经筋理论的临床意义

关于经筋理论的临床意义第1页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三一、概述经筋是经络系统在机体外周的连属部分，即筋肉系统。是经络系统的重要组成部分，它依赖经络气血的濡养来维持正常的生理功能。《灵枢·经筋》篇对经筋的组成、分布和病变有了较为详尽的记述，并提出了一些经筋病的治疗方法。

第2页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三什么是十二经筋？

十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系统。

中医将全身的筋肉，按照十二经脉分别濡养的不同范围，划分为十二个部分，并分属于十二经脉，故称为十二经筋。

肉：肌肉

筋：肉之力也

腱：筋之本也第3页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

明·张介宾:“十二经脉之外而复有经筋者,何也?盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传,经筋联缀百骸,故维络周身,各有定位。虽经筋所盈之处,则唯四肢溪谷之间为最,以筋会于节也。筋属木,其华在爪,故十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于辅骨,结于肘腕,系于关节,联于肌肉,上于颈项,终于头面,此人身经筋之大略也。筋有刚柔,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背,直行附骨之筋皆坚大,而胸支别横络之筋皆柔细也。”第4页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

经筋连属骨骼，结聚于关节，具有“主束骨，而利机关”的生理功能。

《说文解字》:

“筋”,“肉之力也”，是指能产生力量的部分；

“筋之本”则名为“腱”，是筋附着于骨骼的部分。

经筋是古人运用当时解剖知识,以十二经脉为纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结。是完全不同于经脉、络脉和经别的另一种组织结构。第5页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三二、经筋总的分布特点1.经筋分别联属于十二经脉。2.起于四肢末端，行于体腔外。3.不络属于任何脏腑。4.结聚于关节骨骼，阳经筋行于肢体外侧，阴经筋行于肢体内侧。5.阴器为宗筋之所聚。第6页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三十二经筋分布简表足三阳

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经筋四肢躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足阳明中三趾、跗上、胫髀枢、阴器、腹、脊颈、口、鼻、颧膝外侧、膝、外辅骨胁、缺盆耳前、下睑伏兔、髀

足少阳四趾、外踝、膝外侧、尻、季胁、腋、膺乳、耳后额角、颠上、外辅骨、伏兔、髀缺盆颔、颧、目外眦

足太阳小趾、外踝、踵、膝夹脊、肩髃、缺盆项、舌本、枕骨、臀、头、鼻、上睑、颧完骨

第7页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手三阳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋四肢躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手阳明食指、腕、肘外、肩髃肩胛、夹脊、颈颊、颧、额角、颔

手少阳四指、腕、肘肩、颈额角、曲颊、舌本、耳前、外眦

手太阳小指上、腕、肘内锐骨腋下肩胛颈、完骨、耳中、耳上、颔、外眦

第9页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足三阴

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋四肢躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太阴大趾内侧、内踝、阴器、腹、脐、腹里膝内辅骨、阴股、髀肋、脊、胸中

足厥阴大趾、内踝前、胫、阴器内辅骨下、阴股

足少阴小趾下、内踝下、内阴器、脊内、夹膂项、枕骨辅骨下、阴股第11页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手三阴━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋四肢躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太阴大指上、鱼后（腕）缺盆、肩髃、胸里、寸口外、肘中、腋下季胁、膈

手厥阴中指、肘内侧、前后挟胁、胸中、膈臂阴、腋

手少阴小指内侧、锐骨、乳里、胸中、膈、脐肘内侧、第13页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

十二经筋均起于四肢末端，与所属经脉部位基本一致，并从四肢末端向上走行。阴经筋达到胸腹，阳经筋到达头面。多布于缺盆、肩、颈项与头面部。第15页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三1、躯干头面部：阴经筋布于胸腹腔内壁，或连接于膈，而不与脏腑相联；胸胁腹壁的经筋病变与阴经筋关系密切，表现于体腔内部疼痛或膈肌的病变，治疗多从阴经着手，如深层胸痛、胁痛、腹壁痛、呃逆等，应从阴经取穴治疗。如膈肌痉挛所至之呃逆，临床可用内关、气海、肾俞等穴治疗。第16页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

阳经筋布于体腔外壁，不入于内。如属外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症，多从阳经取穴治疗；肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密切，故肩、颈、头面的经筋病变多从阳经筋着手，如面瘫、面肌痉挛、肩臂疼痛屈伸不利、头项强痛等。

