糖尿病自我病情监测与护理

关于糖尿病自我病情监测与护理第1页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三全球约有3亿糖尿病患者北京市前期患病率约15.5%我国患病率11.6%，约1.2亿3年并发症率46%，5年为61%，10年为98%，并发症死亡率约43%。第2页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三病情监测第3页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三这都是糖尿病人，你知道吗？第4页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三糖尿病患者定期检查方案项目复查时间血压、脉搏、体重及腰围每月测一次，必要时每周测一次尿常规（尿糖、尿蛋白、尿酮体）每个月检查一次

每周测一天（空腹、餐后、睡前血糖）每天检测4-8次，直到血糖得到良好控制一周测2天糖化血红蛋白每三个月至半年检查一次尿微量白蛋白每半年至一年检查一次眼部情况（应包括眼底检查）每半年至一年检查一次肝肾功能、血脂情况、心电图每半年检查一次足（血管搏动、神经病变）每三个月检查一次药物调整期血糖控制差/不稳定或伴有其他疾病规律服药、血糖稳定血糖注：以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加减第5页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三可以自查的项目血压、脉搏血糖(血糖仪测量)体重、腰围第6页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三您会自测血压吗

测血压前，不饮酒、不喝咖啡或浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量如果用水银血压计，坐位或卧位，上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取两次接近值的均值

记录测量结果，以便与医生沟通自测血压自测体重自测血糖无高血压的患者建议每三个月测一次压，有高血压的患者建议每天测量第7页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三如何监测体重2种方法判断是否肥胖：体重指数法和腰围法体重的公斤数(kg)体重指数：18.5~22.9体重正常;23~24.9超重;

25~29.9肥胖;30以上严重肥胖腰围：女性腰围大于2尺4寸、男性腰围大于2尺7寸即肥胖若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖

身高(m)2体重指数＝自测血压自测体重自测血糖第8页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三自我监测血糖

血糖监测的时间点空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3点的血糖自测血压自测体重自测血糖当出现血糖过高或低血糖症状时，可以随时测定，不必过于拘泥和死板第9页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三空腹血糖什么时候查

空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应该在前一天禁食8～12小时之后检查空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况自测血压自测体重自测血糖第10页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三餐后血糖如何测

餐后血糖指餐后2小时血糖

餐后2小时应从吃第一口饭时计时，而不是从吃完饭开始算起测定前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样餐后2小时血糖主要反映饮食、运动治疗和药物治疗的综合疗效自测血压自测体重自测血糖第11页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三什么是餐前血糖

餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量餐前血糖建议在餐前半小时左右测量自测血压自测体重自测血糖第12页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三测凌晨3点血糖的意义

测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因若血糖＞3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象(黎明时分出现的高血糖)

若血糖＜3.9毫摩尔/升，表示为苏木吉反应(低血糖后的高血糖反应)

自测血压自测体重自测血糖第13页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三如何安排血糖监测的次数

血糖稳定的患者每隔1～2周选择一天，查空腹及餐后2小时血糖血糖尚不稳定的糖尿病患者每隔3～4天监测一次全天血糖谱(4～8个时间点)，以便准确了解全天血糖波动情况自测血压自测体重自测血糖第14页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三哪些患者属于血糖尚不稳定(1)

新近诊断的糖尿病患者计划妊娠或妊娠期的糖尿病患者血糖控制不达标或病情不稳定、糖忽高忽低者经常发生无症状性低血糖的糖尿病患者，如老年患者或合并严重神经病变者自测血压自测体重自测血糖第15页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三哪些患者属于血糖尚不稳定(2)

处于应激状态(如感冒发烧、严重感染、急性心脑卒中、严重创伤及围手术期)的糖尿病患者日常生活习惯有所改变(如旅行、运动、饮食习惯的改变等)的患者调整治疗方案期间的糖尿病患者自测血压自测体重自测血糖第16页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三血糖监测为何要“全天候”

理想的血糖控制应是全天候的单测某一时点的血糖，只能反映那个时点的血糖水平，而不能代表其他时间的血糖水平自测血压自测体重自测血糖第17页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三需医院检查的项目

尿常规糖化血红蛋白尿微量白蛋白肝肾功能、血脂情况、心电图眼部情况(应包括眼底检查)

