药很少使病情复发。由于狼疮患者易合并感染，不宜使用宫内节育器。机械屏障方法，如阴道隔膜，避孕套是安全有效的避孕方法。

第32页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO五项基本原则五要：要听从医嘱要合理休息要精神愉快要合理饮食要定期复查第33页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三LOGO五项基本原则五不要：不要过度劳累不要乱用药物不要阳光暴晒不要道听途说不要突然停药第34页，讲稿共37页，2023年5