第17页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三３、肝主宗筋，阴器为宗筋之所聚。

阴器为宗筋之所聚，足三阴之经筋与足阳明之经筋均结聚于阴器。《灵枢.经筋》：足厥阴之筋：“上循阴股，结于阴器，络诸筋”。阴器有病，多从足三阴经取穴治疗；宗筋有病，多从肝经取穴治疗。第18页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三４、经筋结聚于关节骨骼经筋在分布上具有结聚于关节骨骼的特点。各经筋所结聚之处多为四肢的大关节，与肢体的正常运动有密切的关系。

第19页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

三、经筋的所“结”部位和腧穴经筋所“结”之处多是人体大关节足经筋多结聚于踝关节、膝关节、髋关节；手经筋多结聚于腕关节、肘关节、肩关节；阳经筋还结聚于头面的某些部位。经筋所结部位均有一些腧穴，这些腧穴能够治疗所结经筋的病变。第20页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三经筋所“结”部位参考表手三阴━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋腕关节肘关节肩关节躯干、头━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太阴结于鱼后结肘中结肩前髃结缺盆、结胸里（太渊）（尺泽）（肩髃）（缺盆）手厥阴同太阴结于肘内廉结腋下散胸中、结于贲（大陵）（曲泽）（天泉）（膻中）

手少阴结于锐骨结于肘后廉结于胸里、循贲、（神门）（少海）伏乳里、系于脐（神阙）

第21页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手三阳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋腕关节肘关节肩关节躯干、头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手阳明结于腕结于肘外结于肩髃结于頄

（阳溪）（曲池）（肩髃）（颧髎）

手少阳结于腕结于肘结于角（阳池）（天井）（颔厌）

手太阳结于腕结于肘内锐骨之后入结于腋下结于耳后完骨（阳谷）（小海）（肩贞）（完骨）下结于颔（天容）

上属目外眦（瞳子髎

）

第22页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足三阴━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足经筋踝关节膝关节股会阴躯干、头━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太阴上结于内踝结于膝内辅骨结于髀聚于阴器结于脐（神阙）（商丘）（阴陵泉）（箕门）结于肋（章门）

足厥阴上结于内踝结内辅骨下结于阴器之前（中封）（曲泉）（急脉）

足少阴结于踵上结于内辅骨结于阴器结于枕骨

（水泉）

（阴谷）

（横骨）

（玉枕）

第23页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足三阳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足经筋踝关节膝关节髋关节躯干、头面━───────────────────────────────────足阳明结于跗上结于膝外廉上结于髀枢聚阴器（解溪）（膝阳关）（环跳）结缺盆（缺盆、气户）结于膝（犊鼻）结于耳前（下关）结于外辅骨（阳陵泉）

足少阳上结外踝结于膝外廉结于伏兔之上结于尻结于缺盆（丘墟）（阳陵泉）（伏兔）（尾骶）（缺盆）结于頄（颧髎）结于目外眦（瞳子髎）

第24页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足太阳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足经筋踝关节膝关节髋关节躯干、头面━──────────────────────────────足太阳上结于踝斜上结于膝结于臀结于肩髃（肩髃）（昆仑）（阳陵泉）（承扶）结于舌本结于踵结于腘（委中）结于鼻（素髎）（仆参）结于颛外（承山）结于頄（颧髎）结于完骨（完骨）

第25页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三各部位所结经筋归纳额角：足阳明、手少阳、足少阳。鼻：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。颧：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。完骨：手太阳、足太阳、足少阳。舌：手少阳、足太阳。耳：足阳明、手太阳、手少阳、足少阳。颔：手太阳、足少阳。颌：手阳明。第26页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三缺盆：足太阳、足少阳、足阳明、手太阴。贲（膈肌）：手太阴、手厥阴、手少阴。乳：手少阴、足少阳。脐：足太阴、手少阴。肩髃：手太阴、手阳明、足太阳。阴器：足太阴、足厥阴、足少阴、足阳明

第27页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

三、经筋理论的临床意义

（一）十二经筋的病变

经筋布于全身，十二经筋各有所主，如发生疾病，就会在相应经筋部出现功能障碍，出现活动受限的病症。

第28页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手太阴经筋病

《灵枢.经筋》：“手太阴之筋……其病，所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急，吐血。”

经筋所过部痉挛、疼痛，上肢曲屈背屈困难，肩痛不举；胁肋拘急，上逆吐血。第29页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手阳明经筋病

《灵枢.经筋》：“手阳明之筋……其病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。”

经筋所过部痉挛、疼痛，前臂外旋困难，肘关节曲屈困难，肩痛不举，外展困难；项背强痛，不能左右活动。第30页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足阳明经筋病

