糖尿病与生活方式

关于糖尿病与生活方式第1页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三是由于体内胰岛素相对或绝对不足所引起的糖代谢紊乱所致的血糖升高，以及尿中有糖的病症。如不能及时正确、合理的治疗，就会出现很多临床症状，甚而出现酮症酸中毒或多种合并症的发生11月14日是世界糖尿病日

什么是糖尿病?第2页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者残疾甚至死亡。第3页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三为什么会患糖尿病呢?糖尿病的致病原因和机理还没有完全明确，目前也没有根治的办法。但可以明确的是：除遗传因素外，它是一种跟生活方式密切相关的疾病。饮食不合理、缺乏锻炼、吸烟……这些不健康的生活方式都可能导致糖尿病。第4页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病也能“气”出来？您别不信，科学研究最新发现，不良情绪和精神因素也是糖尿病的重要致病“元凶”。

天津医大代谢病医院内分泌科张主任介绍说，糖尿病的发病病理在于体内胰岛素的分泌不足或相对不足。胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外，还直接受植物神经功能的影响。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时，交感神经兴奋，会直接抑制胰岛素分泌，同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加，也间接地抑制了胰岛素分泌。如果这种不良情绪长期存在，则可能引起胰岛β细胞的功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向被最终固定，进而导致糖尿病。“同样道理，紧张、焦虑、发怒、恐惧、孤独、绝望等不良情绪，会使糖尿病人病情反复或加重第5页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三易患病人群北京同仁医院内分泌糖尿病科主任杨金奎博士指出:糖尿病是常见病、多发病，到目前，发病原因还不太明确。研究发现，以下7种人比较容易患糖尿病，称为高危人群，应引起高度重视。

(1)与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一般人的3～5倍；(2)女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者；(3)年纪大的人士，糖尿病患者的年龄，有80%在45岁以上；(4)工作负担重；(5)肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者；(6)患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者；(7)出生时为低体重儿者；这些人应该比一般人更注意，每年做一次血糖检查，以求及早发现疾病，争取早治疗。

第6页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三(1）肥胖（体重≥标准体重的20％）。（2）家族中有患糖尿病的一级亲属（如爸爸、妈妈等）。（3）有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿≥4公斤）。（4）高血压（≥140／90毫米汞柱）。（5）高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩尔每升（≤35毫克每分升）。（6）甘油三酯（TG）≥毫摩尔每升2.8（≥250毫克每分升）。（7）曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者。第7页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三

即使是血糖完全正常的，如果具备一些高危因素，我们还得要注意预防糖尿病。比如说年龄偏大的，四十岁以上的。这种人要小心得糖尿病。得糖尿病机会多，胖人容易得糖尿病。家里有糖尿病的，有父母，子女、兄弟姐妹有得糖尿病的，就是说有家族史的人也是高发人群。第8页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病表现的症状它的临床表现大概包括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。第9页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病诊断标准＊有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L)的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是2型糖尿病的后备军。

第10页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三早期诊断需要知道糖尿病有什么症状，你才能从蛛丝马迹中发现它。有的人自我感觉是健康的。比如说体重下降，他觉得有钱难买老来瘦，能吃能喝身体好，可能就完全耽误了。实际糖尿病的症状大概是两大部分。一部分叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原来的情况要多。同时又有体重和体力下降。体重和体力下降叫做一少。不见得是消瘦，多数糖尿病人不见得消瘦。就是体重比最重的时候下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来多，喝水比原来多。但你体重体力并不好。吃得多应该是身体好的，你的体力又不好，体重有点下降，容易累，查一查！很多人这时候实际血糖已经到糖尿病的标准了。第11页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病的实验室检查项目有哪些?

尿糖测定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg，一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿。血糖测定。目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，若两次重复测定空腹血糖≥7.8mmol/L可诊断为糖尿病

第12页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验包括：①口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；②静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)；③可的松葡萄糖耐量试验。胰岛素测定。测定标准：①空腹时正常值为5～15mU/L，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线；非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。C肽测定。①空腹血中正常值为1.0±0.23μg/L，胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低，②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。第13页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病人该吃什么?营养专家认为，首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。

糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。

含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。第14页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。

富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。

富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃第15页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病人饮食的要点在饮食上需要注意的8个要点：多吃鱼，少吃米；多吃亚麻油，少吃其它油；多生食（蔬菜）少烹调；多吃水果少吃糖；多喝水少喝饮料；多吃核桃少吃饼干；多吃维生素少吃药；多有机少化学。第16页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病的治疗原则1996年国际糖尿病联盟（IDF）召开大会，确定了当今公认的糖尿病的五大治疗原则，他们是：糖尿病教育：学习糖尿病的知识，了解危害，掌握方法。病情监测：主要是自我血糖监测饮食治疗运动治疗药物治疗：包括口服西药治疗和胰岛素治疗。第17页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三糖尿病教育：许多发达国家的全方位、多种形式的DM健康教育体系已逐渐形成并日趋完善。主要表现在：1、系统性的社会教育网的建立，政府参与对DM教育的组织和调控；2、教育形式的多样性：包括强化教育、普及教育、住院教育、护理教育、社区教育、计算机网络教育等。因为人们越来越知道良好的DM教育可提高患者自我血糖控制和调节能力，减少和延缓并发症的发生发展，降低住院率，减少药物用量，从而直接减少患者的经济负担，带来巨大的社会经济效益。我国人数众多的DM患者文化程度参差不齐、大量患者对长期高血糖所造成的危害性知之甚少、部分非专科医务人员的教育误导以及缺乏完整的DM教育体系和专职DM教育人员都使我国的DM健康教育事业任重而道远。探索符合国情的DM教育模型和体系是我们目前面临和急需解决的重要课题。第18页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三如何预防糖尿病?对于糖尿病的预防，有四个要点：多懂、少吃、勤动、放松.第一是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。第二要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。第19页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第三是勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。

第20页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三最后一条是放松一点，这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。有这种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。第21页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三秋季养生十八招

1.节食欲。秋季切忌暴饮暴食，同时也要少吃辛辣烧烤类食物。

2.忌怒气。少发脾气可以有效地解秋乏。

3.常梳发。经常梳理头发可以扩张皮下毛细血管，促进新陈代谢，保持头脑清醒，并且消除疲劳。

4.多擦面。用双手或干毛巾揉搓面部，使面部红润。

5.舌舔腭。用舌头舔牙齿上腭，可以起到提神、补气、养心的作用。

6.齿数嗑。牙齿多活动，相互嗑一嗑，保持牙齿健康，有助于消除疲劳。第22页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三

7.呼浊气。应多走出户外呼吸新鲜空气，可以促进血液循环，保持良好的呼吸系统机能。

8.咽唾液。咽唾液可促消化、开胸理气、增加内脏气管功能，延年益寿。

9.目运转。经常走出户外，眺望远方，结合眼保健操揉搓眼睛可以醒脑解乏。

10.耳常弹。用手多揉搓耳朵，或多听听音乐激活听觉神经，有助于减轻疲劳。

11.脊背暖。秋季早晚温差大应及时地增减衣物，防止感冒，保护五脏六腑。

12.胸宜护。保持体温，可以增强免疫力。第23页，讲稿共25页，202