足(血管搏动、神经病变)第18页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三糖化血红蛋白--监控血糖金标准

糖化血红蛋白能准确反应过去2～3个月血糖控制的平均水平，是国际公认的糖尿病监控“金标准”它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响它不受空腹还是餐后检测的影响自我血糖监测应和糖化血红蛋白相结合尿微量白蛋白眼部足部糖化血红蛋白心电图血脂肝功能第19页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三测糖化血红蛋白的重要性

我国糖尿病治疗指南建议，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在＜6.5%

一旦糖化血红蛋白超过7％，发生心脑血管疾病的危险性增加50％以上

尿微量白蛋白眼部足部糖化血红蛋白心电图血脂肝功能血糖没达标者，每3个月测一次糖化血红蛋白；血糖达标者，每半年测一次第20页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三尿微量白蛋白--早期肾损害的敏感指标

早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性尿微量白蛋白超过30毫克/24小时(或20微克/分钟)，提示有早期肾损害。若此时及时治疗，肾功能多半可以恢复正常2型糖尿病患者每半年查一次，如有异常，应每3个月复查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血红蛋白心电图血脂肝功能第21页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三糖尿病患者为何要查血脂

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除高血糖外，往往同时伴有血脂代谢异常等，共同构成慢性并发症的高危因素

糖尿病患者的血脂控制比一般人更加严格总胆固醇＜4.5mmol/L甘油三酯＜1.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/L低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L尿微量白蛋白眼部足部糖化血红蛋白心电图血脂肝功能糖尿病患者每半年检测一次血脂，若有异常，应每3个月复查一次第22页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三注意您的肝功能

糖尿病患者定期复查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服用多种药物，需要观察药物对肝脏的影响尿微量白蛋白眼部足部糖化血红蛋白心电图血脂肝功能糖尿病患者每半年检测一次肝功能，若有异常，应每3个月复查一次第23页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三为什么要查心电图

糖尿病与冠心病关系十分密切，约有一半的冠心病患者合并糖尿病

尿微量白蛋白眼部足部糖化血红蛋白心电图血脂肝功能

糖尿病患者应每年检查一次心电图，必要时进行动态心电图、超声心动图以及冠状动脉造影检查第24页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三眼科检查查什么2型糖尿病患者应每半年到一年进行一次眼底检查如有眼部异常，应缩短眼科随诊时间，每3个月复查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血红蛋白心电图血脂肝功能第25页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三多久进行一次足部检查

每年至少检查一次如已有周围神经及血管病变病变者，至少3个月复查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血红蛋白心电图血脂肝功能第26页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三记住糖尿病的控制目标＜1.5甘油三酯(TG)＞1.1高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜2.6低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＜4.5总胆固醇(TC)血脂(mmol/L)＜24女＜25男体重指数(kg/m2)(BMI)＜130/80血压(mmHg)＜6.5糖化血红蛋白(%)(HbA1c)4.4～8.0非空腹4.4～6.1

空腹血糖(mmol/L)第27页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三建立自己的健康档案

将定期检查的结果做记录，并注明日期记录发生的低血糖情况和其他不良反应记录药物的使用及调整情况自我护理第28页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三足部护理

每日检查足部每日温水洗脚，保持足部卫生保持皮肤润滑修除胼胝、鸡眼（最好到医院诊治）修剪过长的趾甲预防外伤、烫伤和冻伤注意体位变化，增加下肢运动足部护理皮肤护理口腔护理第29页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三糖尿病患者鞋袜讲究多(1)

穿合脚的鞋袜每天换干净袜子穿脱袜子要轻柔穿低跟或厚底的鞋袜子不要有接缝、破洞或不平整的部分足部护理皮肤护理口腔护理第30页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三糖尿病患者鞋袜讲究多(2)

冬天的鞋袜要保暖、舒适新买的鞋要先试穿，每次只穿几小时，然后脱掉穿鞋前要注意检查里面是否有异物或凸起部分鞋垫要常晾晒或清洁鞋垫起褶、不平整，要及时更换足部护理皮肤护理口腔护理第31页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三皮肤护理

勤洗澡、勤换衣女性使用化妆品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感