《灵枢.经筋》：“足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外加于辅骨，上结于膝外廉；直上结于髀枢；上循胁，属脊。其直者，上循结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器；上腹而布，至缺盆而结。上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。”（阴器、口、鼻、目下纲）

第31页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

“其病，足中趾支，胫转筋，脚跳坚（下肢跳动，感觉僵硬不舒适），伏兔转筋，髀前肿，穨疝，腹筋急，引缺盆及颊。卒口噼，急者目不合；热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋驰纵，缓不胜收，故僻。”

足中趾伸肌腱挛急掣强，胫部肌肉痉挛、足外翻，大腿部经筋痉挛疼痛，腹部肌肉痉挛拘急，颈强痛；口眼歪斜（面瘫、面肌痉挛），下睑不合或不开；下颌关节活动不利；脊背连腿拘急疼痛。第32页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足太阴经筋病

《灵枢.经筋》：“足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，结于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于阴器。上腹结于脐；循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。其病，足大趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。”

第33页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

伸大趾肌腱痉挛，活动不利，足内翻，内踝疼痛，膝关节内侧部疼痛，大腿内侧牵引髀关部强急疼痛；外生殖器扭转疼痛，并上引脐胁部疼痛，并引胸部两侧及脊柱内疼痛。第34页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手少阴经筋病

《灵枢.经筋》：“手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉；上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中；循贲，下系于脐。其病，内急，心承伏梁，下为肘网，其病当所过者支转筋、筋痛。”（乳）经筋所过部痉挛疼痛，小指痉挛不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困难；肩关节外展困难，腋下疼痛；胸内拘急，心下积块及膈肌病变。第35页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手太阳经筋病

《灵枢.经筋》：“手太阳之筋，起于小指之上，结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上；入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病，小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃能视。颈筋急，则为筋痿，颈肿，寒热在颈者。”（耳、目）

第36页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

上肢经筋分布部位痉挛疼痛，小指强急，屈伸不利；前臂外旋、内旋困难；腋下及腋后部疼痛；肩胛连颈疼痛，伴耳鸣，项痛连及耳后；面痛、面瘫、面肌痉挛。第37页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足太阳经筋病

《灵枢.经筋》：“足太阳之筋，起于足小指，上结于踝；邪上结于膝；其下循足外踝，结于踵；上循跟，结于腘；其别者，结于喘外。上腘中内廉与腘中并，上结于臀。上挟脊上项；其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨；上头下颜，结于鼻。其支者，为目上纲，下结于頄。其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄。”（舌本、鼻、上睑）第38页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

其病，小指（趾）支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摆。”

伸小趾肌腱痉挛疼痛，足外翻；外踝足跟肿痛；腘部肌肉痉挛，膝关节伸直困难；脊强反折，项背痉挛疼痛，肩痛不举，腋部肌肉痉挛，肩关节外展困难；缺盆中疼痛，不能左右活动。第39页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足太阴经筋病

《灵枢.经筋》：“足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，结于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于阴器。上腹结于脐；循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。其病，足大趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。”

（阴器）第40页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

伸大趾肌腱痉挛，活动不利，足内翻，内踝疼痛，膝关节内侧部疼痛，大腿内侧牵引髀关部强急疼痛；外生殖器扭转疼痛，并上引脐胁部疼痛，并引胸部两侧及脊柱内疼痛。第41页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手少阴经筋病

《灵枢.经筋》：“手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉；上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中；循喷，下系于脐。其病，内急，心承伏梁，下为肘网，其病当所过者支转筋、筋痛。”

（乳）第42页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

经筋所过部痉挛疼痛，小指痉挛不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困难；肩关节外展困难，腋下疼痛；胸内拘急，心下积块及膈肌病变。第43页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手太阳经筋病

《灵枢.经筋》：“手太阳之筋，起于小指之上，结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上；入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病，小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃能视。颈筋急，则为筋痿，颈肿，寒热在颈者。”

（耳、目）第44页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

上肢经筋分布部位痉挛疼痛，小指强急，屈伸不利；前臂外旋、内旋困难；腋下及腋后部疼痛；肩胛连颈疼痛，伴耳鸣，项痛连及耳后；面痛、面瘫、面肌痉挛。第45页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足太阳经筋病

《灵枢.经筋》：“足太阳之筋，起于足小指，上结于踝；邪上结于膝；其下循足外踝，结于踵；上循跟，结于腘；其别者，结于（顓）外。上腘中内廉与腘中并，上结于臀。上挟脊上项；其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨；上头下颜，结于鼻。其支者，为目上纲，下结于頄。其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄。第46页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三其病，小指（趾）支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摆。”

（舌本、鼻、上睑）

伸小趾肌腱痉挛疼痛，足外翻；外踝足根肿痛；腘部肌肉痉挛，膝关节伸直困难；脊强反折，项背痉挛疼痛，肩痛不举，腋部肌肉痉挛，肩关节外展困难；缺盆中疼痛，不能左右活动。第47页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足少阴经筋病

《灵枢.经筋》：“足少阴之筋，起于小指之下，入足心，并太阴之经，邪走内踝之下，结于踵；与足太阳之经和，而上结于内辅骨之下；并太阴之经筋而上，循阴股，结于阴器。循膂内挟脐，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。第48页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三其病，足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折，不能俯；阴病者不能仰。”足下肌肉转筋疼痛，足跟内侧、内踝疼痛，足内翻；癫痫、抽搐、脊背反张；腰不能俯仰。第49页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手厥阴经筋病

《灵枢.经筋》：“手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。其病，当所过者支转筋，及胸痛、息贲（气息急迫之症）。”第50页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

经筋所过部痉挛疼痛，腕肘拘急，伸直、外旋困难；肩关节外展困难；心下积块及膈肌病变。第51页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三手少阳经筋病

《灵枢.经筋》：“手少阳筋，起于小指次指之端，结于腕；上循臂，结于肘；上绕臑外廉，上肩走颈，合手少阳。其之者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。其病，当所过者支、转筋，舌卷。”

（舌、牙、耳、目）第52页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

经筋所过部痉挛疼痛，上肢曲屈困难，肩痛不举；颈项强痛，活动受限；面瘫、面肌痉挛；舌卷缩。第53页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足少阳经筋病

《灵枢.经筋》：“足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝；上循胫外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。其直者上乘眇、季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄。支者结于目外眦，为外围。第54页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三其病，小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，故伤左角右足不用，命曰维筋相交。”

（乳、耳、目）

第四趾伸趾肌腱痉挛，活动不利，并牵连膝外侧转筋，膝关节屈伸不利；腘部经筋拘急，前牵髀部，后牵骶部，并牵及季胁部作痛；胸胁、颈项部经筋拘急疼痛；面部肌肉功能障碍，面瘫、面肌痉挛；目开合不利（目不开）；如右额角受损，则左足不用。第55页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足厥阴经筋病

《灵枢.经筋》：“足厥阴之筋，起于大指之上，上节于内踝之前，上循胫，结内辅骨之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病，足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。”

（阴器）第56页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

足大趾伸肌腱痉挛，活动不利；下肢内侧经筋循行部位疼痛，足内翻，膝屈伸不利；大腿内侧痉挛疼痛；阳萎或阴缩。第57页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三经筋病的特点《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。”《素问·生气通天论》：“湿热不攘，大筋

软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”第58页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三经筋寒证：经筋拘急、痉挛经筋热证：经筋驰长、萎软无力经筋湿热：大筋拘急

小筋驰长萎缩经筋疼痛或不用关节屈伸不利第59页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三（二）经筋所“结”处部分腧穴的治疗作用

经筋所结的大关节处多有相应的穴位，这些穴位多是临床常用穴。结于肘膝关节处的相应腧穴均是特定穴，除了常用于治疗常见脏腑经络病变外，也是治疗相应经筋病的腧穴，且临床效果明显。

第60页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三经筋所结部位腧穴及类别表━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手六经腕关节肘关节肩关节躯干、头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太阴太渊（输、原）尺泽（合）肩髃中府（募）缺盆

手厥阴大陵（输、原）曲泽（合）天泉

手少阴神门（输、原）少海（合）神阙手阳明阳溪（经）曲池（合）肩髃颧髎

手少阳阳池（原）天井（合）头维

手太阳阳谷（经）小海（合）肩贞颊车、瞳子髎、完骨第61页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三足六经踝关节膝关节股会阴躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太阴商丘（经）阴陵泉（合）髀关

足厥阴中封（经）曲泉（合）急脉

足少阴太溪（输、原）阴谷（合）横骨玉枕━───────────────────────────────足阳明解溪（经）犊鼻膝阳关环跳下关阳陵泉（合）

足少阳丘墟（原）阳陵泉（合）伏兔骶部缺盆、颧髎、瞳子髎、头维

足太阳昆仑（经）阳陵泉（合）承扶肩髃、完骨仆参委中（合）颧髎承山第62页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

经筋结于肘膝关节处的相应腧穴多为合穴，是临床中的常用腧穴；

经筋结于腕踝关节处的相应腧穴均是输穴、原穴或经穴，也是临床常用腧穴。

位于肘膝关节以上的穴位虽然不属特定穴，但在临床治疗经筋病变时具有重要意义。

第63页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三中府：肩痛不举、上肢不遂肩髃：肩痛不举、项背强痛尺泽、少海、曲池：肩臂疼痛、上肢不遂阳陵泉：膝关节屈伸不利、面瘫、各种经筋病变阴陵泉：中风足内翻、膝内侧经筋病变髀关：腰腿疼痛活动不利、足太阴经筋、足阳明经筋痉挛疼痛颧髎、巨髎：面瘫、面肌痉挛、面肌下垂完骨：面瘫、颈项强痛第64页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三（三）足太阳为“目上纲”，足阳明为“目下纲”的临床意义１、足太阳为“目上纲”：上睑由足太阳经筋所组成。当上睑发生活动障碍之病变时，应从膀胱经着手治疗。可在局部选取睛明、攒竹穴，在远端选取申脉、京骨等穴。可用于面瘫上睑下垂、上睑痉挛或瞤动、重症肌无力等症。第65页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

２、足阳明为“目下纲”：下睑由足阳明经筋所组成，保证下睑的正常开合。当下睑有病变时，应选取足阳明经之穴进行治疗，如局部的承泣、四白，在远端可选取足阳明经之足三里、内庭等穴。可用于下睑下垂、下睑痉挛、眼袋、下睑松弛等症。

第66页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三（四）经筋病的施术方法

经筋病“以痛为输”是治疗经筋病的基本取穴方法。治疗经筋病的施术方法目前常用毫针刺、灸法、罐法、推拿等。古代刺法较多,为多针刺法。《灵枢·官针》篇有傍针刺、恢刺、齐刺、扬刺、分刺、关刺、合谷刺、报刺、浮刺、直针刺等刺法,为多针刺法,也是治疗经筋病的常用手法。

第67页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

傍针刺法:《灵枢·官针》曰:“傍针刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也。”此法一般宜取痛点(或反应点)及其临近穴,先直刺一针,待针得气后勿再深入，再在其旁5分至1寸处斜刺一针,针尖朝向直刺的针(痛点中心),捻针得气后即可,无需再深入；然后可用守气法行针,使针尖保持得气,并促使针感放散。用于治疗筋痹日久,留痹（邪气久居不散）的多针刺法。第68页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三傍针刺第69页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三恢刺：《灵枢·官针》篇:“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”直刺筋脉拘急处所的旁边，用提插的手法，或向前或向后，以舒其气，可以治疗筋痹病。第70页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三筋脉拘急处恢刺第71页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

齐刺法:又曰“三刺”。《灵枢·官针》篇说:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者；或曰三刺,三刺者治脾气小深者也。”此法在病变局部中心,以压痛点直刺一针,捻转得气即停止深入；再在其上下或左右旁开处各斜刺(或直刺)一针,分别行针以增强针感,使针感向深层与四周扩散。适用于范围小而局限,病位相对较深的痹痛证。如下颌痛、网球肘、腰痛、膝痛、踝扭伤等症。

第72页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三齐刺法第73页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

扬刺法:又称阳刺。《灵枢·官针》篇说:“扬刺者,正内一，傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。”此法是五针同用,针不宜过深的浅浮之针法,以得气为度。适应于寒痹广大者,主治寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、而病变范围较大、病位浅表者,如腱鞘炎、腱鞘囊肿、皮神经痛、麻木、局部肿胀等。有祛寒止痛、行气活血、散瘀消肿之功。第74页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三扬刺法第75页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

分刺法:《灵枢·官针》篇说:“分刺者,刺分肉之间也。”

用毫针直刺穴位肌肉层,在肌层间隙内行针,采用捻转提插手法使之得气,并根据受损部位深浅和症状缓解情况,调节针刺方向与深浅,再用行气手法,以加强针感,使其向深层扩散。

是治疗邪在肌肉的针刺方法。第76页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

浮刺法:《灵枢·官针》篇说:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。此法为肌肉斜面刺,是用毫针斜刺或沿皮刺入穴位皮下的浅筋膜层,针体可横穿痉挛的肌肉,捻转得气后留针,间歇行针2-3次,直至疼痛缓解、体征改善。本法主要适宜治疗肌肉